Ein Arzt beschäftigt sich mit der Frage, wann man sagen sollte, wann man die Therapiesitzungen beenden sollte.
Therapie: Does It Ever End?
Wann ist es genug, wenn es um Therapie geht?
Aus dem Arztarchiv
Haben Sie das Gefühl, dass Sie so viel Zeit mit Shrinky verbracht haben wie Woody Allen? Fragen Sie sich, ob Sie jemals von der sprichwörtlichen Couch aufstehen werden? Im Gegensatz zu dem, was Sie vielleicht denken, sehen Therapeuten ihre Patienten nicht als lebenslange Essensmarken an.
"Im Laufe der Behandlung kommt man natürlich mit vielen Themen in Berührung", sagt Leonard Tuzman, DSW, CSW, Leiter der Sozialarbeit am Hillside Hospital, einem Teil des North Shore-Long Island Jewish Health System in New York. "Man kann bis zum Gehtnichtmehr an all diesen Themen arbeiten, aber irgendwann müssen die Patienten das, was sie in der Therapie gelernt haben, in die Gemeinschaft hinaustragen. Ein Therapeut sollte keine lebenslange Abhängigkeit fördern."
"Die Aufgabe der Therapie ist es, den Therapeuten entbehrlich zu machen", stimmt Joseph Napoli, MD, stellvertretender Leiter der Psychiatrie am Englewood Hospital and Medical Center in Englewood, New Jersey, zu. So wie man erwachsen wird und seine Eltern verlässt, sagt Napoli, sollte man auch die notwendigen Werkzeuge entwickeln, um seinen Therapeuten zu verlassen und sein eigenes Leben zu leben.
Wie lange ist lang genug?
Aber wie lange dauert das genau? Das hängt davon ab, warum Sie überhaupt in die Praxis des Therapeuten gekommen sind und welche Art von Therapie Sie erhalten haben. Die kognitive Verhaltenstherapie zum Beispiel ist darauf ausgerichtet, bestimmte Ziele zu erreichen, sagt Napoli. Wenn Sie Angst vor dem Autofahren haben, wird zu Beginn der Therapie eine Anzahl von Sitzungen - vielleicht 10 bis 20 - vereinbart, und das Problem wird durch eine Kombination aus Gesprächstherapie, Entspannungstechniken und Übungen angegangen, die Sie wieder zum Autofahren bringen sollen. Sobald Ihre Symptome verschwunden sind, verschwindet auch der Therapeut.
Eine Therapie, die mehr der Selbsterforschung dient - bei der untersucht wird, wie Sie zu dem geworden sind, was Sie heute sind, und wie sich das auf Ihr Leben auswirkt -, geht mehr in die Tiefe und dauert dementsprechend länger, sagt Napoli. "Als Therapeut möchte man sehen, dass der Patient seine gegenwärtigen Umstände als Erwachsener angeht ... dass er gelernt hat, sein Verhalten zu betrachten und seine Bedeutung zu verstehen, und dass er Dinge tun kann, um die Handlungen und Umstände zu ändern, die ihn vielleicht überhaupt erst zur Therapie gebracht haben."
Aber auch eine Langzeittherapie geht in der Regel zu Ende, sei es nach einem Jahr, nach zwei Jahren oder nach längerer Zeit. Wenn Sie und Ihr Therapeut eine gute Beziehung haben, ist die Entscheidung, die Therapie zu beenden, keine Einbahnstraße - für beide Seiten. "Das sollte keiner von beiden allein entscheiden", sagt Norman Rosenthal, MD, klinischer Professor für Psychiatrie an der Georgetown University in Washington und Autor von The Emotional Revolution: How the New Science of Feeling Can Transform Your Life". "Es ist eine Entscheidung, die in Zusammenarbeit getroffen wird."
Wenn Sie darüber nachdenken, die Therapie zu verlassen, sagt Rosenthal, fragen Sie sich, warum: Bringt Ihnen die Therapie nicht mehr viel? Oder haben Sie andererseits erreicht, was Sie sich vorgenommen haben? Haben Sie das Gefühl, dass Sie die Welt und Ihre Beziehungen in ihr allein bewältigen können? "Die Botschaften werden von innen kommen", sagt Rosenthal. "Hören Sie auf sie."
Was ist ein guter Therapeut?
Ein guter Therapeut sollte auch auf diese Botschaften hören, sagt Rosenthal, der seine eigenen Fragen stellt, wenn ein Patient sagt, er wolle gehen: Ist dies ein Zeichen für eine gesunde Unabhängigkeit? Hat die Person die Hauptprobleme gelöst, die sie zu mir geführt haben?
"Gute Therapeuten sind ergebnisorientiert", sagt Rosenthal. "Therapie muss mehr sein als nur Händchenhalten."
Das Ende der Beziehung muss nicht abrupt sein, sagt Rosenthal. Wenn Sie einmal pro Woche zur Therapie gegangen sind, können Sie diese auf jede zweite Woche und dann vielleicht auf einmal pro Monat reduzieren. Sie und Ihr Therapeut können gemeinsam festlegen, wie lange diese Übergangsphase dauern soll.
"Ich mache keine große Sache aus der Beendigung", sagt Rosenthal. "Die Patienten kommen zu mir, kümmern sich um ihre Probleme und ziehen dann weiter. Wenn sich später andere Probleme ergeben, können sie jederzeit wiederkommen."
Was ist, wenn Sie glauben, dass Sie mehr Therapie brauchen, aber diese Therapie oder dieser Therapeut einfach nicht mehr ausreicht? Auch das kommt vor, erklärt Tuzman dem Arzt. "Wenn Sie nicht die erhofften Veränderungen erzielen, sollten Sie vielleicht einen anderen Therapeuten aufsuchen." Das heißt aber nicht, dass Sie verärgert gehen sollten. Wenn Sie etwas an Ihrem Therapeuten stört, sagen Sie es ihm.
"Therapeuten sind auch Menschen", sagt Tuzman. "Es könnte etwas im Leben Ihres Therapeuten vor sich gehen, das die Art und Weise beeinflusst, wie er mit Ihnen umgeht. Sprechen Sie über Ihre Gefühle und holen Sie sein Feedback ein.
"Sehen Sie sich alle Möglichkeiten an. Bist du wirklich wütend auf ihn, oder wehrst du dich dagegen, etwas anzuschauen, das dir Unbehagen bereitet?"
Selbst wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie bereit sind, sich in der realen Welt ohne das Sicherheitsnetz eines Therapeuten auszuprobieren, müssen Sie sich nicht wundern, wenn die Beendigung der Therapie mit einer Reihe von widersprüchlichen Gefühlen einhergeht.
"Wenn die Therapie abgeschlossen ist, wird einem bewusst, dass man erwachsen ist", sagt Tuzman. "Man beginnt, sich selbst zu vertrauen."
Aber so wie Sie stolz darauf sind, dass Sie bereit sind, die Herausforderungen des Lebens allein zu meistern, trauern Sie vielleicht auch um den Verlust der Bindung, die Sie zu Ihrem Therapeuten aufgebaut haben, sagt Napoli. "Es ist eine einzigartige Beziehung", sagt er. "Sie haben dieser Person Ihre Seele offenbart, ohne dass sie Sie verurteilt."
"Den Therapeuten zu verlassen, ist eine bittersüße Erfahrung", fährt Napoli fort. "Sie ziehen weiter, aber Sie verlieren eine Beziehung, die Ihnen viel bedeutet hat."
Die Beendigung einer Therapie sollte jedoch eine Erfolgsgeschichte sein, sagt Rosenthal. "Es ist eine Chance für Sie zu sagen: 'Ich glaube, ich kann jetzt weitermachen.' In die Welt hinauszugehen und sich dabei gut zu fühlen, darum geht es in der Therapie."
