Wenn Sie LGBTQ sind, gibt es Probleme, die sich auf Ihre psychische Gesundheit und die entsprechende Versorgung auswirken können. Hier ist, was Sie wissen sollten.
Im Allgemeinen haben LGBTQ-Personen ein höheres Risiko für psychische Erkrankungen als heterosexuelle Menschen. Dies liegt nicht an ihrer sexuellen Orientierung oder Geschlechtsidentität, sondern an der Diskriminierung und den Vorurteilen, denen sie ausgesetzt sein können.
Bei LGBTQ-Erwachsenen ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie an Depressionen oder Angstzuständen leiden, mehr als doppelt so hoch wie bei Heterosexuellen. Bei Transgender-Personen ist diese Zahl sogar noch höher. Bei LGBTQ-Kindern und -Jugendlichen ist das Risiko von Angstzuständen und Depressionen ebenfalls höher.
Mögliche Ursachen
Die Forscher wissen nicht genau, warum LGBTQ-Personen ein höheres Risiko haben, an psychischen Erkrankungen zu leiden. Die häufigste Erklärung ist die Theorie des Minderheitenstresses, die besagt, dass die Zugehörigkeit zu einer Minderheit mit sexueller oder geschlechtlicher Identität - ob lesbisch, schwul, bisexuell, transgender, queer oder nicht-binär - zu einer stärkeren Diskriminierung durch die Gesellschaft führt.
Dies wiederum führt zu größerem psychischen Stress für die Mitglieder der Minderheitengruppe, sagt Amir K. Ahuja, MD, Präsident des American Psychiatric Associations Caucus of LGBTQ Psychiatrists und Direktor der Psychiatrie am Los Angeles LGBT Center. Weitere Faktoren, die zu dem höheren Risiko beitragen, sind, dass LGBTQ-Personen statistisch gesehen weniger Geld verdienen als ihre gleichgeschlechtlichen, heterosexuellen Altersgenossen und oft über kleinere Unterstützungsnetzwerke verfügen, sagt er. Dies ist eine weitere Folge der Voreingenommenheit, mit der LGBTQ-Personen im Alltag häufig konfrontiert sind. Es ist nicht unbedingt das Ergebnis ihrer Geschlechtsidentität.
Dinge, die Ihre psychische Gesundheit beeinträchtigen können
Viele Dinge können Ihre psychische Gesundheit als LGBTQ-Person beeinflussen.
Das Coming-out
Dies ist der Moment, in dem du deine Geschlechtsidentität oder Sexualität mit jemandem teilst. Ein solches Coming-out kann Ihre Beziehungen und Erfahrungen beeinflussen.
Die Gesellschaft ist heute akzeptabler als früher - ein positiver Trend, der Kinder und Jugendliche dazu ermutigt, sich schon in jüngeren Jahren zu outen. Wenn Sie sich bei diesem Schritt nicht in einem Umfeld befinden, das Sie unterstützt, kann sich dies negativ auf Ihre psychische Gesundheit auswirken.
Wenn es gefährlich ist, sich zu outen - z. B. in einer feindseligen Familie, auf deren Unterstützung man angewiesen ist -, können Anbieter von psychosozialer Betreuung einem helfen, dies zu verarbeiten und Unterstützung in sicheren Räumen zu finden, indem man sich mit anderen verbindet, sagt Ahuja. Sie könnten Sie zum Beispiel dazu ermutigen, sich vor einer ausgewählten Gruppe sicherer Menschen zu outen und es zu Ihrer eigenen Sicherheit zu vermeiden, es der ganzen Welt zu erzählen.
Für die meisten Menschen ist es eine große Erleichterung, sich zu outen, und sie sollten es begrüßen, wenn sie dazu bereit sind, sagt Ahuja. Er fügt hinzu, dass es eindeutige Beweise dafür gibt, dass ein Coming-out gut für die psychische Gesundheit sein kann, da es Stress abbaut, die Widerstandsfähigkeit erhöht und ein Gefühl der Zugehörigkeit schafft.
Ablehnung und Trauma
Ein Coming-out ist nicht einfach. Für manche Menschen kann es sogar traumatisch sein, vor allem, wenn Ablehnung auf dem Tisch liegt. Wenn Sie LGBTQ sind und mit Ablehnung konfrontiert werden - entweder von Ihren Freunden oder Ihrer Familie, am Arbeitsplatz oder von einer religiösen Gemeinschaft - kann es schwer sein, damit umzugehen.
Neben der Ablehnung können auch identitätsbezogene Schamgefühle - wie Homophobie, Biphobie oder Transphobie - sowie Mobbing zu Traumata führen.
Die LGBTQ-Gemeinschaft ist eine der am häufigsten von Hassverbrechen betroffenen Gemeinschaften in den USA. Menschen aus dieser Gemeinschaft sind auch vielen Arten von Diskriminierung ausgesetzt. Einige davon sind:
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Verweigerung des Zugangs oder von Chancen
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Kennzeichnung
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Körperliche, psychische und verbale Misshandlung
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Stereotypisierung
Diese Diskriminierung kann das Risiko von LGBTQ-Personen erhöhen, eine posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) zu entwickeln.
Obdachlosigkeit und instabile Wohnverhältnisse
Experten schätzen, dass die Wahrscheinlichkeit, obdachlos zu werden, bei LGBTQ-Jugendlichen und -Erwachsenen um 120 % höher ist. Bei schwarzen LGBTQ-Jugendlichen und -Kindern ist diese Zahl sogar noch höher.
Obdachlosigkeit ist ein großes Problem in der LGBTQ-Gemeinschaft, sagt Ahuja. Er sieht viele obdachlose Patienten und sagt, dass sie mit zusätzlichen Hindernissen zu kämpfen haben.
Dazu gehört, dass sie ihre Medikamente verlieren, weil sie keinen sicheren Aufbewahrungsort haben, dass sie Transaktionssex haben oder mit Drogen zu tun haben, um sich eine Wohnung und Nahrung zu sichern, und dass sie keine sicheren Unterkünfte haben, besonders für diejenigen, die transgender oder nichtbinär sind, sagt er. All dies wirkt sich auf die psychische Gesundheit aus, da der Stress zunimmt und die traumatischen Erfahrungen zunehmen.
Substanzkonsum und Missbrauch
Drogenmissbrauch ist ein großes Problem für LGBTQ-Personen. Manchmal wird er zur Selbstmedikation oder zur Bewältigung von Problemen eingesetzt. Bei lesbischen, schwulen und bisexuellen Erwachsenen ist die Wahrscheinlichkeit des Substanzkonsums fast doppelt so hoch wie bei heterosexuellen Erwachsenen. Bei Trans-Personen ist diese Zahl sogar noch höher.
Ahuja sagt, dass der Substanzkonsum häufig als Mittel zur Bewältigung von Traumata und Stress eingesetzt wird. Ein Teil dieses Stresses ist eine Folge der Diskriminierung, der die Mitglieder dieser Gemeinschaft ausgesetzt sind.
Zugang zu psychosozialer Versorgung
LGBTQ-Personen können beim Zugang zu psychosozialen Diensten auf Hindernisse stoßen.
Kulturelles Bewusstsein und ärztliche Voreingenommenheit
Leistungserbringer leisten nicht immer gute Arbeit, wenn sie LGBTQ-Personen sehen und behandeln. Ahuja macht dafür einen Mangel an LGBTQ-Ausbildung in Bereichen wie Medizin, Sozialarbeit und Psychologie verantwortlich. Infolgedessen, sagt er, haben diese Fachleute nicht immer ein Verständnis dafür, was es bedeutet, LGBTQ zu sein.
Wenn Sie LGBTQ sind, besteht auch die Möglichkeit, dass Sie belästigt werden, sogar in der Arztpraxis. Manche Menschen sprechen nicht mit ihrem Arzt über ihre Geschlechtsidentität oder Sexualität, weil sie Angst vor Diskriminierung oder Voreingenommenheit haben oder in der Vergangenheit solche Erfahrungen gemacht haben.
Rassische und wirtschaftliche Barrieren
Da die LGBTQ-Gemeinschaft eine Vielzahl von Menschen umfasst, können sich sowohl die Rasse als auch die finanziellen Verhältnisse auf die Qualität der Versorgung oder sogar auf die Möglichkeit des Zugangs zu diesen Diensten auswirken. Laut dem Trevor Project, einer Organisation für Krisenintervention und Selbstmordprävention für LGBTQ+-Jugendliche unter 25 Jahren, konnten beispielsweise 60 % der schwarzen LGBTQ-Jugendlichen, die psychosoziale Dienste in Anspruch nehmen wollten, diese nicht erhalten.
Ahuja sagt, dass die Zugehörigkeit zu mehr als einer Minderheitengruppe diese Probleme verschlimmern kann, vor allem, wenn es um den Zugang zur Pflege und das Niveau der Pflege geht, die man erhalten kann. Auch das Einkommen, der Bildungsstand und der Beruf können sich auf die Pflege auswirken, die man erhält.
Und die Qualität der Betreuung, die Sie erhalten, ist sehr wichtig. Unbehandelte oder unzureichend behandelte Geschlechtsdysphorie - ein negatives Gefühl, das eine Person hat, weil ihr biologisches Geschlecht und ihre Geschlechtsidentität nicht übereinstimmen - kann die psychische Gesundheit verschlechtern.
Wie man einen unterstützenden Anbieter findet
Ein LGBTQ-freundlicher Anbieter kann helfen. Ahuja sagt, dass sich die LGBTQ-Gesundheitsfürsorge und die psychische Gesundheitsfürsorge in den letzten Jahren insgesamt weiterentwickelt haben, auch wenn noch viel zu tun ist. Es gibt mehr Ressourcen als je zuvor, und es ist wichtig, dass Patienten und Ärzte diese Ressourcen kennen, damit die LGBTQ-Gemeinschaft die hochwertige und kompetente Versorgung erhält, die sie verdient, sagt er.
Wenn Sie sich auf die Suche nach einem integrativen Gesundheitsdienstleister machen, sollten Sie sich überlegen, was Sie von einem Arzt erwarten. Ob Sie sich bei einem LGBTQ-Arzt wohler fühlen würden, können Sie manchmal herausfinden, indem Sie sein Profil auf der Website des Anbieters lesen.
Sie können auch Anbieter finden, die kompetent sind und sich in der LGBTQ-Gesundheitsversorgung wohlfühlen, indem Sie Empfehlungen einholen. Durchsuchen Sie die Verzeichnisse der psychosozialen Dienste, um herauszufinden, ob der betreffende Anbieter Erfahrung in der Arbeit mit LGBTQ-Patienten hat. Mundpropaganda in sozialen Medien und Gruppen kann ebenfalls hilfreich sein.
Ahuja schlägt vor, diese Verzeichnisse zu prüfen:
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Outlist, von OutCare, unter www.outcarehealth.org.
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GLMA: Gesundheitsfachleute, die die LGBTQ-Gleichstellung vorantreiben, unter www.glma.org
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AGLP: Der Verband der LGBTQ-Psychiater, unter www.aglp.org
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Healthcare Equality Index von The Human Rights Campaign, der Einrichtungen und Krankenhäuser nach ihrer LGBTQ-freundlichen Versorgung bewertet, unter www.hrc.org/resources/healthcare-equality-index
Große Gesundheitszentren in Großstädten können Drehscheiben für Informationen und Betreuung sein. Dazu gehören Howard Brown in Chicago, Callen-Lorde in New York City und das LGBT-Zentrum in Los Angeles, sagt Ahuja.
Das Mazzoni Center in Philadelphia ist eine weitere gute Option. Sie können sich auch an LGBTQ-Organisationen in Ihrer Nähe wenden.
