Medikamente zur Behandlung psychischer Erkrankungen

Der Arzt gibt einen Überblick über Medikamente, die zur Behandlung verschiedener psychischer Erkrankungen eingesetzt werden.

Welche Medikamente werden zur Behandlung von Depressionen eingesetzt?

Für die Behandlung von Depressionen stehen mehrere Medikamente zur Verfügung. Einige der am häufigsten verwendeten sind:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Citalopram (Celexa), Escitalopram-Oxalat (Lexapro), Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamin (Luvox), Paroxetin HCI (Paxil) und Sertralin (Zoloft).

• Selektive Serotonin- und Noradrenalinhemmer (SNRI) wie Desvenlafaxin (Khedezla), Desvenlafaxinsuccinat (Pristiq), Duloxetin (Cymbalta), Levomilnacipran (Fetzima) und Venlafaxin (Effexor).

• Neue serotonerge Arzneimittel wie Vortioxetin (Trentellix - früher Brintellix genannt) oder Vilazodon (Viibryd)

• Ältere trizyklische Antidepressiva, wie Amitriptylin (Elavil), Imipramin (Tofranil), Nortriptylin (Pamelor) und Doxepin (Sinequan).

• Medikamente, von denen man annimmt, dass sie hauptsächlich Dopamin und Noradrenalin beeinflussen, wie z. B. Bupropion (Wellbutrin).

• Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs), wie Isocarboxazid (Marplan), Phenelzin (Nardil), Selegilin (EMSAM) und Tranylcypromin (Parnate).

• Tetrazyklische Antidepressiva, die noradrenerge und spezifisch serotonerge Antidepressiva (NaSSAs) sind, wie Mirtazapin (Remeron).

• L-Methylfolat (Deplin) hat sich bei der Behandlung von Depressionen bewährt. Es ist die aktive Form eines der B-Vitamine namens Folat und trägt zur Regulierung der Neurotransmitter bei, die die Stimmungslage kontrollieren, und wird von der FDA als medizinisches Lebensmittel oder Nahrungsergänzungsmittel betrachtet. Obwohl es sich technisch gesehen nicht um ein Medikament handelt, ist es verschreibungspflichtig.

Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin kann feststellen, welches Medikament für Sie geeignet ist. Denken Sie daran, dass es in der Regel 4 bis 6 Wochen dauert, bis Medikamente ihre volle Wirkung entfalten. Und wenn ein Medikament nicht wirkt, gibt es viele andere, die Sie ausprobieren können.

In manchen Fällen kann eine Kombination von Antidepressiva, die so genannte Augmentation, erforderlich sein. Manchmal ist ein Antidepressivum in Kombination mit einem anderen Medikament, z. B. einem Stimmungsstabilisator (wie Lithium), einem zweiten Antidepressivum oder einem atypischen Antipsychotikum, die wirksamste Behandlung.

Die Nebenwirkungen variieren je nach Art des Medikaments, das Sie einnehmen, und können sich verbessern, sobald sich Ihr Körper an das Medikament gewöhnt hat.

Wenn Sie sich entscheiden, Ihre Antidepressiva abzusetzen, ist es wichtig, dass Sie die Dosis über einen Zeitraum von mehreren Wochen schrittweise reduzieren. Bei vielen Antidepressiva kann ein abruptes Absetzen zu Absetzsymptomen führen oder das Risiko eines Rückfalls in die Depression erhöhen. Es ist wichtig, dass Sie das Absetzen (oder den Wechsel) von Medikamenten zunächst mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin besprechen.

Mit welchen Medikamenten werden Angststörungen behandelt?

Antidepressiva, insbesondere die SSRI, können bei der Behandlung vieler Arten von Angststörungen ebenfalls wirksam sein.

Andere Medikamente gegen Angstzustände sind Benzodiazepine wie Alprazolam (Xanax), Clonazepam (Klonopin), Diazepam (Valium) und Lorazepam (Ativan). Diese Medikamente bergen ein Suchtrisiko und sind daher für den Langzeitgebrauch nicht so geeignet. Weitere mögliche Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Konzentrationsschwäche und Reizbarkeit.

Das Medikament Buspiron (Buspar) ist ein einzigartiges serotonerges Medikament, das nicht abhängig macht und häufig zur Behandlung der generalisierten Angststörung (GAD) eingesetzt wird.

Einige Medikamente gegen Anfallsleiden wie Gabapentin (Neurontin) oder Pregabalin (Lyrica) werden manchmal "off label" (ohne offizielle FDA-Indikation) zur Behandlung bestimmter Formen von Angstzuständen eingesetzt.

Schließlich haben sich einige konventionelle und atypische Antipsychotika im Zusammenhang mit der Behandlung von Depressionen oder Psychosen als geeignet erwiesen, um Angstsymptome zu lindern, und werden manchmal auch "off label" zur Behandlung von Angstzuständen eingesetzt.

Mit welchen Medikamenten werden psychotische Störungen behandelt?

Antipsychotika sind eine Klasse von Medikamenten, die häufig zur Behandlung von psychotischen Störungen eingesetzt werden - Zustände, bei denen das Denken irrational sein kann und Menschen falsche Überzeugungen (Wahnvorstellungen) oder Wahrnehmungen (Halluzinationen) haben - und manchmal auch zur Behandlung von Stimmungsstörungen wie bipolaren Störungen oder schweren Depressionen. Die verschiedenen Antipsychotika haben unterschiedliche Nebenwirkungen, und manche Menschen haben mehr Probleme mit bestimmten Nebenwirkungen als mit anderen. Der Arzt kann die Medikation oder die Dosierung ändern, um unangenehme Nebenwirkungen zu minimieren. Ein Nachteil einiger Antipsychotika ist, dass sie Nebenwirkungen wie Sedierung und Probleme mit unwillkürlichen Bewegungen, Gewichtszunahme und Veränderungen des Blutzuckerspiegels oder des Cholesterinspiegels verursachen können, die regelmäßige Laborkontrollen erfordern. Verschiedene Antipsychotika haben unterschiedliche Nebenwirkungsprofile, so dass Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten müssen, um das richtige Medikament für Sie auszuwählen.

Viele Nebenwirkungen von Antipsychotika sind leicht und verschwinden nach den ersten Wochen der Behandlung. Häufige Nebenwirkungen können sein:

• Schläfrigkeit

• Schnelles oder unregelmäßiges Herzklopfen

• Schwindelgefühl bei Positionswechsel

• Nachlassen des sexuellen Interesses oder der sexuellen Fähigkeit

• Probleme mit der Menstruationsblutung

• Hautausschläge oder Empfindlichkeit der Haut gegenüber der Sonne

• Gewichtszunahme

• Muskelkrämpfe

• Unruhe und Herzrasen

• Verlangsamung von Bewegung und Sprache

• Schlurfender Gang

• Menstruationsunregelmäßigkeiten bei Frauen

Es gibt jedoch einige schwerwiegende Nebenwirkungen, die möglich sind, insbesondere bei langfristiger Einnahme von antipsychotischen Medikamenten. Zu diesen Nebenwirkungen gehören:

• Tardive Dyskinesie

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  Es handelt sich um eine Bewegungsstörung, die zu ungewöhnlichen und unkontrollierbaren Bewegungen führt, meist der Zunge und des Gesichts (z. B. Herausstrecken der Zunge und Schmatzen der Lippen), manchmal auch zu ruckartigen und verdrehten Bewegungen anderer Körperteile. Sie kann durch die Einnahme von Deuterobenazin (Austedo) oder Valbenazin (Ingrezza) behandelt werden.

• Neuroleptisches malignes Syndrom

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  Hierbei handelt es sich um eine potenziell tödliche Erkrankung, die durch schwere Muskelstarre (Versteifung), Fieber, Schwitzen, hohen Blutdruck, Delirium und manchmal Koma gekennzeichnet ist.

• Agranulozytose:

  Hierbei handelt es sich um einen Zustand, der durch einen starken Rückgang der Zahl der weißen Blutkörperchen zur Infektionsbekämpfung gekennzeichnet ist. Dieser Zustand kann dazu führen, dass die Person anfällig für Infektionen ist und ein höheres Sterberisiko aufweist. Die Agranulozytose wurde insbesondere mit Clozaril in Verbindung gebracht, wo sie bei 1 von 100 Patienten auftreten kann. Menschen, die Clozaril einnehmen, müssen regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen lassen, um die Anzahl ihrer weißen Blutkörperchen genau zu überwachen. Alle Antipsychotika tragen jedoch einen Warnhinweis der FDA, der darauf hinweist, dass sie als Klasse ein Risiko für eine Verringerung der weißen Blutkörperchen bergen.

• Veränderungen des Blutzuckers und des Cholesterinspiegels

  : Einige atypische Antipsychotika können einen Anstieg des Blutzuckerspiegels (der schließlich zu Diabetes führen kann) und der Blutfette wie Cholesterin und Triglyceride verursachen. Zur Überwachung dieser Faktoren sind regelmäßige Blutuntersuchungen erforderlich.

Wenn die Nebenwirkungen von Antipsychotika besonders lästig sind, kann Ihr Arzt die Medikation oder die Dosierung ändern oder manchmal zusätzliche Medikamente verabreichen, um Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme oder erhöhte Blutfettwerte zu bekämpfen. Die neueren atypischen antipsychotischen Medikamente scheinen viel besser verträglich zu sein und haben weniger Nebenwirkungen wie Bewegungsstörungen oder Schläfrigkeit. Sie erfordern jedoch eine Überwachung auf Gewichts- und Stoffwechselrisiken, die offenbar höher sind als bei den Antipsychotika der älteren Generation.

Zu den neueren Antipsychotika gehören:

• Aripiprazol (Abilify)

• Asenapin (Saphris)

• Cariprazin (Vraylar)

• Clozapin (Clozaril)

• Lurasidon (Latuda)

• Olanzapin (Zyprexa)?

• Olanzapin/Samidorphan (Lybalvi)

• Questiapin (Seroquel)

• Risperidon (Risperdal)

• Ziprasidon (Geodon)

Mit welchen Medikamenten wird die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung behandelt?

Eine andere Gruppe von Medikamenten, die so genannten Stimulanzien, kann bei bestimmten Störungen eingesetzt werden, vor allem bei der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Zu den am häufigsten verwendeten Stimulanzien gehören Amphetaminsalzkombinationen (Adderall, Adderall XR), Methylphenidat (Daytrana) als Pflaster, Dextroamphetamin (Dexedrine), Lisdexamfetamin (Vyvanse) und Methylphenidat (Concerta, Quillivant XR, Ritalin) in Tablettenform. Vor kurzem hat die FDA eine einmal tägliche Behandlung mit gemischten Salzen eines Amphetaminprodukts mit der Bezeichnung Dextroamphetamin-Amphetamin (Mydayis) zugelassen.

Eine Klasse von Medikamenten, die so genannten Alpha-Agonisten, sind nicht-stimulierende Arzneimittel, die manchmal auch zur Behandlung von ADHS eingesetzt werden. Beispiele hierfür sind Clonidin (Catapres) und Guanfacin (Intuniv).

Atomoxetin (Strattera) ist ebenfalls von der FDA für die Behandlung von ADHS zugelassen. Es handelt sich um ein nicht-stimulierendes Mittel, das den SNRI-Antidepressiva ähnlicher ist. Die Behörde hat jedoch auch Warnungen herausgegeben, dass Kinder und Jugendliche, die es einnehmen, Selbstmordgedanken haben können.

Das Antidepressivum Buproprion (Wellbutrin) wird gelegentlich auch zur Behandlung von ADHS eingesetzt.

Die FDA verlangt, dass alle ADHS-Medikamente einen Beipackzettel enthalten, in dem auf schwerwiegende Folgen der Medikamenteneinnahme hingewiesen wird, darunter ein leicht erhöhtes Risiko für Schlaganfall, Herzinfarkt und plötzlichen Tod sowie für psychiatrische Probleme wie Manie oder Psychose.

Mit welchen Medikamenten werden psychische Erkrankungen bei Kindern behandelt?

Viele Medikamente, die zur Behandlung psychischer Störungen bei Erwachsenen eingesetzt werden, werden auch zur Behandlung derselben Krankheiten bei Kindern verwendet. Allerdings passen die Ärzte oft die Dosis an und überwachen sie genauer.

Die FDA hat festgestellt, dass Antidepressiva das Risiko von Selbstmordgedanken und -verhalten bei Kindern und Jugendlichen mit Depressionen und anderen psychiatrischen Störungen erhöhen können. Wenn Sie Fragen oder Bedenken haben, besprechen Sie diese mit Ihrem medizinischen Betreuer.

Können Medikamente psychische Erkrankungen heilen?

Medikamente können psychische Krankheiten nicht heilen. Vielmehr können sie viele der beunruhigenden Symptome unter Kontrolle bringen und es Menschen mit psychischen Störungen oft ermöglichen, zu normalen oder nahezu normalen Funktionen zurückzukehren. Die medikamentöse Linderung von Symptomen kann auch die Wirksamkeit anderer Behandlungen, wie z. B. der Psychotherapie (einer Form der Beratung), erhöhen.