Psychische Gesundheit: Oppositionelles Trotzverhalten (ODD)

Ein Arzt erklärt die Ursachen, Symptome und Behandlung der oppositionellen Trotzstörung (ODD), die Kinder und Jugendliche betrifft.

Oppositionelles Trotzverhalten (Oppositional Defiant Disorder, ODD) ist eine Verhaltensstörung, bei der ein Kind ein Muster von wütender oder launischer Stimmung, trotzigem oder kämpferischem Verhalten und Rachsucht gegenüber Autoritätspersonen zeigt. Das Verhalten des Kindes stört häufig den Tagesablauf, einschließlich der Aktivitäten in der Familie und in der Schule.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Kinder - vor allem in den "schrecklichen Zwanzigern" und im frühen Teenageralter - sich hin und wieder gegen Autoritäten auflehnen. Sie drücken ihren Trotz vielleicht durch Streit, Ungehorsam oder Widerworte gegenüber ihren Eltern, Lehrern oder anderen Erwachsenen aus. Wenn dieses Verhalten länger als 6 Monate anhält und extremer ist als für das Alter des Kindes üblich, kann dies bedeuten, dass das Kind an ODD leidet.

Schätzungen gehen davon aus, dass 2 % bis 16 % der Kinder und Jugendlichen an ODD leiden. Bei jüngeren Kindern ist ODD häufiger bei Jungen anzutreffen. Bei älteren Kindern tritt es bei Jungen und Mädchen etwa gleich häufig auf. In der Regel beginnt es im Alter von 8 Jahren.

Viele Kinder und Jugendliche mit ODD haben auch andere Verhaltensprobleme, wie z. B. Aufmerksamkeitsstörungen, Lernschwierigkeiten, Stimmungsstörungen (wie Depressionen) und Angststörungen. Bei einigen Kindern mit ODD entwickelt sich später eine schwerwiegendere Verhaltensstörung, die sogenannte Verhaltensstörung.

ODD-Symptome

Zu den Symptomen von ODD können gehören:

• Wiederholte Wutausbrüche

• Übermäßiges Streiten mit Erwachsenen, insbesondere mit Autoritätspersonen

• Aktive Weigerung, Aufforderungen und Regeln zu befolgen

• Versuchen, andere zu ärgern oder zu verärgern, oder sich leicht von anderen ärgern lassen

• Andere für die eigenen Fehler verantwortlich machen

• Häufige Ausbrüche von Ärger und Groll

• Boshaftigkeit und Rachegelüste

• Fluchen oder obszöne Sprache verwenden

• Gemeine und hasserfüllte Dinge sagen, wenn man verärgert ist

Darüber hinaus sind viele Kinder mit ODD launisch, leicht frustriert und haben ein geringes Selbstwertgefühl. Manchmal können sie auch Drogen und Alkohol missbrauchen.

ODD-Ursachen und Risikofaktoren

Die genaue Ursache von ODD ist nicht bekannt, aber eine Kombination aus biologischen, genetischen und umweltbedingten Faktoren kann zu diesem Zustand beitragen.

• Gehirnchemie: ODD wird mit bestimmten Arten von chemischen Stoffen im Gehirn, den Neurotransmittern, in Verbindung gebracht, die nicht richtig funktionieren. Neurotransmitter helfen den Nervenzellen im Gehirn, miteinander zu kommunizieren. Wenn diese Chemikalien nicht richtig funktionieren, können Nachrichten nicht richtig durch das Gehirn geleitet werden, was zu Symptomen von ODD und anderen psychischen Erkrankungen führt. Außerdem leiden viele Kinder und Jugendliche mit ODD auch an anderen psychischen Erkrankungen wie Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), Lernstörungen, Depressionen oder Angststörungen, die zu ihren Verhaltensproblemen beitragen können.

• Andere Unterschiede im Gehirn: Einige Studien deuten darauf hin, dass Defekte oder Verletzungen in bestimmten Bereichen des Gehirns zu ernsthaften Verhaltensproblemen bei Kindern führen können.

• Temperament: Kinder, die Schwierigkeiten haben, ihre Emotionen zu kontrollieren, sind eher von ODD betroffen.

• Familiengeschichte: Viele Kinder und Jugendliche mit ODD haben enge Familienangehörige mit psychischen Erkrankungen, einschließlich Stimmungsstörungen, Angststörungen und Persönlichkeitsstörungen. Dies deutet darauf hin, dass das Risiko, an ODD zu erkranken, vererbt werden kann.

• Familiäre Probleme: Dinge wie ein gestörtes Familienleben, Drogenmissbrauch und inkonsequente Disziplinierung durch Eltern oder andere Autoritätspersonen können die Entwicklung von Verhaltensstörungen begünstigen.

• Gleichaltrige: Die Aufmerksamkeit von Gleichaltrigen oder anderen kann ODD-Verhaltensweisen manchmal verstärken.

ODD-Diagnose

Wie bei Erwachsenen werden psychische Erkrankungen bei Kindern anhand von Anzeichen und Symptomen diagnostiziert, die auf eine bestimmte Krankheit wie ODD hindeuten. Bei Vorliegen von Symptomen führt der Arzt zunächst eine vollständige Anamnese und körperliche Untersuchung durch. Obwohl es keine Labortests gibt, mit denen ODD spezifisch diagnostiziert werden kann, kann der Arzt manchmal Tests wie bildgebende Untersuchungen oder Bluttests durchführen, wenn er vermutet, dass es eine medizinische Ursache für die auftretenden Verhaltensprobleme gibt. Der Arzt wird auch nach Anzeichen für andere Erkrankungen suchen, die häufig mit ODD einhergehen, wie ADHS und Depressionen.

Wenn der Arzt keine körperliche Ursache für die Symptome finden kann, wird er das Kind wahrscheinlich an einen Kinder- und Jugendpsychiater oder -psychologen überweisen, die speziell für die Diagnose und Behandlung psychischer Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen ausgebildet sind. Psychiater und Psychologen verwenden speziell entwickelte Befragungs- und Bewertungsinstrumente, um ein Kind auf eine psychische Erkrankung zu untersuchen. Der Arzt stützt seine Diagnose auf Berichte über die Symptome des Kindes und auf die Beobachtung seiner Einstellung und seines Verhaltens. Der Arzt muss sich oft auf die Berichte der Eltern, Lehrer und anderer Erwachsener stützen, da Kinder oft Schwierigkeiten haben, ihre Probleme zu erklären oder ihre Symptome zu verstehen.

ODD-Behandlung und häusliche Pflege

Die Behandlung von ODD hängt von vielen Faktoren ab, z. B. vom Alter des Kindes, der Schwere der Symptome und der Fähigkeit des Kindes, an bestimmten Therapien teilzunehmen und sie zu tolerieren. Die Behandlung besteht in der Regel aus einer Kombination der folgenden Maßnahmen:

• Psychotherapie: Diese Art der Beratung zielt darauf ab, dem Kind zu helfen, effektivere Bewältigungs-, Sozial- und Problemlösungsfähigkeiten zu entwickeln und Wege zu finden, seine Wut auszudrücken und zu kontrollieren. Die so genannte kognitive Verhaltenstherapie zielt darauf ab, die Denkweise (Kognition) des Kindes zu verändern, um sein Verhalten zu verbessern.

• Familientherapie: Diese kann zur Verbesserung der familiären Interaktionen und der Kommunikation zwischen den Familienmitgliedern eingesetzt werden. Eine spezielle Therapietechnik, das so genannte Eltern-Management-Training (PMT), lehrt die Eltern, wie sie das Verhalten ihres Kindes positiv beeinflussen können. Zu den Verhaltensmanagementplänen gehört auch die Entwicklung von Verträgen zwischen Eltern und Kind, in denen Belohnungen für positives Verhalten und Konsequenzen (Bestrafungen) für negatives Verhalten festgelegt werden.

• Medikation: Es gibt zwar keine offiziell zugelassenen Medikamente zur Behandlung von ODD, aber manchmal können Medikamente zur Behandlung der Symptome (einschließlich Impulsivität und Launenhaftigkeit) eingesetzt werden. Manchmal braucht ein Kind mit ODD auch Medikamente für andere psychische Erkrankungen wie ADHS oder Depressionen, die es möglicherweise hat.

Zu den Strategien, die Sie zu Hause ausprobieren können, wenn Ihr Kind an ODD leidet, gehören:

• Loben Sie bestimmte positive Verhaltensweisen.

• Bieten Sie Belohnungen für gutes Verhalten an, besonders für jüngere Kinder.

• Leben Sie Ihrem Kind das Verhalten vor, das Sie sich wünschen.

• Vermeiden Sie Machtkämpfe.

• Wählen Sie Ihre Kämpfe aus.

• Setzen Sie klare Grenzen und Abgrenzungen.

• Befolgen Sie einen konsequenten Zeitplan und eine Routine.

• Verbringen Sie gemeinsam Zeit mit Dingen, die Ihnen beiden Spaß machen.

• Sorgen Sie dafür, dass beide Eltern oder andere Familienmitglieder konsequent zusammenarbeiten.

• Sorgen Sie dafür, dass Ihr Kind bei der Erledigung von Hausarbeiten oder anderen Aufgaben erfolgreich ist.

• Machen Sie sich keine Sorgen, wenn Sie nicht sofort eine Verbesserung sehen.

• Finden Sie Unterstützung für sich selbst.

ODD Komplikationen

Kinder oder Jugendliche mit ODD haben oft Probleme zu Hause, in der Schule und im Privatleben. ODD kann zu folgenden Problemen führen:

• Schlechte Leistungen in der Schule oder bei der Arbeit

• Asoziales Verhalten

• Schwierigkeiten bei der Impulskontrolle

• Alkohol- oder Drogenprobleme

• Selbstmord

Kinder mit ODD haben oder entwickeln häufig andere psychische Erkrankungen, darunter:

• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHD)

• Verhaltensstörung

• Depressionen

• Ängste

• Lernstörungen

• Kommunikationsstörungen

ODD Ausblick

Wenn die Behandlung frühzeitig beginnt, ist sie in der Regel wirksam. Wenn Ihr Kind Anzeichen von ODD zeigt, ist es wichtig, dass Sie sich sofort an eine qualifizierte psychologische Fachkraft wenden. Ohne Behandlung können Kinder mit ODD aufgrund ihrer Verhaltensprobleme und ihrer mangelnden sozialen Fähigkeiten von Mitschülern und anderen Gleichaltrigen abgelehnt werden. Ein Kind mit ODD hat auch ein größeres Risiko, eine schwerwiegendere Verhaltensstörung, die sogenannte Verhaltensstörung, zu entwickeln.

ODD-Prävention

Auch wenn es nicht möglich ist, ODD vorzubeugen, kann das Erkennen der Symptome und die Reaktion darauf, wenn sie zum ersten Mal auftreten, den Stress für das Kind und die Familie lindern und viele der mit der Krankheit verbundenen Probleme verhindern. Die Familienmitglieder können auch lernen, was sie tun können, wenn Anzeichen für einen Rückfall (eine Rückkehr der Symptome) auftreten. Die Bereitstellung eines fürsorglichen, unterstützenden und konsequenten häuslichen Umfelds mit einem ausgewogenen Verhältnis von Liebe und Disziplin kann bei der Bewältigung der Symptome helfen und Episoden von trotzigem Verhalten verhindern.