Wie man einen Therapeuten findet

Ob ein Erwachsener oder ein Kind eine Therapie benötigt, die Suche nach dem richtigen Therapeuten erfordert Recherche, Geduld und Einfühlungsvermögen.

Wie man einen Therapeuten findet

Egal, ob ein Erwachsener oder ein Kind eine Therapie braucht - um den richtigen Therapeuten zu finden, braucht man Recherche, Geduld und Intuition.

Von Jeanie Lerche Davis Medizinisch begutachtet von Charlotte E. Grayson Mathis,?MD Aus dem Arztarchiv

Sie müssen sich einen Therapeuten suchen. Ihr Leben, Ihr Kind, Ihre Ehe leidet. Aber für viele Menschen ist diese Aufgabe entmutigend.

Es gibt die Buchstabensuppe der Doktoren, Psychologen, Mediziner, MS und MSW, ganz zu schweigen von all den Bezeichnungen - Psychiater, Psychologe, Ehe- und Familientherapeut, Familienberater, zugelassener Berufsberater, Sozialarbeiter.

Es stimmt, alle diese Therapeuten erbringen Dienstleistungen im Bereich der psychischen Gesundheit. Aber jeder bringt unterschiedliche Ausbildungen, Erfahrungen, Einsichten und Eigenschaften mit. Wie können Sie einen Therapeuten finden, der Ihren Bedürfnissen gerecht wird?

Seien Sie mutig, denn die Suche wird die Mühe wert sein. "Ein guter Therapeut, egal wie Sie ihn finden, ist Gold wert", sagt Dr. Don Turner, seit 30 Jahren niedergelassener Psychiater in Atlanta. "Ein guter Therapeut ist nicht wertend, akzeptierend und geduldig. Sonst bekommen unsere Patienten nur das, womit sie aufgewachsen sind."

Schauen wir uns zunächst die Berufsbezeichnungen an:

Psychiater:

Dies sind Ärzte, die sich auf die Diagnose und Behandlung von psychischen oder psychiatrischen Erkrankungen spezialisiert haben. Sie haben eine medizinische Ausbildung und sind befugt, Medikamente zu verschreiben. Sie sind auch in Psychotherapie oder Gesprächstherapie ausgebildet, die darauf abzielt, das Verhalten oder die Denkmuster einer Person zu ändern.

Psychologen:

Sie haben einen Doktortitel (PhD oder PsyD) und sind Experten für Psychologie. Sie erforschen die menschliche Psyche und das menschliche Verhalten und sind auch in Beratung, Psychotherapie und psychologischen Tests geschult, die helfen können, emotionale Probleme aufzudecken, von denen Sie vielleicht gar nichts ahnen.

Die kognitive Verhaltenstherapie ist das wichtigste Behandlungsinstrument des Psychologen, um Menschen dabei zu helfen, ungenaue Wahrnehmungen von sich selbst und ihrer Umwelt zu erkennen und zu ändern. Psychologen sind nicht befugt, Medikamente zu verschreiben. Sie können Sie jedoch bei Bedarf an einen Psychiater überweisen.

Sozialarbeiter:

Es handelt sich um Fachleute, die soziale Dienstleistungen in gesundheitsbezogenen Einrichtungen erbringen, die heute von Managed-Care-Organisationen verwaltet werden. Ihr Ziel ist es, das psychologische und soziale Funktionieren einer Person zu verbessern und aufrechtzuerhalten - sie bieten Empathie und Beratung bei zwischenmenschlichen Problemen. Sozialarbeiter helfen den Menschen, in ihrem Umfeld bestmöglich zu funktionieren, und sie helfen ihnen, mit Beziehungen umzugehen und persönliche und familiäre Probleme zu lösen.

Zugelassene Berufsbetreuer.

Diese Berater müssen gemäß den staatlichen Zulassungsgesetzen mindestens einen Master-Abschluss in Beratung und 3.000 Stunden Erfahrung nach dem Master-Abschluss vorweisen. Sie sind entweder lizenziert oder zertifiziert, um unabhängig psychische und emotionale Störungen zu diagnostizieren und zu behandeln, sagt W. Mark Hamilton, PhD, Executive Director der American Mental Health Counselors Association.

Berater können bei einer Vielzahl von Problemen helfen, z. B. bei Depressionen, Sucht und Drogenmissbrauch, Selbstmordgedanken, Stressbewältigung, Selbstwertgefühl, Fragen des Älterwerdens, emotionaler Gesundheit sowie Familien-, Erziehungs-, Ehe- und anderen Beziehungsproblemen. Sie arbeiten oft eng mit anderen Spezialisten für psychische Gesundheit zusammen.

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Aussortieren

Wenn Sie mit der Suche beginnen, sollten Sie unvoreingenommen sein. Ein Therapeut braucht keine jahrzehntelange Erfahrung - oder ein Schafspelz von einer Eliteschule - um hilfreich zu sein, sagt Turner.

"Früher galt ein Psychiater als am besten qualifiziert, weil er oder sie eine höhere Ausbildung hatte", erklärt Turner dem Arzt. "Aber das stimmt nicht mehr. Manche Psychiater haben ihre Zulassung vor 25 Jahren erhalten und sind nicht auf dem Laufenden geblieben. Viele Psychiater, die heute ausgebildet werden, behandeln nur Medikamente. Das kann auch ein Hausarzt machen - es ist ja nicht so, dass Psychiater unverzichtbar wären!"

Turner verweist Patienten bei Bedarf an professionelle Berater und Sozialarbeiter. Diese sind oft auf die Beratung von Paaren und Familien und die Koordination von Gruppentherapiesitzungen spezialisiert, sagt er. "Manche sind gut, manche nicht. Einige sind ausgezeichnet."

"Referenzen sind nicht alles", sagt Dr. Robert Baker, Psychologe und Programmdirektor der Abteilung für Verhaltensmedizin an der Ochsner-Klinik in New Orleans. "Selbst Menschen mit hervorragenden Zeugnissen sind nicht unbedingt gute Therapeuten. Sie mögen klug sein, aber das bedeutet nicht, dass sie einen gesunden Menschenverstand haben."

Wo soll man anfangen?

Namen sammeln.

"Beginnen Sie nicht mit drei Namen von Ihrer Krankenkasse", rät Avrum Geurin Weiss, PhD, Autor des Buches Experiential Psychotherapy: Eine Symphonie des Selbst. Er ist Psychologe für Kinder und Jugendliche und Leiter des Pine River Psychotherapy Training Institute in Atlanta.

Es ist sehr wahrscheinlich, dass Sie nicht die gesamte Liste der Anbieter haben, sagt Weiss dem Arzt. "Bestehen Sie darauf, die gesamte Liste der Anbieter zu erhalten. Fragen Sie dann Freunde und Kollegen, ob sie einen Psychologen oder Psychiater kennen, der Empfehlungen aus dieser Liste aussprechen könnte."

Er bekommt viele Anrufe von Leuten, die sagen: "Ich bin bei Aetna versichert. Ich weiß, dass Sie kein Aetna-Anbieter sind, aber können Sie sich meine Liste ansehen?"

"Sie faxen sie mir zu, und ich gebe Empfehlungen ab. Das mache ich die ganze Zeit", sagt er.

Andere Quellen:

• Rufen Sie eine psychiatrische oder psychologische Fakultät einer Universität an und bitten Sie um Empfehlungen von Personen, die in diesem Programm ausgebildet wurden. "Auf diese Weise wissen Sie wenigstens, dass sie überprüft werden", sagt Turner.

• Wenn Sie in eine neue Stadt ziehen, bitten Sie Ihren derzeitigen Therapeuten um Empfehlungen oder lassen Sie ihn bei Kollegen nachfragen.

• Rufen Sie in einer großen Klinik an und fragen Sie den Empfangschef nach Empfehlungen. "Sie wissen, wer sich auf was spezialisiert hat", erklärt Baker dem Arzt. "Sie können Sie ziemlich gut vermitteln."

• Erkundigen Sie sich bei Freunden und Verwandten.

Wenn es Ihnen peinlich ist, um Hilfe zu bitten, sollten Sie es überwinden, rät Weiss. "Überwinden Sie das Stigma. Das Ergebnis ist zu wichtig."

Informieren Sie sich auch bei Berufsverbänden über die Fachkenntnisse eines Therapeuten - ob er Psychotherapie anbietet, ob er Kinder behandelt usw. Sowohl die American Psychological Association als auch die American Psychiatric Association bieten solche Listen für die Suche nach einem Therapeuten an.

Der erste Termin

Stellen Sie Fragen: Wie lange ist der Therapeut schon in der Praxis? Wie viele Patienten haben Ihr Problem gehabt? Wie waren die Ergebnisse? Erkundigen Sie sich nach den Richtlinien, Gebühren und der Bezahlung. "Aber machen Sie keine Schnäppchenjagd bei der psychologischen Versorgung", sagt Weiss.

"Suchen Sie einen Therapeuten genauso aus wie jeden anderen Arzt", rät er dem Arzt. "Er muss professionell, anerkannt und kompetent sein und darf nicht verklagt werden. Und sie müssen intuitiv zu Ihnen passen - Sie können den absoluten Wert des Gefühls einer guten intuitiven Übereinstimmung mit jemandem nicht unterschätzen. Wenn Sie ihm Fragen zu seiner Person stellen und er abwehrend reagiert, sollten Sie sich an einen anderen Anbieter wenden.

Ein weiterer wichtiger Punkt: Hat Ihr Therapeut eine Therapie gemacht? "Ich bin schockiert über die Therapeuten, die noch nie eine persönliche Psychotherapie gemacht haben", sagt Weiss zum Arzt. "Sie müssen ihre eigenen Probleme gelöst haben, oder sie werden Sie von Dingen ablenken, mit denen sie sich nicht wohl fühlen. Sie können auch ihre eigenen Probleme in die Therapie einbringen."

Fragen Sie sich selbst:

• Fühle ich mich mit dieser Person einigermaßen wohl? "Sich völlig wohl zu fühlen ist nicht das beste Kriterium, denn wenn man sich zu wohl fühlt, plaudert man nur, und das hilft einem nicht", sagt Baker.

• Hört mir der Therapeut wirklich zu? Stellt er oder sie genug Fragen? Vor allem in den ersten Sitzungen sollte die Therapeutin oder der Therapeut viele Fragen stellen, um sich mit Ihnen und den Problemen, die Sie beschäftigen, vertraut zu machen.

• Hat der Therapeut Sie gefragt, welches Ergebnis Sie sich von der Therapie wünschen - wie Sie Ihr Leben gestalten wollen? Wie werden Sie wissen, wann Sie dort ankommen, wenn weder der Patient noch der Therapeut ein Ziel festgelegt haben?

• Sind Sie mit den Ressourcen des Therapeuten zufrieden? Müssen Sie zum Beispiel Ihre eigene Therapiegruppe finden? Oder erkundigt sich Ihr Therapeut bei Kollegen nach einer für Sie geeigneten Gruppe?

• Macht das, was der Therapeut sagt, Sinn? Scheint es ein schlechter Rat zu sein? Hilft es Ihnen oder nicht?

Baker sagt, dass seine Patienten nicht immer mit seinen Vorschlägen einverstanden sind - aber er weiß aus Intuition und Erfahrung, dass es ein guter Rat ist.

Beispiel: Ihr Mann redet ständig in unflätigen Worten mit Ihnen und Sie möchten, dass er damit aufhört. Baker schlägt vor, dass Sie das Verhalten Ihres Mannes spiegeln - Sie schimpfen, wenn er es das nächste Mal tut - eine Technik, von der er weiß, dass sie funktioniert. Die Leute sträuben sich immer dagegen, sie wollen nicht so tief sinken", aber dann sind sie erstaunt, wie gut es funktioniert", sagt Baker. "Es geht nicht darum, dass man schlechte Gewohnheiten annimmt, sondern dass er seine aufgibt."

Therapie für Kinder/Jugendliche

"Es ist schwierig, einen guten Kinderpsychotherapeuten zu finden", sagt Weiss. "Nicht viele haben viel Erfahrung in der Arbeit mit Heranwachsenden. Es kann passieren, dass man einen Therapeuten findet, der für die Arbeit mit Erwachsenen ausgebildet ist, aber mit Jugendlichen arbeitet, weil er einen Jugendlichen hat oder weil er gerne mit Jugendlichen arbeitet."

Ein Kinderarzt kann oft eine Überweisung ausstellen, sagt er dem Arzt. "Ich warne die Leute vor Schulberatern, die Überweisungen ausstellen; sie sind überfordert und beschäftigt und verfolgen nicht weiter, um zu sehen, ob gute Arbeit geleistet wird."

Erkundigen Sie sich auch bei anderen Eltern. "Ich empfehle den Eltern, zwei oder drei Therapeuten zu bestimmen, die sie für akzeptabel halten, und ihr Kind dann unter ihnen wählen zu lassen. Auf diese Weise haben sie ein Mitspracherecht", rät Weiss.

Eugenio Rothe, MD, Professor für Psychiatrie an der Universität von Miami und Leiter der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie am Jackson Memorial Hospital, hat seine Erkenntnisse mitgeteilt.

Kinderärzte und professionelle Berater sollten ein Kind nicht wegen einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) behandeln, erklärt er dem Arzt. "Mehr als 75 % der Kinder mit ADHS werden von einem Kinderarzt oder Hausarzt behandelt. Studien zeigen jedoch, dass bei 40 bis 60 % dieser Kinder eine andere psychiatrische Diagnose vorliegt. Wie kann ein Kinderarzt [oder Betreuer] das diagnostizieren?"

"Professionelle Ehrlichkeit ist sehr wichtig - Patienten an andere Fachleute zu verweisen, wenn man nicht dafür ausgebildet ist, das Problem zu behandeln", sagt Rothe. "Viele Psychologen fühlen sich von Psychiatern bedroht, weil sie befürchten, den Patienten zu verlieren, wenn sie ihn überweisen. Aber sie erweisen den Patienten einen Bärendienst, wenn sie ihnen nicht die Hilfe verschaffen, die sie brauchen."

Psychiater verstehen sowohl den Körper als auch das Gehirn, und das ist ein entscheidender Unterschied, erklärt er. "Eine Depression kann mit einem situativen Problem in Ihrem Leben beginnen, aber dieses Ereignis verursacht chemische Veränderungen in Ihrem Gehirn. Sobald sich diese chemischen Veränderungen etabliert haben, liegt ein chemisches Ungleichgewicht vor. Wenn man Depressionen als etwas Abstraktes behandelt, kommt man nicht auf die Tatsache, dass es sich um ein chemisches Ungleichgewicht handelt, das behandelt werden muss."

Er erzählt von einem bahnbrechenden Gerichtsfall: Ein Mann mit einer so genannten "agitierten Depression" trug mehr als sechs Monate lang in einer psychiatrischen Einrichtung drei Paar Schuhe, weil er ständig auf und ab lief. Die Gesprächstherapie half nicht, also entließ er sich selbst, ging zu einem Psychiater, bekam Medikamente und war innerhalb von sechs Wochen wieder völlig gesund.

"Er verklagte das Krankenhaus, sagte, er sei nicht angemessen behandelt worden, und er gewann", sagt Rothe.

Die Lektion für Therapeuten: Sie lassen einen Patienten unnötig leiden, wenn Sie die Depression nicht wirksam behandeln - oder wenn Sie ihm nicht helfen, einen Therapeuten zu finden, der das kann.