Dissoziative Identitätsstörung (Multiple Persönlichkeitsstörung): Anzeichen, Symptome, Behandlung

Die dissoziative Identitätsstörung, früher auch als multiple Persönlichkeitsstörung bezeichnet, führt zu zwei oder mehr gespaltenen Identitäten. Erfahren Sie von einem Arzt mehr über die Ursachen, Symptome und die Behandlung dieser komplexen psychischen Erkrankung.

Was ist eine dissoziative Identitätsstörung?

Die dissoziative Identitätsstörung ist eine schwere Form der Dissoziation, eines psychischen Prozesses, bei dem die Gedanken, Erinnerungen, Gefühle, Handlungen oder das Identitätsgefühl einer Person nicht mehr zusammenhängen. Es wird angenommen, dass die dissoziative Identitätsstörung auf eine Kombination von Faktoren zurückzuführen ist, zu denen auch ein von der betroffenen Person erlebtes Trauma gehören kann. Man geht davon aus, dass der dissoziative Aspekt ein Bewältigungsmechanismus ist - die Person schottet sich buchstäblich ab oder distanziert sich von einer Situation oder Erfahrung, die zu gewalttätig, traumatisch oder schmerzhaft ist, um sie mit ihrem bewussten Selbst zu verarbeiten.

Für wen besteht das Risiko einer DID?

Die Forschung deutet darauf hin, dass die Ursache der DID? wahrscheinlich eine psychologische Reaktion auf zwischenmenschliche und umweltbedingte Belastungen ist, insbesondere in der frühen Kindheit, wenn emotionale Vernachlässigung oder Missbrauch die Persönlichkeitsentwicklung beeinträchtigen können. Bis zu 99 % der Personen, die eine dissoziative Störung entwickeln, haben eine persönliche Geschichte von wiederkehrenden, überwältigenden und oft lebensbedrohlichen Störungen oder Traumata in einem sensiblen Entwicklungsstadium der Kindheit (in der Regel vor dem 6. Lebensjahr) erkannt.

Dissoziation kann auch bei anhaltender Vernachlässigung oder emotionalem Missbrauch auftreten, selbst wenn kein offenkundiger körperlicher oder sexueller Missbrauch stattgefunden hat. Die Ergebnisse zeigen, dass in Familien, in denen die Eltern ängstlich und unberechenbar sind, die Kinder dissoziativ werden können. Studien zufolge ist etwa 1 % der Bevölkerung von DID betroffen.

Wie erkennt man eine dissoziative Identitätsstörung und die damit verbundenen psychischen Störungen?

Die dissoziative Identitätsstörung ist durch das Vorhandensein von zwei oder mehr unterschiedlichen oder gespaltenen Identitäten oder Persönlichkeitszuständen gekennzeichnet, die ständig Macht über das Verhalten der Person haben. Bei einer dissoziativen Identitätsstörung besteht auch eine Unfähigkeit, sich an wichtige persönliche Informationen zu erinnern, die zu weitreichend ist, um als bloße Vergesslichkeit erklärt werden zu können. Bei einer dissoziativen Identitätsstörung gibt es auch sehr ausgeprägte Gedächtnisschwankungen, die fluktuieren können.

Obwohl nicht jeder die DID auf die gleiche Weise erlebt, haben die "anderen" oder unterschiedlichen Identitäten bei einigen ihr eigenes Alter, Geschlecht oder ihre eigene Rasse. Jeder hat seine eigene Körperhaltung, Gestik und eine eigene Art zu sprechen. Manchmal sind die anderen Persönlichkeiten imaginäre Personen, manchmal sind es Tiere. Wenn sich die einzelnen Persönlichkeiten offenbaren und das Verhalten und die Gedanken der Personen kontrollieren, nennt man dies "Switching". Die Umschaltung kann Sekunden, Minuten oder Tage dauern. Manche suchen eine Behandlung mit Hypnose, bei der die verschiedenen "Alters" oder Identitäten der Person sehr gut auf die Anfragen des Therapeuten reagieren können.

Weitere Symptome der dissoziativen Identitätsstörung können sein: Kopfschmerzen, Amnesie, Zeitverlust, Trancezustände und außerkörperliche Erfahrungen". Manche Menschen mit dissoziativen Störungen neigen zu Selbstverfolgung, Selbstsabotage und sogar zu Gewalt (sowohl selbstverschuldet als auch nach außen gerichtet). So kann sich jemand mit einer dissoziativen Identitätsstörung dabei ertappen, wie er Dinge tut, die er normalerweise nicht tun würde, z. B. zu schnelles Fahren, rücksichtsloses Fahren oder das Stehlen von Geld von seinem Arbeitgeber oder Freund, obwohl er das Gefühl hat, dazu gezwungen zu sein. Manche beschreiben dieses Gefühl als Beifahrer in ihrem Körper und nicht als Fahrer. Mit anderen Worten, sie glauben wirklich, dass sie keine andere Wahl haben.

Die psychologischen Prozesse der dissoziativen Identitätsstörung verändern die Art und Weise, wie eine Person ihr Leben erlebt, auf verschiedene Weise, z. B. auf folgende Weise

• Depersonalisierung: Das ist ein Gefühl, vom eigenen Körper losgelöst zu sein, und wird oft als "außerkörperliche" Erfahrung bezeichnet.

• Derealisation: Das ist das Gefühl, dass die Welt nicht real ist oder neblig oder weit weg erscheint.

• Amnesie: Das ist die Unfähigkeit, sich an wichtige persönliche Informationen zu erinnern, die so umfangreich ist, dass sie nicht auf gewöhnliche Vergesslichkeit zurückgeführt werden kann. Es kann auch zu Mikroamnesien kommen, bei denen man sich nicht an die geführte Diskussion erinnert oder den Inhalt eines bedeutsamen Gesprächs von einer Sekunde auf die andere vergisst.

• Identitätsverwirrung?oder?Identitätsveränderung?beide beinhalten ein Gefühl der Verwirrung darüber, wer eine Person ist. Ein Beispiel für Identitätsverwirrung ist, wenn eine Person Schwierigkeiten hat, die Dinge zu definieren, die sie im Leben interessieren, oder ihre politischen, religiösen oder sozialen Ansichten, ihre sexuelle Orientierung oder ihre beruflichen Ambitionen. Zusätzlich zu diesen offensichtlichen Veränderungen kann die Person Verzerrungen in Bezug auf Zeit, Ort und Situation erleben.

Es ist inzwischen anerkannt, dass es sich bei diesen dissoziierten Zuständen nicht um eine voll ausgereifte Persönlichkeit handelt, sondern vielmehr um einen unzusammenhängenden Sinn für Identität. Bei der Amnesie, die typischerweise mit einer dissoziativen Identitätsstörung einhergeht, erinnern sich die verschiedenen Identitätszustände an unterschiedliche Aspekte der autobiografischen Informationen. In der Regel gibt es eine "Wirts"-Persönlichkeit in der Person, die sich mit dem echten Namen der Person identifiziert. Ironischerweise ist sich die Wirtspersönlichkeit in der Regel der Anwesenheit anderer Persönlichkeiten nicht bewusst.

Wie wird die Dissoziative Identitätsstörung diagnostiziert?

Die Diagnose einer dissoziativen Identitätsstörung braucht Zeit. Es wird geschätzt, dass Menschen mit dissoziativen Störungen sieben Jahre im psychiatrischen System verbracht haben, bevor eine genaue Diagnose gestellt wurde. Dies ist üblich, da die Liste der Symptome, die eine Person mit einer dissoziativen Störung dazu veranlassen, eine Behandlung zu suchen, denen vieler anderer psychiatrischer Diagnosen sehr ähnlich ist. Tatsächlich haben viele Menschen mit dissoziativen Störungen auch Diagnosen wie Borderline oder andere Persönlichkeitsstörungen, Depressionen und Angstzustände.

Das DSM-5 enthält die folgenden Kriterien für die Diagnose einer dissoziativen Identitätsstörung:

Die verschiedenen Persönlichkeiten können unterschiedliche Funktionen haben, die dem Einzelnen helfen, mit den Dilemmata des Lebens fertig zu werden. Zum Beispiel sind bei der Erstdiagnose durchschnittlich zwei bis vier Persönlichkeiten vorhanden. Dann gibt es durchschnittlich 13 bis 15 Persönlichkeiten, die im Laufe der Behandlung bekannt werden können. Umweltbedingte Auslöser oder Lebensereignisse führen zu einem plötzlichen Wechsel von einer Persönlichkeit zu einer anderen.

Welche anderen psychiatrischen Erkrankungen können bei DID auftreten?

Neben der Dissoziation und den multiplen oder gespaltenen Persönlichkeiten können Menschen mit dissoziativen Störungen eine Reihe anderer psychiatrischer Probleme haben, darunter Symptome:

• Depressionen

• Stimmungsschwankungen

• Suizidale Tendenzen

• Schlafstörungen (Schlaflosigkeit, Nachtangst und Schlafwandeln)

• Angstzustände, Panikattacken und Phobien (Flashbacks, Reaktionen auf Reize oder "Auslöser")

• Alkohol- und Drogenmissbrauch

• Zwänge und Rituale

• Psychoseähnliche Symptome (einschließlich auditiver und visueller Halluzinationen)

• Essstörungen

Gibt es berühmte Menschen mit dissoziativer Identitätsstörung?

Zu den Berühmtheiten mit dissoziativer Identitätsstörung gehören die Komikerin Roseanne Barr, Adam Duritz und der pensionierte NFL-Star Herschel Walker.

Walker schrieb ein Buch über seine Kämpfe mit der DID und seine Selbstmordversuche, in dem er erklärt, dass er das Gefühl hatte, von der Kindheit bis zur Profiliga nicht mehr mitzukommen. Um damit fertig zu werden, entwickelte er eine harte Persönlichkeit, die keine Einsamkeit empfand, die furchtlos war und die Wut ausleben wollte, die er immer unterdrückt hatte. Diese "anderen Persönlichkeiten" konnten den Missbrauch, den er empfand, aushalten; andere andere Persönlichkeiten halfen ihm, zu nationalem Ruhm zu gelangen. Die Behandlung half Walker zu erkennen, dass diese alternativen Persönlichkeiten Teil der dissoziativen Identitätsstörung sind, die bei ihm im Erwachsenenalter diagnostiziert wurde.

Wie sieht der Behandlungsplan für die dissoziative Identitätsstörung aus?

Derzeit gibt es keine formalen, evidenzbasierten Behandlungsmethoden für DID. Viele Behandlungen basieren auf Fallberichten oder sind sogar umstritten.

Es gibt zwar auch keine "Heilung" für die dissoziative Identitätsstörung, aber eine langfristige Behandlung kann hilfreich sein, wenn der Patient engagiert bleibt. Eine wirksame Behandlung umfasst:

• Psychotherapie: Die auch als Gesprächstherapie bezeichnete Therapie zielt darauf ab, die Auslöser der DID zu verarbeiten. Ziel ist es, die einzelnen Persönlichkeitsmerkmale zu einer konsolidierten Persönlichkeit zu verschmelzen, die die Auslöser kontrollieren kann. Bei dieser Therapie werden häufig auch Familienmitglieder in die Behandlung einbezogen.

• Hypnotherapie. In Verbindung mit einer Psychotherapie kann klinische Hypnose eingesetzt werden, um verdrängte Erinnerungen abzurufen, einige der problematischen Verhaltensweisen, die mit DID einhergehen, zu kontrollieren und die Integration der Persönlichkeiten in eine Einheit zu unterstützen.

• Ergänzende Therapie. Es hat sich gezeigt, dass Therapien wie Kunst- oder Bewegungstherapie Menschen helfen, mit Teilen ihres Geistes in Kontakt zu treten, die sie zur Bewältigung des Traumas abgeschaltet haben.

Es gibt keine etablierte medikamentöse Behandlung der dissoziativen Identitätsstörung, so dass psychologische Ansätze die Hauptstütze der Therapie sind. Die Behandlung von gleichzeitig auftretenden Störungen wie Depressionen oder Drogenkonsum ist von grundlegender Bedeutung für eine allgemeine Verbesserung. Da die Symptome dissoziativer Störungen häufig zusammen mit anderen Störungen wie Angstzuständen und Depressionen auftreten, werden manchmal zusätzlich zur Psychotherapie Medikamente zur Behandlung dieser gleichzeitig auftretenden Probleme eingesetzt.

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