Manchmal kann die Trauer über den Tod eines geliebten Menschen so tief einschneiden, dass es schwer ist, die Trauer zu überwinden. Das gilt vor allem dann, wenn es in der Beziehung ungelöste Probleme oder andere komplizierende Faktoren gab.
Von ihren Gefühlen überwältigt, versuchte Mozingo, ihr Kleinkind vor ihrer Trauer zu schützen. Sie wartete, bis er schlief, und ließ ihrem Kummer freien Lauf, indem sie schrie, weinte und auf Kissen einschlug.
Ich erinnere mich, dass Mitternacht meine Zeit war, sagt sie. Ich schloss mich in einem Badezimmer ein und tat so, als würde ich Bäume fällen. Auf diese Weise konnte ich die wirklich verzweifelte, depressive Energie aus meinem Körper vertreiben.
Aber nach 8 Monaten fragten sich Mozingos Familienmitglieder, ob sie zu lange getrauert hatte.
Das war das erste Mal, dass sich die Kultur einmischte und sagte: Dir sollte es besser gehen, sagt Mozingo.
Hindernisse auf dem Weg zur Erleichterung
Bei einer kleinen, aber bedeutenden Zahl von Menschen kann die Trauer so tief sitzen, dass es unmöglich erscheint, einen einzigen Tag zu überstehen. Sie bleiben noch ein Jahr oder länger nach dem Verlust in der ersten Phase des Schocks und der Ungläubigkeit. Dies gilt insbesondere dann, wenn der Tod von komplizierenden Faktoren begleitet wird.
Obwohl sie durch die Kommentare ihrer Familie verletzt war, suchte Mozingo eine Beratung auf. Zu ihrer Überraschung hatte sie Schwierigkeiten, potenzielle Therapeuten davon zu überzeugen, dass sie ein Problem hatte. Die ersten drei waren abweisend.
Eine Person sagte: "Sie sind in Ordnung. Sie sind pünktlich hier, Ihre Bluse ist gebügelt, und Sie sind selbst hergefahren. Und ich sagte: Meine Mutter hat diese Bluse gebügelt und sie hat mich gefahren, also (Schimpfwort) Sie.
Ein Therapeut sagte ihr, sie solle sich einfach einen Job suchen und aus dem Haus gehen.
Wyatt war 2. Das war ein echter Schlag ins Gesicht, denn ich dachte, ich hätte die wichtigste Aufgabe der Welt, ihn zu erziehen.
Die vierte Beraterin erkannte, wie sehr Mozingo zu kämpfen hatte. Sie diagnostizierte bei Mozingo einen Zustand, der sich komplizierte Trauer nennt. Die zermürbenden Anforderungen der Alleinerziehung hatten Mozingo wenig Zeit gelassen, ihre plötzliche Witwenschaft zu verarbeiten.
Ich war den ganzen Tag mit einem Menschen an Deck, sagt Mozingo. Es war nicht so, dass ich in meinem Job ein bisschen abschalten konnte. Ich konnte mir keine Auszeit nehmen. Ich konnte nicht stündlich, nicht täglich, nicht ohne weiteres trauern.
Neue Diagnosen für die Hinterbliebenen
Die komplizierte Trauer wurde von Forschern erstmals 1993 erkannt. Sie wurde in die neueste Version des DSM (DSM-5) aufgenommen und wird nun als verlängerte Trauerstörung (PGD) bezeichnet.
Von einer anhaltenden Trauerstörung spricht man, wenn die extreme Sehnsucht nach oder die Beschäftigung mit dem Verstorbenen die Betroffenen daran hindert, ihr tägliches Leben weiterzuführen. Die anderen acht Symptome sind emotionale Gefühllosigkeit, intensive Einsamkeit und Isolation, Störung der Identität (das Gefühl, dass ein Teil von einem selbst gestorben ist), Gefühl des Unglaubens über den Tod, Vermeiden von Erinnerungen an den Tod, intensiver emotionaler Schmerz (Wut, Bitterkeit, Trauer), Schwierigkeiten bei der Wiedereingliederung in das tägliche Leben und das Gefühl, dass das Leben sinnlos ist. Eine PID wird bei Erwachsenen diagnostiziert, wenn die Funktionsbeeinträchtigung zusammen mit mindestens drei weiteren Symptomen länger als ein Jahr anhält. Bei Kindern sind es 6 Monate.
Einige Psychiater waren zunächst skeptisch gegenüber der Aufnahme des Begriffs in das DSM, weil sie befürchteten, dass damit eine natürliche Reaktion stigmatisiert würde. Amy McCarthy, klinische Sozialarbeiterin am Boston Childrens Hospital, ist jedoch der Ansicht, dass es einen Rahmen für medizinische Dienstleister und Familienmitglieder bietet, um über Trauer zu sprechen. Eine klinische Diagnose ebnet auch den Weg für den Versicherungsschutz.
Um einen Antrag bei der Versicherung einzureichen, muss man die medizinische Notwendigkeit nachweisen, sagt McCarthy. Es gibt das Argument, dass Menschen, die trauern, natürlich von therapeutischer Unterstützung profitieren können. Aber wenn wir keine Formulierung haben, die das unterstützt, ist es für diese Menschen viel schwieriger, Hilfe zu bekommen, und es ist schon so schwierig, Zugang zu psychologischer Unterstützung zu bekommen.
Trauer ist nicht gleich Trauer
Natalia Skritskaya, eine Forscherin und Trauertherapeutin, die 2013 das Columbia Universitys Center for Prolonged Grief mitbegründet hat, sagt, dass anhaltende Trauer sehr behindernd sein kann und eine Behandlung rechtfertigt.
Trauer ist universell und natürlich, da stimme ich zu, aber nicht anhaltende Trauer", sagt Skritskaya. In gewisser Weise könnte man dieses Argument auch auf eine Infektion anwenden. Es ist ganz natürlich, eine Erkältung oder Grippe zu bekommen. Es ist allgemein menschlich, krank zu werden, aber sollten wir nicht etwas dagegen tun?
Auf der Grundlage von drei separaten fünfjährigen klinischen Studien hat das Zentrum einen Behandlungsansatz entwickelt, der auf einer Mischung aus kognitiver Verhaltenstherapie, verlängerter Expositionstherapie bei PTBS, Bindungstheorie, Achtsamkeit und einer Reihe anderer Techniken beruht. Es handelt sich um eine kurzfristige, zielgerichtete Intervention, die in der Regel 4 Monate mit wöchentlichen Psychotherapiesitzungen dauert.
Komplizierter Kummer
Man weiß nicht, wie man auf den Tod eines geliebten Menschen reagieren wird, bis es passiert. Donna George, eine pensionierte Trauerberaterin in Ithaca, New York, weiß aus Erfahrung, dass der wichtigste Faktor der Zustand der Beziehung ist, die man hatte, oder die ungewöhnlichen Umstände des Todes.
Es muss mildernde Umstände geben, die den Tod in die Länge ziehen, sagt George, der 25 Jahre lang in der Hospizarbeit tätig war. Zu diesen Faktoren gehören die Art des Todes, die Frage, ob es noch eine offene Rechnung mit dem Verstorbenen gibt, das Alter des Verstorbenen und die psychische Verfassung des Hinterbliebenen.
So leitete George beispielsweise im vergangenen Jahr eine Online-Trauergruppe für Frauen, die ihre Eltern durch das Coronavirus verloren hatten. Sie sah, wie sehr diese Frauen darunter litten, dass ihnen die Möglichkeit verwehrt wurde, sich persönlich zu verabschieden und eine Beerdigung abzuhalten.
In unserer Kultur überstehen wir so etwas, indem wir in der Nähe von anderen Menschen sind, die uns umarmen und uns Unterstützung zeigen", sagt George. Da die Pandemie immer noch wütet, denke ich, dass wir mehr und mehr lang anhaltende Trauer erleben werden.
Leben nach dem Verlust
Nach dem Tod ihres Mannes befürchtete Mozingo, dass ihr Kummer sie zerstören könnte. Mit Hilfe von Medikamenten, Nahrungsergänzungsmitteln, Therapien, Selbsthilfegruppen und einem einjährigen Studium interdisziplinärer spiritueller Praktiken gelang es ihr schließlich, ihr emotionales Gleichgewicht wiederherzustellen. Und Mozingo machte sich ihre hart erarbeiteten Bewältigungsfähigkeiten als Trauergruppenleiterin für junge Witwen zunutze.
Heute ist Mozingo wieder glücklich verheiratet. Im Jahr 2021 schloss ihr Sohn sein Studium an der Hofstra University mit einem Abschluss in internationalen Finanzen ab. Die Zeiten, in denen sie sich im Badezimmer einschloss und vorgab, Holz zu hacken, um ihren Kummer zu lindern, sind längst vorbei. Aber Bill geht ihr nicht aus dem Kopf. Kürzlich schickte sie einer Freundin ein Foto von ihnen bei ihrer Hochzeitsfeier. Es wäre ihr 27. Jahrestag gewesen. Mozingo bewahrte die bittersüße Erinnerung, hielt sich aber nicht lange damit auf.
Trauer ist nichts, worüber man hinwegkommt. Trauer ist etwas, mit dem man zu leben lernt, sagt George, der Trauerberater. Aber Unterstützung und Therapie können ihnen die Erlaubnis geben, weiterzumachen und wieder Freude an ihrem Leben zu finden.
