Psychische Gesundheit: Reaktive Bindungsstörung

Die reaktive Bindungsstörung (RAD) tritt bei Kindern auf, die vernachlässigt wurden und nicht in der Lage sind, eine gesunde emotionale Bindung zu ihren primären Bezugspersonen aufzubauen. Ein Arzt erklärt die Symptome und die Behandlung dieser seltenen Störung.

Was ist eine reaktive Bindungsstörung?

Die reaktive Bindungsstörung (RAD) tritt bei Kindern auf, die möglicherweise grob vernachlässigt wurden und vor dem fünften Lebensjahr keine gesunde emotionale Bindung zu ihren primären Bezugspersonen - in der Regel ihren Müttern - aufbauen.

Bindung entwickelt sich, wenn ein Kind wiederholt beruhigt, getröstet und umsorgt wird und wenn die Betreuungsperson die Bedürfnisse des Kindes konsequent erfüllt. Durch die Bindung an eine liebevolle und schützende Bezugsperson lernt ein kleines Kind, andere zu lieben und ihnen zu vertrauen, die Gefühle und Bedürfnisse anderer wahrzunehmen, seine Emotionen zu regulieren und gesunde Beziehungen und ein positives Selbstbild zu entwickeln. Das Fehlen von emotionaler Wärme in den ersten Lebensjahren kann sich negativ auf die Zukunft des Kindes auswirken.

Symptome der reaktiven Bindungsstörung

RAD kann sich auf jeden Aspekt des Lebens und der Entwicklung eines Kindes auswirken. Wenn Babys und Kleinkinder an RAD leiden, können sie:

• auf andere nicht mit der erwarteten Bandbreite an Emotionen reagieren

• keine Gewissensgefühle wie Reue, Schuld oder Bedauern ausdrücken

• keinen Augenkontakt herstellen

• Vermeiden Sie körperliche Berührungen, insbesondere von Pflegepersonen?

• Wutanfälle haben oder reizbarer, ungehorsamer oder streitlustiger sind, als Sie es für ihr Alter und ihre Situation erwarten würden

• unglücklich oder traurig sein, ohne eine klare Ursache zu haben

Wenn Kinder älter werden, nimmt ihre RAD in der Regel zwei Muster an: gehemmt und enthemmt.

Häufige Symptome bei gehemmter RAD sind:

• Ablösung

• Unempfänglichkeit oder Widerstand gegen Trösten

• Übermäßige Hemmung (Zurückhalten von Emotionen)

• Rückzug oder eine Mischung aus Annäherung und Vermeidung

• Versäumnis, Zuneigung von Bezugspersonen und anderen Menschen zu suchen

• Die Tendenz, sich zurückzuziehen

Häufige Symptome bei enthemmter RAD sind:

• Wahllose Kontaktfreudigkeit

• Unangemessene Vertrautheit oder Selektivität bei der Wahl der Bezugspersonen

• Keine Bevorzugung ihrer primären Bezugspersonen gegenüber anderen Personen

• Eine Tendenz, sich jünger als ihr Alter zu verhalten und Zuneigung auf potenziell gefährliche Weise zu suchen? ?

Reaktive Bindungsstörung - Ursachen und Risikofaktoren

RAD entwickelt sich, wenn die Bindung zwischen einem Kleinkind und seiner primären Bezugsperson nicht zustande kommt oder aufgrund grob fahrlässiger Pflege unterbrochen wird. Dies kann aus vielen Gründen geschehen, darunter:

• Ständige Missachtung der emotionalen Bedürfnisse des Kindes nach Trost, Stimulation und Zuneigung

• Ständige Vernachlässigung der körperlichen Grundbedürfnisse des Kindes

• Wiederholte Wechsel der primären Bezugspersonen, die verhindern, dass das Kind eine stabile Bindung aufbauen kann (z. B. häufige Wechsel in Pflegefamilien)

Zu den weiteren Risikofaktoren für RAD gehören die folgenden häuslichen und elterlichen Situationen:

• Leben in einem Kinderheim oder einer anderen Einrichtung

• Die Eltern sind psychisch schwer erkrankt oder missbrauchen Drogen oder Alkohol

• Die Eltern beteiligen sich an kriminellem Verhalten

• Die Eltern oder Betreuungspersonen sind im Krankenhaus und für längere Zeit vom Kind getrennt?

Wie häufig ist die reaktive Bindungsstörung?

Es ist schwer, genau zu sagen, wie viele Kinder an RAD leiden, da viele Familien nie Hilfe in Anspruch nehmen. Es wird jedoch allgemein angenommen, dass RAD ungewöhnlich ist.

Diagnose der reaktiven Bindungsstörung

Wie bei Erwachsenen werden psychische Störungen bei Kindern anhand von Anzeichen und Symptomen diagnostiziert, die auf einen bestimmten Zustand hindeuten. Wenn ein Kind Symptome aufweist, kann der Arzt eine vollständige Anamnese und eine körperliche Untersuchung durchführen, einschließlich einer Überprüfung der Entwicklungsschritte des Kindes. Es gibt keine Labortests, um RAD zu diagnostizieren, aber der Arzt kann verschiedene Tests durchführen, um herauszufinden, was die Symptome verursachen könnte. Zu den Tests können auch bildgebende Verfahren oder Bluttests gehören, um festzustellen, ob eine körperliche Krankheit oder Medikamente die Symptome verursachen könnten.

Wenn der Arzt keine körperliche Ursache für die Symptome finden kann, wird er das Kind wahrscheinlich an einen Kinder- und Jugendpsychiater oder Psychologen überweisen. Diese Fachleute für psychische Gesundheit sind speziell für die Diagnose und Behandlung von psychischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen ausgebildet. Sie werden das Kind untersuchen, um andere Ursachen für sein ungewöhnliches Verhalten auszuschließen, z. B. eine Autismus-Spektrum-Störung.

Psychiater und Psychologen verwenden speziell entwickelte Befragungs- und Bewertungsinstrumente, um Kinder auf psychische Störungen zu untersuchen. Sie stützen ihre Diagnosen auf das, was ihnen über die Symptome gesagt wurde, und auf die Beobachtung der Einstellungen und Verhaltensweisen der Kinder.

Behandlung der reaktiven Bindungsstörung

Die Behandlung der RAD verfolgt zwei wichtige Ziele. Erstens soll sichergestellt werden, dass sich das Kind in einer sicheren Umgebung befindet. Dies ist besonders wichtig, wenn das Kind missbraucht oder vernachlässigt wurde. Das zweite Ziel besteht darin, dem Kind zu helfen, eine gesunde Beziehung zu einer geeigneten Bezugsperson aufzubauen.

Die Behandlung von RAD konzentriert sich häufig auf die Betreuungsperson. Eine Beratung kann dabei helfen, Probleme zu lösen, die die Beziehung der Betreuungsperson zum Kind - und ihr Verhalten gegenüber dem Kind - beeinträchtigen. Auch die Vermittlung von Erziehungskompetenzen kann helfen, die Beziehung zu verbessern und die Bindung zu entwickeln.

Die Behandlung kann auch eine Spieltherapie umfassen. Diese Technik ermöglicht es dem Kind und der Betreuungsperson, ihre Gedanken, Ängste und Bedürfnisse im sicheren Rahmen des Spiels auszudrücken.

Es gibt keine Medikamente zur Behandlung der RAD selbst. Der Arzt kann jedoch manchmal Medikamente einsetzen, um schwere Verhaltenssymptome wie explosive Wutausbrüche oder Schlafprobleme zu behandeln.

Der Einsatz von so genannten Haltetherapien und "Rebirthing"-Techniken ist umstritten. Es gibt keine wissenschaftlichen Beweise für die Wirksamkeit solcher Maßnahmen.

Prävention der reaktiven Bindungsstörung

Das Erkennen eines Bindungsproblems und die schnellstmögliche Inanspruchnahme von Hilfe sind entscheidend für die Prävention von RAD. Es ist vielleicht nicht immer möglich, RAD zu verhindern, aber wenn man diese Dinge beachtet, kann man die Entwicklung von RAD abwenden:

• Beschäftigen Sie sich häufig mit Ihrem Kind, indem Sie mit ihm spielen und häufig mit ihm sprechen, ihm in die Augen schauen und es anlächeln.

• Lernen Sie, die Signale Ihres Babys zu verstehen, z. B. die verschiedenen Arten von Schreien, die Ihnen sagen, wie es sich fühlt und was es braucht.

• Zeigen Sie Wärme und pflegen Sie Ihr Kind, wenn Sie es baden, füttern oder die Windeln wechseln.

• Reagieren Sie auf Ihr Kind mit einem warmen Ton in der Stimme, mit liebevollem Gesichtsausdruck und körperlichen Berührungen.

• Nehmen Sie an Kursen teil oder arbeiten Sie ehrenamtlich mit Ihrem Kind zusammen, damit Sie die Fähigkeiten erwerben, Ihr Kind zu pflegen.

Reaktive Bindungsstörung Ausblick

Wenn sie nicht behandelt wird, kann sich RAD negativ auf die körperliche, emotionale, verhaltensmäßige, soziale und moralische Entwicklung eines Kindes auswirken. Kinder mit RAD haben im Allgemeinen ein höheres Risiko für:

• Depressionen

• Aggressives und/oder störendes Verhalten

• Lernschwierigkeiten und Verhaltensprobleme in der Schule

• Unfähigkeit, sinnvolle Beziehungen einzugehen

• Geringes Selbstwertgefühl

• Essstörungen?

• Alkohol- oder Drogenabhängigkeit oder -missbrauch?

Mit einer Behandlung ist es Kindern mit RAD möglich, zu lernen, anderen zu vertrauen und ein gesundes und produktives Leben zu führen.