Cluster-Kopfschmerzen: Symptome, Ursachen und Behandlung

Der Arzt erklärt die Behandlung von Clusterkopfschmerzen, relativ kurzen, aber sehr schmerzhaften Kopfschmerzen rund um das Auge, die täglich über Wochen oder Monate hinweg auftreten.

Experten wissen nicht, was sie auslöst, aber ein Nerv im Gesicht ist betroffen, der starke Schmerzen um eines der Augen verursacht. Die Schmerzen sind so stark, dass die meisten Menschen nicht stillsitzen können und während einer Attacke oft auf und ab laufen. Clusterkopfschmerzen können heftiger sein als Migräne, dauern aber in der Regel nicht so lange an.

Sie sind die am wenigsten verbreitete Art von Kopfschmerzen und treten bei weniger als einem von 1.000 Menschen auf. Männer bekommen sie häufiger als Frauen. In der Regel treten sie vor dem 30. Lebensjahr auf. Clusterkopfschmerzen können für Monate oder Jahre vollständig verschwinden (man spricht dann von einer Remission), aber sie können auch ohne Vorwarnung wiederkehren.

Was passiert

Ein Clusterkopfschmerz entsteht, wenn eine Nervenbahn in der Basis Ihres Gehirns ausgelöst wird. Dieses Signal scheint aus einem tiefer gelegenen Teil des Gehirns, dem Hypothalamus, zu kommen, der die "innere biologische Uhr" beherbergt, die Ihren Schlaf- und Wachzyklus steuert.

Der betroffene Nerv, der Trigeminusnerv, ist für Empfindungen wie Hitze oder Schmerz im Gesicht verantwortlich. Er befindet sich in der Nähe des Auges und verzweigt sich zur Stirn, über die Wange, den Kiefer hinunter und oberhalb des Ohrs auf derselben Seite.

Eine Erkrankung des Gehirns, z. B. ein Tumor oder ein Aneurysma, kann diese Kopfschmerzen nicht verursachen.

Merkmale von Clusterkopfschmerzen

Es gibt einige Merkmale, die diese Art von Kopfschmerzen auszeichnen. Dazu gehören:

• Schnelligkeit. Clusterkopfschmerzen erreichen ihre volle Stärke im Allgemeinen schnell, innerhalb von 5 oder 10 Minuten.

• Schmerzen. Die Schmerzen treten fast immer auf einer Seite des Kopfes auf und bleiben während einer Periode, d. h. während der Zeit, in der Sie täglich Anfälle haben, auf derselben Seite. (Wenn eine neue Kopfschmerzperiode beginnt, kann der Schmerz auf die andere Seite wechseln, aber das ist selten.) Er wird oft als brennend oder stechend beschrieben. Er kann pochend oder konstant sein. Sie spüren ihn hinter oder um ein Auge herum. Es kann sich auf die Stirn, die Schläfe, die Nase, die Wange oder das obere Zahnfleisch auf dieser Seite ausbreiten. Ihre Kopfhaut kann empfindlich sein. Oft können Sie Ihr Blut pulsieren fühlen.

• Kurze Dauer. Clusterkopfschmerzen dauern in der Regel nur 30 bis 90 Minuten. Sie können zwischen 15 Minuten und 3 Stunden dauern, aber dann verschwinden sie wieder. Sie bekommen wahrscheinlich ein bis drei dieser Kopfschmerzen pro Tag. Manche Menschen haben nur jeden zweiten Tag einen, während andere bis zu acht Mal am Tag davon betroffen sind.

• Vorhersehbar. Die Anfälle scheinen mit dem zirkadianen Rhythmus, der 24-Stunden-Uhr des Körpers, zusammenzuhängen. Sie treten so regelmäßig auf, in der Regel jeden Tag zur gleichen Zeit, dass man sie als "Weckerkopfschmerzen" bezeichnet. Sie können Sie sogar ein oder zwei Stunden nach dem Zubettgehen aufwecken. Nächtliche Anfälle können schwerer sein als die am Tag auftretenden.

• Häufig. Die meisten Menschen haben 2 Wochen bis 3 Monate lang täglich Kopfschmerzen; dazwischen sind sie mindestens 2 Wochen lang schmerzfrei.

Symptome

Der Schmerz beginnt meist plötzlich, oft um oder hinter dem Auge:

• Unbehagen oder ein leichtes Brennen?

• Ein geschwollenes oder hängendes Auge

• Eine kleinere Pupille im Auge

• Rötung oder Tränen der Augen

• Laufende oder verstopfte Nase

• Rotes, warmes Gesicht

• Schwitzen

• Lichtempfindlichkeit

• Unruhe oder Erregung, Herzrasen

Clusterkopfschmerzen treten häufiger bei Menschen auf, die rauchen oder viel trinken. Während einer Cluster-Phase reagieren Sie empfindlicher auf Alkohol und Nikotin. Schon ein wenig Alkohol kann Kopfschmerzen auslösen. In kopfschmerzfreien Zeiten löst Alkohol jedoch keine Kopfschmerzen aus.

Auslöser

Wenn Sie sich in einer Cluster-Periode befinden, kann jeder dieser Auslöser Kopfschmerzen hervorrufen:

• Zigarettenrauch

• Alkohol

• Starke Gerüche

• Wechsel in eine größere Höhe

• Helles Licht

• Bewegung oder Anstrengung

• Hitze

• Lebensmittel, die Nitrate enthalten, wie Speck oder Mittagsfleisch

• Kokain

Migräne vs. Clusterkopfschmerz

Beide Arten von Kopfschmerzen verursachen starke Schmerzen. Aber die Art der Schmerzen und der Ort, an dem sie auftreten, sind unterschiedlich.

Migränekopfschmerzen beginnen langsam und können einige Stunden bis einige Tage andauern. Bis zu einem Tag vor dem Beginn der Schmerzen können Sie einige Warnzeichen wahrnehmen, z. B. Heißhunger auf bestimmte Nahrungsmittel oder Stimmungsschwankungen. Möglicherweise sehen Sie auch Auren, kurz bevor die Migräne einsetzt.

Bei Migräne haben Sie einen pochenden Schmerz. Ein Clusterkopfschmerz schmerzt normalerweise nur auf einer Seite des Kopfes, aber eine Migräne kann auf beiden Seiten, nur auf einer Seite oder entlang der Stirn auftreten. Die Schmerzen werden wahrscheinlich schlimmer, wenn du deinen Kopf bewegst. Sie können auch haben:

• Übelkeit und Erbrechen

• Empfindlichkeit gegenüber Licht, Geräuschen und Gerüchen

• Farbige Flecken, Linien, blinkende Lichter oder Funken in Ihrer Vision, genannt Auren

• Taubheit oder Kribbeln

• Schwäche

• Schwierigkeiten beim Sprechen oder Hören

Nach dem Ende einer Migräne können Sie eine Art "Kater" haben, bei dem Sie sich müde oder verwirrt fühlen. Ihr Arzt wird dies vielleicht als Postdrom bezeichnen.

Viele Dinge können eine Migräne auslösen, zum Beispiel:

• Wetterumschwünge

• Zu viel oder zu wenig Schlaf

• Starke Gerüche

• Stress

• Laute Geräusche

• Zu wenig Essen

• Angstzustände oder Depressionen

• Bestimmte Medikamente

• Hormonelle Veränderungen

• Koffein, bestimmte Lebensmittel und Lebensmittelzusatzstoffe

Behandlung

Für die Behandlung von Clusterkopfschmerzen gibt es mehrere Möglichkeiten:

Medikamente

Die Behandlung von akuten Attacken hilft, wenn der Kopfschmerz auftritt:

• Triptane. Diese Medikamente gehören zu den besten Mitteln zur Behandlung der Schmerzen. Du könntest sie bekommen:

  • Sumatriptan (Imitrex, Onzetra Xsail, Sumavel, Zecuity, Zembrace SymTouch), das sowohl als Spritze als auch zum Inhalieren wirkt

  • Zolmitriptan (Zomig)

• Dihydroergotamin (DHE 45). Dieses verschreibungspflichtige Medikament basiert auf dem Mutterkornpilz.

• Octreotid. Dies ist eine im Labor hergestellte Form von Somatostatin, einem Wachstumshormon. Sie nehmen es über eine Infusion in Ihre Vene ein.

• Lidocain. Dies ist ein Schmerzmittel in Form eines Nasensprays.

• Sauerstoff. Ihr Arzt könnte es inhalierten Sauerstoff nennen. Sie atmen ihn 15 Minuten lang über eine Gesichtsmaske ein.

Vorbeugende Medikamente können Kopfschmerzen oft stoppen, bevor sie beginnen. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Ihnen Medikamente verschreiben, die die Dauer der Kopfschmerzattacken verkürzen und die Schwere der Attacken verringern, z. B:

• Kortikosteroide wie Prednison

• Divalproex-Natrium (Depakote)

• Galcanezumab (Emgality)

• Ergotamin-Tartrat (Cafergot, Ergomar)

• Gabapentin (Gralise, Neurontin)

• Lithiumcarbonat

• Topiramat (Qudexy XR, Topamax, Trokendi XR)

• Verapamil (Calan, Verelan)

Okzipitalnervenblockade (Ihr Arzt kann es auch Okzipitalnerveninjektion nennen). Der Arzt injiziert eine Mischung aus Anästhetikum und Steroid in diese Nerven. Sie befinden sich an der Schädelbasis und sind häufig der Ausgangspunkt für Kopfschmerzen. Dies ist eine vorübergehende Behandlung, bis ein Präventivmittel zu wirken beginnt.

Nervenstimulation. Wenn Medikamente nicht wirken, haben manche Menschen Erfolg damit:

• Stimulation des Okzipitalnervs. Ihr Arzt implantiert chirurgisch ein Gerät, das elektrische Impulse an diese Nervengruppe an der Schädelbasis sendet.

• Neuromodulation. Zu diesen von der FDA zugelassenen nichtinvasiven Geräten gehören:

  • Cefaly. Man klebt sich Elektroden auf die Stirn und verbindet sie mit einem stirnbandähnlichen Steuergerät, das Signale an den Supraorbitalnerv sendet.

  • GammaCore. Dieses Gerät, das auch als nichtinvasiver Vagusnervstimulator (nVNS) bezeichnet wird, sendet über Elektroden Signale an diesen Nerv.

Chirurgie

Wenn nichts anderes hilft, kann eine Operation eine Option für Menschen sein, die keine Pause von Clusterkopfschmerzen bekommen.

Die tiefe Hirnstimulation, bei der eine Elektrode tief ins Gehirn eingeführt wird, verliert zugunsten weniger invasiver Optionen an Bedeutung.

Bei den meisten Verfahren wird der Trigeminusnerv, eine Hauptschmerzleitung, blockiert. Er steuert den Bereich um das Auge, aber ein Fehltritt kann zu Schwäche im Kiefer und Gefühlsverlust im Gesicht und am Kopf führen.

Änderungen des Lebensstils

Diese Maßnahmen können Ihnen helfen, Clusterkopfschmerzen zu vermeiden:

• Halten Sie einen regelmäßigen Schlafrhythmus ein. Eine Änderung Ihrer Routine kann Kopfschmerzen auslösen.

• Verzichten Sie auf Alkohol. Jede Art von Alkohol, sogar Bier und Wein, kann einen Anfall von Kopfschmerzen auslösen, wenn Sie sich in einer Clusterserie befinden.

Alternative Behandlungen

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über:

• Capsaicin. Ein Nasenspray mit diesem Schmerzmittel könnte helfen.

• Melatonin. Dieses Medikament, das dafür bekannt ist, Schlafprobleme wie Jetlag zu lindern, könnte die Zahl der Kopfschmerzen verringern.

Atemübungen

Atemübungen haben eine reale Wirkung auf den Körper und helfen, ruhig zu bleiben und den Stress zu kontrollieren. Und für Menschen, die unter Spannungskopfschmerzen oder Migräne leiden, können sie ein wichtiger Bestandteil der Behandlung sein.

Aber sind sie auch geeignet für die intensiven Schmerzen eines Clusterkopfschmerzes? Es gibt zwar keine Studien, die dies belegen, aber einige Ärzte sind der Meinung, dass sie einen Versuch wert sind. Schließlich schaden sie nicht, und sie kosten auch nichts.

Atemübungen können Ängste abbauen. Wenn Sie also Angst vor dem nächsten Anfall haben, sind sie ein gutes Mittel, um ruhig und entspannt zu bleiben.

Sie können verschiedene Arten der Atmung ausprobieren. Unabhängig davon, welche du anwendest, hilft sie dir:

• Suchen Sie sich einen ruhigen Ort, an dem Sie nicht gestört werden.

• Setzen Sie sich hin und machen Sie es sich gemütlich.

• Lassen Sie Ihre Sorgen für ein paar Minuten los.

Am besten ist es, wenn Sie sich jeden Tag Zeit dafür nehmen. Durch diese regelmäßige Übung wird Ihr Körper darauf trainiert, leichter in die Atmung zu fallen, wenn Sie sie brauchen. Wenn Sie es nur tun, wenn Sie Schmerzen haben, wird es viel schwieriger sein, sich wirklich darauf einzulassen.

Und vergessen Sie nicht, dass diese Übungen keine Medikamente ersetzen können. Sie sind etwas, das Sie zusätzlich zu Ihrer normalen Behandlung anwenden können.

Tiefes Atmen. Wenn Sie gestresst und ängstlich sind, neigen Sie dazu, kürzer zu atmen als sonst. Diese Übung hilft Ihnen, sich zu erholen. Das Ziel sind langsame, tiefe und gleichmäßige Atemzüge:

• Richten Sie Ihre Aufmerksamkeit auf Ihren Bauchnabel. Vielleicht möchten Sie eine Hand dorthin legen, um zu helfen.

• Während du durch die Nase einatmest, ziehe die Luft in deinen Bauch. Fühle, wie sie sich ausdehnt, während du deine Lungen füllst.

• Atmen Sie mit einem langen, langsamen Atemzug durch die Nase aus. Ziehen Sie den Bauch ein, während Sie die Lunge entleeren. Sie können sogar zu sich selbst denken: "Entspannen Sie sich."

Mit jedem vollen, tiefen Atemzug schaltet Ihr Nervensystem einen Gang zurück.

Rhythmische Atmung. Wenn Ihr Atemstil normalerweise kurz und schnell ist, hilft Ihnen diese Übung, ihn etwas zu verlangsamen:

• Atmen Sie langsam durch die Nase ein, während Sie bis fünf zählen.

• Atmen Sie langsam durch die Nase aus, während Sie bis fünf zählen.

• Wiederholen Sie dies und achten Sie darauf, ob Sie sich mit jedem Atemzug entspannen können.

Wenn du merkst, dass du ruhiger wirst, gibst du deinem Körper eine Rückmeldung, die dir hilft, dich noch weiter zu entspannen.

Visualisiertes Atmen. Bei dieser Übung kombinieren Sie die Atmung mit Bildern in Ihrem Kopf:

• Machen Sie es sich bequem, schließen Sie die Augen und atmen Sie normal.

• Wenn Sie durch die Nase einatmen, stellen Sie sich beruhigende Luft vor, die Ihre Lungen füllt und Brust und Bauch ausdehnt. Stellen Sie sich vor, dass Sie mehr und mehr Entspannung einatmen.

• Wenn Sie ausatmen, stellen Sie sich vor, dass Sie die Anspannung mit dem Atem ausstoßen.

• Wiederholen Sie dies, atmen Sie Ruhe ein und Spannung aus.

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