Enuresis: Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung

Ein Arzt befasst sich mit dem Bettnässen - auch Enuresis genannt - und erklärt, wie es entsteht und wie es behandelt wird.

Enuresis ist allgemein als Bettnässen bekannt. Nächtliche Enuresis, also Bettnässen in der Nacht, ist die häufigste Form der Ausscheidungsstörung. Das Einnässen tagsüber wird als diurnale Enuresis bezeichnet. Bei manchen Kindern tritt eine der beiden Formen oder eine Kombination aus beiden auf.

Dieses Verhalten kann absichtlich oder unabsichtlich sein. Die Krankheit wird erst diagnostiziert, wenn das Kind 5 Jahre oder älter ist.

Was sind die Symptome der Enuresis?

Zu den Hauptsymptomen der Enuresis gehören:

• Wiederholtes Bettnässen

• Einnässen in die Kleidung

• Einnässen mindestens zweimal pro Woche über einen Zeitraum von etwa drei Monaten

Was ist die Ursache für Enuresis?

Viele Faktoren können an der Entstehung von Enuresis beteiligt sein. Unfreiwilliger oder ungewollter Urinabgang kann die Folge sein:

• Eine kleine Blase

• Anhaltende Harnwegsinfektionen

• Schwerer Stress

• Entwicklungsverzögerungen, die das Toilettentraining erschweren

Freiwilliges oder absichtliches Einnässen kann mit anderen psychischen Störungen, einschließlich Verhaltensstörungen oder emotionalen Störungen wie Angstzuständen, einhergehen. Enuresis scheint auch familiär gehäuft aufzutreten, was darauf hindeutet, dass die Neigung zu dieser Störung vererbt werden kann (von den Eltern an das Kind weitergegeben, insbesondere väterlicherseits). Darüber hinaus kann ein erzwungenes oder zu früh begonnenes Toilettentraining ein Faktor bei der Entwicklung der Störung sein, obwohl es nur wenige Untersuchungen gibt, die Rückschlüsse auf die Rolle des Toilettentrainings und die Entwicklung der Enuresis zulassen.

Kinder mit Enuresis werden oft als Langschläfer beschrieben, die nicht aufwachen, wenn sie Harndrang haben oder ihre Blase voll ist.

Wie häufig ist Enuresis?

Enuresis ist ein häufiges Problem in der Kindheit. Schätzungen gehen davon aus, dass 7 % der Jungen und 3 % der Mädchen im Alter von 5 Jahren an Enuresis leiden. Im Alter von 10 Jahren sinken diese Zahlen auf 3 % der Jungen und 2 % der Mädchen. Die meisten Kinder überwinden dieses Problem bis zum Teenageralter, wobei nur etwa 1 % der Männer und weniger als 1 % der Frauen die Störung im Alter von 18 Jahren haben.

Wie wird Enuresis diagnostiziert?

Zunächst wird der Arzt eine Anamnese erheben und eine körperliche Untersuchung durchführen, um Erkrankungen auszuschließen, die den Urinabgang, die so genannte Inkontinenz, verursachen könnten. Es können auch Labortests durchgeführt werden, wie z. B. eine Urinanalyse und Blutuntersuchungen zur Messung von Blutzucker, Hormonen und Nierenfunktion. Zu den körperlichen Erkrankungen, die zu Inkontinenz führen können, gehören Diabetes, eine Infektion oder ein funktioneller oder struktureller Defekt, der eine Verstopfung der Harnwege verursacht.

Enuresis kann auch mit bestimmten Medikamenten in Verbindung gebracht werden, die als Nebenwirkung Verwirrung oder Verhaltensänderungen hervorrufen können. Wenn keine körperliche Ursache gefunden wird, stützt der Arzt die Diagnose der Enuresis auf die Symptome und das aktuelle Verhalten des Kindes.

Wie wird die Enuresis behandelt?

Bei leichten Fällen von Enuresis ist eine Behandlung möglicherweise nicht erforderlich, da die meisten Kinder mit dieser Krankheit auswachsen (in der Regel bis zum Teenageralter). Es ist schwierig, den richtigen Zeitpunkt für den Beginn einer Behandlung zu bestimmen, da es unmöglich ist, den Verlauf der Symptome vorherzusagen und festzustellen, wann das Kind aus der Krankheit herauswächst. Einige Faktoren, die bei der Entscheidung über den Beginn einer Behandlung zu berücksichtigen sind, sind, ob das Selbstwertgefühl des Kindes durch das Einnässen beeinträchtigt wird und ob die Enuresis zu einer Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit führt, z. B. dazu, dass das Kind nicht an Übernachtungen bei Freunden teilnimmt.

Wenn eine Behandlung durchgeführt wird, wird am häufigsten eine Therapie empfohlen, die auf eine Verhaltensänderung abzielt. Eine Verhaltenstherapie ist bei mehr als 75 % der Patienten wirksam und kann Folgendes umfassen:

• Alarme:

  Die Verwendung eines Alarmsystems, das klingelt, wenn das Bett nass wird, kann dem Kind helfen, zu lernen, auf nächtliche Blasenempfindungen zu reagieren. Die meisten Forschungsarbeiten zur Enuresis unterstützen den Einsatz von Urin-Alarmen als wirksamste Behandlung. Urinwarngeräte sind derzeit die einzige Behandlung, die zu einer dauerhaften Verbesserung führt. Die Rückfallquote ist gering und liegt im Allgemeinen bei 5 bis 10 %, so dass sich das Einnässen eines Kindes fast immer bessert, wenn es sich einmal gebessert hat.

• Blasentraining:

  Bei dieser Technik werden regelmäßige Toilettengänge in immer kürzeren Abständen durchgeführt, um das Kind daran zu gewöhnen, den Urin für längere Zeit zu halten. Dies trägt auch dazu bei, die Größe der Blase zu dehnen, die ein Muskel ist, der auf Bewegung anspricht. Blasentraining wird in der Regel als Teil eines Behandlungsprogramms für Enuresis eingesetzt.

• Belohnungen:

  Dies kann eine Reihe von kleinen Belohnungen beinhalten, wenn das Kind die Kontrolle über die Blase erlangt.

Es gibt Medikamente zur Behandlung der Enuresis, aber sie werden in der Regel nur eingesetzt, wenn die Störung das Funktionieren des Kindes beeinträchtigt, und werden für Kinder unter 6 Jahren normalerweise nicht empfohlen.

Medikamente können eingesetzt werden, um die von den Nieren produzierte Urinmenge zu verringern oder um die Kapazität der Blase zu erhöhen. Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehören Desmopressinacetat (DDAVP), das die Urinproduktion der Nieren beeinflusst, und Imipramin (Tofranil), ein Antidepressivum, das sich auch zur Behandlung der Enuresis als nützlich erwiesen hat.

Medikamente können zwar hilfreich sein, um die Symptome der Enuresis zu lindern, doch sobald sie abgesetzt werden, beginnt das Kind in der Regel wieder einzunässen. Bei der Auswahl von Medikamenten für Kinder müssen die Nebenwirkungen und die Kosten berücksichtigt werden; die Medikamente können dazu beitragen, die Funktionsfähigkeit des Kindes zu verbessern, bis Verhaltenstherapien anschlagen.

Wie sind die Aussichten für Kinder mit Enuresis?

Bei den meisten Kindern mit Enuresis verschwindet die Störung bis zum Teenageralter, wobei die Spontanheilungsrate bei 12 % bis 15 % pro Jahr liegt. Nur ein kleiner Teil, etwa 1 %, hat das Problem bis ins Erwachsenenalter.

Kann man Enuresis vorbeugen?

Es ist vielleicht nicht möglich, alle Fälle von Enuresis zu verhindern - insbesondere solche, die mit Problemen der kindlichen Anatomie zusammenhängen -, aber wenn Sie Ihr Kind von einem Kinderarzt untersuchen lassen, sobald die Symptome auftreten, können Sie die mit der Krankheit verbundenen Probleme verringern. Ein positiver und geduldiger Umgang mit dem Kind während des Toilettentrainings kann dazu beitragen, die Entwicklung einer negativen Einstellung zum Toilettengang zu verhindern.