Ein veränderter Druck auf das Gehirn durch zu viel - oder zu wenig - Flüssigkeit kann zu Kopfschmerzen führen. Wir werfen einen Blick auf Hoch- und Niederdruckkopfschmerzen, wie man sie unterscheiden kann und was man dagegen tun kann.
Wenn Sie regelmäßig Kopfschmerzen haben, ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um die Ursache herauszufinden und herauszufinden, wie Sie sie behandeln können. Das ist nicht immer einfach, denn Kopfschmerzen können viele Ursachen haben, vom zu schnellen Verzehr von Eiscreme über einen Schlaganfall bis hin zu vielen anderen ernsthaften Erkrankungen.
Es gibt zwei Arten von Kopfschmerzen, die durch eine Druckveränderung im Schädelinneren verursacht werden: Niederdruckkopfschmerzen (Ihr Arzt nennt sie spontane intrakranielle Hypotonie oder SIH) und Hochdruckkopfschmerzen (idiopathische intrakranielle Hypertension oder IIH).
Niederdruck-Kopfschmerzen (SIH)
Niederdruckkopfschmerzen werden oft schlimmer, wenn Sie stehen oder sitzen. Er kann sich bessern, wenn Sie sich hinlegen. Er kann am Hinterkopf beginnen, manchmal mit Nackenschmerzen, kann aber auch am ganzen Kopf spürbar sein. Er verschlimmert sich oft bei Husten, Niesen und Anstrengung. Es kann auftreten bei:
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Klingeln in den Ohren
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Gedämpftes Hören
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Schwindel
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Übelkeit
Möglicherweise verspüren Sie einen stechenden Schmerz, ein Pochen oder einen allgemeinen Druck in Ihrem Kopf. SIH ist selten und kann jeden Menschen in jedem Alter treffen.
Ursachen: Ein SIH entsteht durch ein Leck im Liquor, das sich jedoch in der Regel in der Wirbelsäule und nicht im Schädel befindet. Liquor ist die polsternde Flüssigkeit, die Ihr Gehirn und Ihre Wirbelsäule schützt.
Die Diagnose: Nach einer Untersuchung kann Ihr Arzt MRT- und CT-Scans durchführen, um herauszufinden, was los ist. Er kann auch den Liquordruck messen, indem er eine Nadel in den Rücken nahe der Wirbelsäule sticht. Einige Experten sagen, dass dies bei Kopfschmerzen mit niedrigem Druck möglicherweise nicht viel hilft.
Behandlung: Ihre Symptome können von selbst wieder verschwinden. Manchmal können Ruhe, viel Wasser und Koffein helfen.
Eine gängige Behandlung ist ein so genanntes epidurales Blutpflaster, mit dem versucht wird, den Austritt von Liquor zu stoppen. Dabei wird Ihnen Blut aus dem Arm entnommen und in einen Bereich des Wirbelsäulenkanals injiziert, um das Leck zu stopfen. Dies funktioniert möglicherweise nicht beim ersten Mal - die Stelle, an der der Liquor austritt, ist schwer zu finden -, so dass Sie das Verfahren möglicherweise mehrmals durchführen müssen. Ihr Arzt kann Ihnen ein Medikament namens Theophyllin verschreiben.
Hochdruck-Kopfschmerzen (IIH)
Die Symptome eines Hochdruckkopfschmerzes ähneln oft denen eines Hirntumors, weshalb IIH früher auch als Pseudotumor cerebri oder falscher Hirntumor bezeichnet wurde. Zu diesen Symptomen gehören:
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Migräneartige oder pochende Schmerzen, die morgens oft schlimmer sind
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Nacken- und Schulterschmerzen
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Kopfschmerzen, die bei Husten, Niesen oder Anstrengung schlimmer werden
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Starke Kopfschmerzen, die lange Zeit andauern
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Sehstörungen oder Klingeln in den Ohren
Die IIH ist selten. Nur etwa 100.000 Amerikaner haben sie. Die meisten von ihnen sind fettleibige Frauen im gebärfähigen Alter.
Ursachen: Die IIH wird durch einen erhöhten Druck im Schädel durch zu viel Liquor verursacht. Fettleibigkeit ist der Hauptgrund, aber auch einige Medikamente - darunter Tetracycline, Steroide, Wachstumshormone und sogar zu viel Vitamin A - können die Ursache sein.
Die Diagnose: Nach einer Anamnese wird Ihr Arzt wahrscheinlich MRT- und CT-Untersuchungen anordnen, um die Ursachen zu klären. Möglicherweise werden auch verschiedene Sehtests durchgeführt. Eine IIH übt fast immer Druck auf den Sehnerv aus. Dies führt zu einer Schwellung, dem so genannten Papillenödem. Diese Schwellung kann Ihr Sehvermögen stark beeinträchtigen. Sie kann zur Erblindung führen, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt wird.
Ihr Arzt wird bei Ihnen eine Lumbalpunktion durchführen, um den Liquordruck zu messen. Dabei wird eine Nadel zwischen zwei Wirbeln im unteren Rückenbereich eingeführt, und ein spezielles Röhrchen, ein so genanntes Manometer, misst den Druck.
Behandlung: Die beste Möglichkeit, die Auswirkungen der IIH zu lindern, ist eine Gewichtsabnahme. Dadurch wird der Druck auf Ihr Gehirn und Ihren Sehnerv gesenkt. Wenn Sie stark fettleibig sind, müssen Sie möglicherweise operativ abnehmen. Studien zeigen, dass selbst eine bescheidene Gewichtsabnahme von 5 % bis 10 % - durch gesunde Ernährung, Bewegung und weniger Salz - die Symptome lindern kann.
Während der Behandlung sollten auch regelmäßige und vollständige Sehtests durchgeführt werden, um den Druck auf Ihren Sehnerv im Auge zu behalten. In einigen Fällen wird ein Medikament namens Acetazolamid eingesetzt, um die körpereigene Produktion von Liquor zu drosseln. In schweren Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um den Druck auf Ihr Gehirn zu verringern. Auch eine Augenoperation ist eine Möglichkeit.
