CGRP-Hemmer sind eine neue Klasse von Medikamenten zur Vorbeugung und Behandlung von chronischer und episodischer Migräne. Das von der FDA zugelassene Migränemittel wirkt gut und hat nur wenige Nebenwirkungen.
Zwar gibt es mehrere rezeptfreie und verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung von Migräne, doch nicht alle sind geeignet, die Symptome wie Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Lichtempfindlichkeit zu lindern, die einige Stunden oder Tage anhalten können.
Für die 36 Millionen Amerikaner, die unter Migräne leiden, ist die Behandlung der Symptome nur ein Teil des Kampfes: Das eigentliche Ziel ist es, die schmerzhaften Kopfschmerzen zu verhindern, und dafür gab es bisher kein Medikament. Bis jetzt.
2018 hat die FDA die ersten Calcitonin-Gene-Related-Peptide (CGRP)-Inhibitoren zugelassen. Diese neuen Medikamente sollen episodische Migräne (weniger als 15 Kopfschmerztage pro Monat), chronische Migräne (mehr als 15 Kopfschmerztage pro Monat) und Kopfschmerzen durch Medikamentenübergebrauch verhindern; ein weiteres Medikament wurde 2021 zugelassen. CGRP-Hemmer waren die erste Medikamentenklasse, die entwickelt wurde, um Migräne mit oder ohne visuelle Auren zu verhindern.
Die American Migraine Foundation bezeichnet CGRP-Hemmer als die größte Neuerung in der Migränebehandlung und -prävention seit Jahrzehnten.
Was ist CGRP?
CGRP ist die Abkürzung für Calcitonin-Gen-verwandtes Peptid. Es ist an einer Vielzahl von Körperprozessen beteiligt: Es reguliert den Blutdruck, hilft bei der Gewebereparatur und Wundheilung und trägt zu Entzündungen bei.
Wenn CGRP im Gehirn freigesetzt wird, wirkt es auf den Trigeminusnerv, der für die Weiterleitung von Schmerzen und Berührungs- und Temperaturempfindlichkeiten verantwortlich ist. CGRP verursacht auch Entzündungen und Schmerzen, die während einer Migräne auftreten; es verschlimmert den Kopfschmerz und sorgt dafür, dass die Kopfschmerzen länger anhalten. Es scheint, dass Menschen, bei denen Migräne diagnostiziert wird, mehr CGRP im Blut haben.
Was sind CGRP-Inhibitoren?
CGRP-Hemmer blockieren die Freisetzung von Calcitonin-Gen-verwandten Peptiden. Wenn kein CGRP zirkuliert, gibt es auch keine Migräne. Obwohl Forscher jahrzehntelang daran gearbeitet haben, die Rolle von CGRP bei der Migräne zu verstehen, sind CGRP-Hemmer eine neue Behandlungsmöglichkeit.
Es gibt zwei Klassen von Medikamenten, die die Freisetzung von CGRP blockieren: niedermolekulare CGRP-Rezeptorantagonisten und monoklonale Antikörper. CGRP-Migräne-Medikamente können auch als Anti-CGRP, CGRP-Hemmer, CGRP-Antagonisten und monoklonale Antikörper gegen Migräne bezeichnet werden.
Es gibt fünf CGRP-Hemmer:
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Atogepant
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Erenumab
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Eptinezumab
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Fremanezumab
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Galcanezumab
Einige CGRP-Hemmer blockieren entweder die Stellen im Gehirn, an denen sich CGRP anlagert, oder binden an CGRP und verhindern, dass es Schmerzen verursacht. Diese Medikamente werden entweder als Tabletten eingenommen oder als Selbstinjektionen oder Infusionen verabreicht. Die Injektionen werden je nach Medikament monatlich oder vierteljährlich (viermal pro Jahr) mit einem automatischen Pen verabreicht (ähnlich den Injektionspens, die für Insulin verwendet werden).
Studien zeigen, dass CGRP-Hemmer dazu beigetragen haben, dass Migräne seltener auftritt, die Anzahl der Kopfschmerztage verringert und der Medikamentenverbrauch bei Patienten mit episodischer und chronischer Migräne mit oder ohne Aura gesenkt wurde.
Für CGRP-Hemmer benötigen Sie ein Rezept von Ihrem Arzt.
Was sind die Vorteile?
CGRP-Hemmer wirken nachweislich besser als herkömmliche Migränemedikamente, die, wie die Forschung zeigt, die Migräneschmerzen möglicherweise nicht gut lindern und oft Nebenwirkungen haben, wie z. B. Kopfschmerzen bei übermäßigem Gebrauch der Medikamente. CGRP-Hemmer scheinen auch schneller zu wirken als andere Migränebehandlungen.
Es dauert oft bis zu drei Monate, um herauszufinden, ob herkömmliche Migränemedikamente wirken, aber die meisten Menschen, die CGRP-Hemmer zur Vorbeugung oder Behandlung von Migräne einnehmen, sehen bereits im ersten Monat Erfolge.
Was sind die Nebenwirkungen?
CGRP-Hemmer sind in der Regel gut verträglich. In einer Studie wurde festgestellt, dass Personen mit episodischer Migräne nicht stärker auf den CGRP-Hemmer reagierten als auf ein Placebo (Zuckerpille), und nur 6 % der Personen, die sich selbst eine Spritze gaben, hatten Reaktionen an der Stelle, an der sie die Spritze erhielten.
Es wurde über einige leichte bis mittelschwere Nebenwirkungen von CGRP-Hemmern berichtet, darunter:
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Übelkeit
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Erbrechen
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Rückenschmerzen
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Kopfschmerzen
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Sehstörungen
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Kribbeln oder Kribbeln und Nadeln
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Trockener Mund
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Infektionen der oberen Atemwege
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Harnwegsinfektionen
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Müdigkeit
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Steifheit der Gelenke
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Lebertoxizität
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Schmerzen an der Einstichstelle (bei CGRP-Hemmern, die per Injektion oder IV verabreicht werden)
Wer sollte CGRP-Hemmer einnehmen?
CGRP-Hemmer wirken bei episodischer und chronischer Migräne.
Die Daten zeigen, dass die Medikamente ein gutes Sicherheitsprofil haben. Die jüngsten Untersuchungen ergaben, dass es keine unerwünschten Reaktionen gab, auch nicht bei Frauen, die die Medikamente während der Schwangerschaft einnahmen. Die Forscher wiesen jedoch darauf hin, dass die Medikamente neu sind und es noch nicht viele Langzeitdaten gibt.
Zunächst gab es einige Bedenken gegen die Verschreibung von CGRP-Hemmern an Menschen mit Herzkrankheiten. CGRP wird als Vasodilatator bezeichnet, weil es zur Erweiterung der Blutgefäße beiträgt, was für die Gesundheit des Herzens wichtig ist; das Peptid schützt auch nachweislich vor Herzversagen und Bluthochdruck. Die Ergebnisse mehrerer klinischer Studien zeigen, dass es kein erhöhtes Risiko zu geben scheint.
Bei Personen mit episodischer Migräne zeigten die Daten, dass fast 88 % der untersuchten Personen weniger Kopfschmerztage hatten. In der gleichen Studie wurde festgestellt, dass CGRP-Hemmer die Zahl der Kopfschmerztage bei 84 % der Personen mit chronischer Migräne deutlich verringerten.
Andere Untersuchungen haben gezeigt, dass CGRP-Hemmer die Migräneschmerzen besser lindern als herkömmliche Migränemedikamente. In einer Studie, in der mehr als die Hälfte der Teilnehmer zuvor mindestens zwei präventive Migränemedikamente ausprobiert hatten, berichteten 30 %, dass CGRP-Hemmer die Häufigkeit ihrer Migräne deutlich verringern.
CGRP-Hemmer können besonders wirksam sein, wenn Sie unter starken Nebenwirkungen leiden oder die Kopfschmerzen durch herkömmliche Migränemittel nicht gelindert werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob CGRP-Hemmer das richtige Medikament zur Behandlung oder Vorbeugung von Migräne sein könnten.
