Was ist zu tun, wenn die Erstbehandlung der Migräne nicht anschlägt? Dazu gehören rezeptfreie Medikamente, verschreibungspflichtige Medikamente wie Triptane und Opioide sowie Mittel zur Selbstbehandlung.
Warum schlagen Migränebehandlungen fehl?
Hier sind einige Gründe, warum Ihre Migränebehandlung unwirksam zu sein scheint:
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Unvollständige Diagnose. Es gibt verschiedene Arten von Migräne. Sie sprechen jeweils auf unterschiedliche Behandlungen an. Möglicherweise müssen Sie einen Kopfschmerzspezialisten aufsuchen, der die Art Ihrer Migräne korrekt diagnostizieren und die richtige Behandlung verschreiben kann.
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Falsche Diagnose. Möglicherweise handelt es sich bei Ihren Kopfschmerzen nicht um Migräne, sondern um eine andere Art von Kopfschmerzen oder Schmerzzuständen.
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Andere Erkrankungen. Möglicherweise haben Sie eine andere, nicht diagnostizierte Erkrankung, die behandelt werden muss, bevor Sie Ihre Migräne wirksam behandeln können.
Nicht identifizierte Auslöser
Sind Sie sicher, dass Sie alle Auslöser für Ihre Migräneanfälle kennen? Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über weitere Auslöser, die Sie vielleicht übersehen haben. Führen Sie ein Tagebuch, um zu verfolgen, wann Ihre Kopfschmerzen auftreten, damit Sie mögliche Auslöser erkennen und vermeiden können.
Erwartungen
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Erwarten Sie von Ihren Medikamenten die richtige Wirkung? Migränemedikamente, die während einer Migräneattacke eingenommen werden, lassen die Schmerzen möglicherweise nicht sofort verschwinden.
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Vorbeugende Behandlungen gegen Migräne brauchen ebenfalls Zeit, um zu wirken. Die Einnahme einer Pille für ein paar Tage bedeutet nicht, dass Sie nie wieder Kopfschmerzen haben werden. Möglicherweise müssen Sie Ihr Migränemittel bis zu 8 Wochen lang einnehmen, um zu sehen, ob es wirkt, bevor Sie auf ein anderes Medikament umsteigen.
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Während einer Migräne kann es zu Übelkeit oder Erbrechen kommen, so dass Ihr Magen das Arzneimittel nicht aufnehmen kann. Ihr Arzt kann Ihnen ein Nasenspray oder ein injiziertes Medikament zur Schmerzlinderung verschreiben, das möglicherweise besser wirkt. Sie können auch ein Medikament verschreiben, das die Symptome von Übelkeit und Erbrechen während einer Migräne lindert.
Medikamente: Andere Optionen
Hier finden Sie einige Medikamente, die Ihr Arzt Ihnen gegen Migräneschmerzen verschreiben kann, wenn Ihre erste Migränebehandlung nicht anschlägt:
Die meisten Menschen mit Migräne beginnen die Behandlung mit rezeptfreien Medikamenten wie Paracetamol oder einem nichtsteroidalen Antirheumatikum oder NSAID (Ibuprofen, Naproxen, Aspirin oder Diclofenac).
Ein rezeptfreies Medikament, das entweder Paracetamol oder Aspirin mit Koffein kombiniert, kann für manche Menschen besser wirken.
Nehmen Sie bei Schmerzen rezeptfreie Schmerzmittel wie auf dem Etikett angegeben ein. Sie verringern nicht unbedingt die Häufigkeit der Migräneanfälle, aber sie wirken gegen die Schmerzen. Sie können ernste Nebenwirkungen haben, wie Leber- oder Nierenschäden oder Magenblutungen.
Triptane
Wenn Ihre rezeptfreien Medikamente nicht wirken, kann Ihr Arzt Ihnen stärkere Medikamente, so genannte Triptane, verschreiben, darunter:
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Almotriptan (Axert)
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Eletriptan (Relpax)
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Frovatriptan (Frova)
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Naratriptan (Amerge)
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Rizatriptan (Maxalt)
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Sumatriptan (Imitrex)
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Zolmitriptan (Zomig)
Wenn ein Triptan bei Ihnen nicht wirksam ist, kann Ihr Arzt eine Kombinationsbehandlung aus einem Triptan und Naproxen (Treximet) verschreiben, die Ihre Schmerzen lindern kann.
CGRP-Hemmer
Das Calcitonin-Gen-verwandte Peptid (CGRP) ist ein Protein, das Ihr Körper in der Umgebung Ihres Gehirns bildet. Es kann Entzündungen und starke Migräneschmerzen verursachen.
Eine neue Klasse von Migränebehandlungen, die sogenannten CGRP-Hemmer, zielen auf dieses Protein oder seinen Rezeptor ab und blockieren es, um Migräneanfälle zu stoppen. Einige CGRP-Hemmer können auch eingenommen werden, um Migräne vorzubeugen und sie weniger häufig auftreten zu lassen. Dazu gehören:
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Atogepant (Qulipta)
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Erenumab (Aimovig)
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Eptinezumab (Vyepti)
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Fremanezumab (Ajovy)
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Galcanezumab (Emgality)
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Rimegepant (Nurtec)
CGRP-Hemmer sind entweder Spritzen oder Tabletten, die Sie selbst zu Hause einnehmen oder als Infusion in Ihrer Arztpraxis erhalten. Bei vielen Menschen stellt sich nach 1 Monat eine Besserung ein, aber Ihr Arzt kann die Dosis erhöhen, wenn Sie nach 3 Monaten noch keine deutliche Schmerzlinderung feststellen.
Selektive 5HT-1F-Agonisten
Eine neuere Behandlung für akute Migräneschmerzen ist Lasmiditan (Reyvow), ein selektiver 5HT-1F-Agonist. Es handelt sich um eine Tablette, die einmal täglich eingenommen wird, aber nicht öfter als an 4 Tagen im Monat. Es ist der erste Vertreter einer neuen Klasse von Medikamenten, die Ditane genannt werden.
Lasmiditan kann auch eine gute Option für Menschen sein, die aufgrund von Herzproblemen keine Triptane einnehmen können. Triptane verengen die Blutgefäße, um Migräneschmerzen zu lindern, und sind daher für Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder schlecht kontrolliertem Bluthochdruck möglicherweise nicht sicher. Lasmiditan behandelt Migräneschmerzen ohne Verengung der Blutgefäße.
Mutterkorn-Alkaloide
Dies ist eine besondere Art von Schmerzmitteln, die zur Behandlung schwerer, pochender Kopfschmerzen eingesetzt werden. Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin wird sie nur verschreiben, wenn andere Medikamente nicht wirken. Sie können sie in Form von Tabletten, Zäpfchen oder Nasenspray einnehmen.
Antiemetika ?
Diese Medikamente lindern die Übelkeit:
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Chlorpromazin (Thorazin)
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Droperidol (Inapsin)
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Metoclopramid (Reglan)
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Prochlorperazin (Compro)
Neurostimulatoren
Diese auch als Neuromodulatoren bezeichneten Geräte können eine akute Migräne, die bereits im Gange ist, behandeln oder Migräneanfällen vorbeugen. Neurostimulatoren nutzen elektrische oder magnetische Ströme, um die Hirnströme zu dämpfen, die die Migräne auslösen.
Einige Neurostimulatoren sind tragbar, andere werden durch eine Operation implantiert. Sie können eine gute Option für Sie sein, wenn andere Migränemedikamente nicht gewirkt haben oder wenn Sie zu viele Medikamente einnehmen, ohne eine Schmerzlinderung zu erzielen.
Bumerang-Effekt
Wenn Sie den Eindruck haben, dass Ihre Migränemedikamente die Schmerzen nicht lindern, erhöhen Sie nicht die Dosis und nehmen Sie sie nicht häufiger ein, um zu sehen, ob das hilft. Ein übermäßiger Gebrauch von Schmerzmitteln kann die Kopfschmerzen verschlimmern.
Bei Schmerzmitteln mit Butalbital (Fiorinal, Pronal oder Trinal) oder Opioiden ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie bei übermäßigem Gebrauch Kopfschmerzen verursachen. Das liegt daran, dass man eine Toleranz gegenüber ihnen aufbauen kann, so dass sie weniger wirksam erscheinen.
Vorbeugung von Migräne
Um Migräne vorzubeugen, kann Ihr Arzt Ihnen eines dieser Medikamente verschreiben:
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Medikamente gegen Bluthochdruck, einschließlich Betablocker wie Atenolol (Tenormin), Metoprolol (Lopressor) oder Propranolol (Inderal), oder ein Angiotensinblocker namens Candesartan (Atacand)
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Antikonvulsiva wie Natriumvalproat (Depacon) oder Topiramat (Topamax)
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Trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin (Elavil) oder Nortriptylin (Pamelor)
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Ketorolac (Toradol), ein stärkeres NSAID
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Kalziumkanalblocker wie Flunarizin (Sibelium)
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Monoklonale CGRP-Antikörper
Natürliche Heilmittel gegen Migräne
Medikamente sind nicht die einzige Möglichkeit, Migränebeschwerden zu behandeln. Auch natürliche Behandlungen und Änderungen der Lebensweise können Linderung verschaffen.
Wärme- oder Kältebehandlungen: Legen Sie Wärme oder Kälte auf Ihr Gesicht, Ihren Kopf oder Ihren Nacken. Heizkissen können angespannte, verkrampfte Muskeln entspannen. Eispackungen können den Schmerz betäuben, so dass er sich weniger stark anfühlt.
Dunkle und ruhige Umgebung: Wenn die Schmerzen beginnen, gehen Sie möglichst in einen dunklen, kühlen und ruhigen Raum. Vermeiden Sie Lärm und helles Licht. Versuchen Sie, sich zu entspannen und zu schlafen, wenn Sie können.
Koffein: Eine kleine Menge Koffein kann Migräneschmerzen lindern, aber übertreiben Sie es nicht. Zu viel Koffein kann wiederkehrende Kopfschmerzen auslösen.
Massage-Therapie: Shiatsu oder Selbstmassage an bestimmten Druckpunkten an Kopf oder Nacken können Migränebeschwerden lindern.
Entspannungsmethoden: Stress ist ein häufiger Auslöser für Migräne. Bewältigen Sie ihn mit Techniken wie Biofeedback oder Meditation.
Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel wie Magnesium oder Pestwurz können helfen, Migränesymptome zu lindern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie sie ausprobieren.
Akupunktur, eine alternative Behandlungsmethode, die von einem geschulten Arzt durchgeführt wird, kann dazu beitragen, die Schmerzen bei Migräne langfristig zu lindern.
