Osteoporose und Menopause: Risikofaktoren, Ursachen, Symptome, Behandlungen

Erfahren Sie von einem Arzt mehr über den Zusammenhang zwischen Menopause und Osteoporose.

Oft wird Osteoporose erst entdeckt, wenn die geschwächten Knochen schmerzhafte Brüche verursachen, meist im Rücken oder in den Hüften. Leider besteht nach einem osteoporosebedingten Knochenbruch ein hohes Risiko, einen weiteren zu erleiden. Und diese Frakturen können zu einer Schwächung führen. Glücklicherweise gibt es Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um zu verhindern, dass Osteoporose überhaupt auftritt. Und wenn Sie bereits an Osteoporose erkrankt sind, können Behandlungen die Geschwindigkeit des Knochenschwunds verlangsamen.

Wie wird Osteoporose verursacht?

Obwohl wir die genaue Ursache der Osteoporose nicht kennen, wissen wir, wie die Krankheit entsteht. Ihre Knochen bestehen aus lebendem, wachsendem Gewebe. Eine äußere Hülle aus kortikalem oder dichtem Knochen umschließt den trabekulären Knochen, einen schwammartigen Knochen. Wenn ein Knochen durch Osteoporose geschwächt wird, werden die "Löcher" im "Schwamm" größer und zahlreicher, wodurch die innere Struktur des Knochens geschwächt wird.

Bis zum Alter von etwa 30 Jahren bauen Menschen normalerweise mehr Knochen auf als sie verlieren. Im Laufe des Alterungsprozesses beginnt der Knochenabbau den Knochenaufbau zu übertreffen, was zu einem allmählichen Verlust an Knochenmasse führt. Sobald dieser Knochenschwund einen bestimmten Punkt erreicht, leidet eine Person an Osteoporose.

Wie hängt Osteoporose mit der Menopause zusammen?

Es besteht ein direkter Zusammenhang zwischen dem Östrogenmangel während der Perimenopause und der Menopause und der Entwicklung von Osteoporose. Eine frühe Menopause (vor dem 45. Lebensjahr) und längere Zeiträume, in denen der Hormonspiegel niedrig ist und die Menstruation ausbleibt oder nur selten auftritt, können zu einem Verlust an Knochenmasse führen.

Was sind die Symptome der Osteoporose?

Osteoporose wird oft als "stille Krankheit" bezeichnet, weil der Knochenschwund zunächst ohne Symptome verläuft. Die Betroffenen wissen möglicherweise erst dann, dass sie an Osteoporose leiden, wenn ihre Knochen so schwach sind, dass eine plötzliche Belastung, ein Stoß oder ein Sturz einen Bruch oder den Zusammenbruch eines Wirbels verursacht. Zusammengebrochene Wirbel können sich zunächst in Form von starken Rückenschmerzen, Höhenverlust oder Wirbelsäulendeformationen wie einer gebückten Haltung bemerkbar machen.

Wer erkrankt an Osteoporose?

Wichtige Risikofaktoren für Osteoporose sind unter anderem:

• das Alter. Nachdem die maximale Knochendichte und -festigkeit erreicht ist (in der Regel um das 30. Lebensjahr), beginnt die Knochenmasse mit dem Alter auf natürliche Weise abzunehmen.

• Geschlecht. Frauen über 50 Jahre haben das größte Risiko, an Osteoporose zu erkranken. Frauen haben sogar ein viermal höheres Risiko als Männer, an Osteoporose zu erkranken. Die leichteren, dünneren Knochen und die längere Lebenserwartung von Frauen sind einige der Gründe, warum sie ein höheres Risiko für Osteoporose haben.

• Ethnische Zugehörigkeit. Untersuchungen haben gezeigt, dass kaukasische und asiatische Frauen eher an Osteoporose erkranken. Außerdem ist die Wahrscheinlichkeit von Hüftfrakturen bei kaukasischen Frauen doppelt so hoch wie bei afroamerikanischen Frauen. Farbige Frauen, die sich eine Hüftfraktur zuziehen, haben jedoch eine höhere Sterblichkeitsrate.

• Knochenstruktur und Körpergewicht. Kleinwüchsige und dünne Frauen haben ein größeres Risiko, an Osteoporose zu erkranken, weil sie weniger Knochen abbauen können als Frauen mit einem höheren Körpergewicht und einer größeren Statur. Ebenso sind kleinwüchsige, dünne Männer einem höheren Risiko ausgesetzt als Männer mit größerer Statur und mehr Körpergewicht.

• Familiengeschichte. Die Vererbung ist einer der wichtigsten Risikofaktoren für Osteoporose. Wenn bei Ihren Eltern oder Großeltern Anzeichen von Osteoporose aufgetreten sind, z. B. ein Hüftbruch nach einem leichten Sturz, haben Sie möglicherweise ein höheres Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

• Frakturen/Knochenbrüche in der Vorgeschichte.

• Bestimmte Medikamente. Die Einnahme bestimmter Medikamente, wie z. B. die langfristige Einnahme von Steroiden (z. B. Prednison), kann das Risiko für die Entwicklung von Osteoporose ebenfalls erhöhen.

• Einige medizinische Bedingungen

  : Einige Krankheiten, einschließlich Krebs und Schlaganfall, können das Risiko für Osteoporose erhöhen.

Wie kann ich wissen, ob ich Osteoporose habe?

Ein schmerzloser und genauer Test kann Informationen über die Knochengesundheit und Osteoporose liefern, bevor Probleme auftreten. Tests zur Bestimmung der Knochenmineraldichte (BMD) oder Knochenmessungen sind Röntgenuntersuchungen, bei denen sehr geringe Strahlenmengen zur Bestimmung der Knochenstärke eingesetzt werden.

Ein Test der Knochenmineraldichte ist angezeigt bei:

• Frauen im Alter von 65 Jahren und älter.

• Frauen mit zahlreichen Risikofaktoren.

• Frauen in den Wechseljahren, die Frakturen erlitten haben

Wie wird Osteoporose behandelt?

Zu den Behandlungen der etablierten Osteoporose (d. h., Sie haben bereits Osteoporose) gehören:

• Medikamente wie Alendronat (Binosto, Fosamax), Ibandronat (Boniva), Raloxifen (Evista), Risedronat (Actonel, Atevia) und Zoledronsäure?(Reclast, Zometa)

• Kalzium- und Vitamin-D-Präparate.

• Belastungsübungen (die Ihre Muskeln gegen die Schwerkraft arbeiten lassen)

• Injizierbares Abaloparatid (Tymlos), Teriparatid (Forteo) oder PTH zum Wiederaufbau von Knochen

• Injizierbares Denosumab (Prolia, Xgeva) für Frauen mit hohem Frakturrisiko, wenn andere Medikamente nicht anschlagen

• Hormontherapie

Sollte ich eine Hormontherapie in Betracht ziehen?

Es wird angenommen, dass eine Hormontherapie [Östrogen] nützlich ist, um den erhöhten Knochenabbau, der zu Osteoporose führt, zu verhindern oder zu lindern. Die Anwendung einer Hormonersatztherapie zur alleinigen Vorbeugung von Osteoporose - nicht zur Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden - wird von der FDA jedoch nicht empfohlen.

Wenn Sie eine Hormontherapie nur zur Vorbeugung von Osteoporose anwenden, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt sprechen, damit Sie die Vorteile der Hormontherapie gegen Ihr persönliches Risiko abwägen und andere Medikamente für Ihre Knochen in Betracht ziehen können. Bei Bedarf kann Ihr Arzt Ihnen verschiedene Behandlungen zur Vorbeugung von Osteoporose verschreiben.

Gibt es eine sichere Alternative zur Hormontherapie?

Zu den Alternativen zur Hormontherapie gehören:

• Bisphosphonate. Zu dieser Gruppe von Medikamenten gehören die Wirkstoffe Alendronat (Binosto, Fosamax), Risedronat (Actonel, Atelvia), Ibandronat (Boniva) und Zoledronsäure (Reclast, Zometa). Bisphosphonate werden zur Vorbeugung und/oder Behandlung von Osteoporose eingesetzt. Alle können zur Vorbeugung von Wirbelsäulenfrakturen beitragen. Binosto, Fosamax, Actonel, Atelvia, Reclast und Zometa können auch das Risiko von Hüft- und anderen Frakturen außerhalb der Wirbelsäule verringern.

• Raloxifen (Evista). Dieses Medikament ist ein selektiver Östrogenrezeptor-Modulator (SERM), der viele östrogenähnliche Eigenschaften hat. Es ist zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose zugelassen und kann den Knochenabbau an der Wirbelsäule, der Hüfte und anderen Körperregionen verhindern. Studien haben gezeigt, dass es die Rate der Wirbelbrüche um 30-50 % senken kann. Es kann das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen.

• Teriparatid (Forteo) und Abaloparatid (Tymlos) sind eine Art von Hormon, das zur Behandlung von Osteoporose eingesetzt wird. Sie helfen beim Wiederaufbau der Knochen und erhöhen die Knochenmineraldichte. Sie werden per Injektion verabreicht und zur Behandlung von Osteoporose eingesetzt.

• Denosumab (Prolia, Xgeva) ist ein so genannter monoklonaler Antikörper - ein vollständig menschlicher, im Labor hergestellter Antikörper, der den körpereigenen Knochenabbaumechanismus außer Kraft setzt. Er wird zur Behandlung von Frauen mit hohem Frakturrisiko eingesetzt, wenn andere Osteoporosemedikamente nicht wirken.

Wie kann ich Osteoporose vorbeugen?

Es gibt mehrere Möglichkeiten, wie Sie sich vor Osteoporose schützen können, darunter:

• Bewegen Sie sich. Führen Sie ein regelmäßiges Trainingsprogramm durch. Bewegung stärkt Knochen und Muskeln und hilft, Knochenschwund zu verhindern. Außerdem hilft sie Ihnen, aktiv und mobil zu bleiben. Belastende Übungen, die mindestens drei- bis viermal pro Woche durchgeführt werden, sind die beste Vorbeugung gegen Osteoporose. Spazierengehen, Joggen, Tennisspielen und Tanzen sind allesamt gute Übungen, die das Gewicht tragen. Außerdem können Kraft- und Gleichgewichtsübungen dazu beitragen, Stürze zu vermeiden und das Risiko eines Knochenbruchs zu verringern.

• Essen Sie Lebensmittel mit hohem Kalziumgehalt. Eine ausreichende Kalziumzufuhr während des gesamten Lebens trägt zum Aufbau und Erhalt starker Knochen bei. Die empfohlene Tagesdosis (RDA) an Kalzium für Erwachsene mit einem geringen bis durchschnittlichen Osteoporoserisiko beträgt in den USA 1.000 mg (Milligramm) pro Tag. Für Personen mit hohem Osteoporoserisiko, wie Frauen und Männer nach den Wechseljahren, erhöht sich die RDA auf 1.200 mg pro Tag. Hervorragende Kalziumquellen sind Milch und Milchprodukte (fettarme Varianten werden empfohlen), Fischkonserven mit Gräten wie Lachs und Sardinen, dunkelgrünes Blattgemüse wie Grünkohl, Kohl und Brokkoli, mit Kalzium angereicherter Orangensaft und Brote aus mit Kalzium angereichertem Mehl.

• Ergänzungen. Wenn Sie glauben, dass Sie ein Nahrungsergänzungsmittel einnehmen müssen, um genügend Kalzium zu erhalten, fragen Sie zuerst Ihren Arzt. Kalziumkarbonat und Kalziumzitrat sind gute Formen von Kalziumpräparaten. Achten Sie darauf, dass Sie nicht mehr als 2.000 mg Kalzium pro Tag zu sich nehmen, wenn Sie 51 Jahre oder älter sind. Jüngere Erwachsene können möglicherweise bis zu 2500 mg pro Tag vertragen, aber fragen Sie Ihren Arzt. Eine zu hohe Zufuhr kann das Risiko der Bildung von Nierensteinen erhöhen.

• Vitamin D. Ihr Körper verwendet Vitamin D zur Aufnahme von Kalzium. Ein täglicher Aufenthalt von 20 Minuten in der Sonne hilft den meisten Menschen, ausreichend Vitamin D zu bilden. Vitamin D kann auch aus Eiern, fettem Fisch wie Lachs, mit Vitamin D angereichertem Getreide und Milch sowie aus Nahrungsergänzungsmitteln aufgenommen werden. Menschen zwischen 51 und 70 Jahren sollten täglich 600 IE zu sich nehmen. Mehr als 4.000 IE Vitamin D pro Tag werden nicht empfohlen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, wie viel für Sie richtig ist, da dies Ihre Nieren schädigen und sogar Ihre Knochenmasse verringern kann.

• Medikamente. Die meisten Bisphosphonate, die oral eingenommen werden, sowie Raloxifen (Evista) können zur Vorbeugung von Osteoporose bei Menschen mit hohem Frakturrisiko eingesetzt werden.

• Östrogen. Östrogen, ein von den Eierstöcken produziertes Hormon, trägt zum Schutz vor Knochenschwund bei. Es kann zur Vorbeugung von Osteoporose eingesetzt werden. Der Ersatz des Östrogens, das nach der Menopause (wenn die Eierstöcke ihre Östrogenproduktion größtenteils einstellen) verloren geht, verlangsamt den Knochenabbau und verbessert die Aufnahme und Speicherung von Kalzium im Körper. Da die Östrogentherapie jedoch Risiken birgt, wird sie nur für Frauen mit hohem Osteoporoserisiko und/oder schweren Wechseljahrsbeschwerden empfohlen. Wenn Sie mehr darüber erfahren möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Vor- und Nachteile einer Östrogentherapie.

• Kennen Sie die Hochrisikomedikamente. Steroide, einige Brustkrebstherapien (z. B. Aromatasehemmer), Medikamente zur Behandlung von Krampfanfällen (Antikonvulsiva), Blutverdünner (Antikoagulantien) und Schilddrüsenmedikamente können die Geschwindigkeit des Knochenabbaus erhöhen. Wenn Sie eines dieser Medikamente einnehmen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie Ihr Risiko für Knochenschwund durch eine veränderte Ernährung, einen veränderten Lebensstil und möglicherweise durch zusätzliche Medikamente verringern können.

• Andere vorbeugende Maßnahmen. Schränken Sie Ihren Alkoholkonsum ein und rauchen Sie nicht. Rauchen führt dazu, dass Ihr Körper weniger Östrogen produziert, das die Knochen schützt. Zu viel Alkohol kann Ihre Knochen schädigen und das Risiko eines Sturzes und Knochenbruchs erhöhen.

Wie bekomme ich das Kalzium, das mein Körper braucht, wenn ich eine Laktoseintoleranz habe?

Wenn Sie laktoseintolerant sind oder Schwierigkeiten mit der Verdauung von Milch haben, erhalten Sie möglicherweise nicht genug Kalzium mit Ihrer Ernährung. Obwohl die meisten Milchprodukte nicht vertragen werden, können einige Joghurts und Hartkäse bekömmlich sein. Sie können auch laktosehaltige Lebensmittel verzehren, wenn Sie diese zuvor mit handelsüblichen Laktasepräparaten behandeln (die Sie als Tropfen oder in Tablettenform einnehmen können). Es gibt auch laktosefreie Milchprodukte, die Sie kaufen können. Sie können auch laktosefreie Lebensmittel essen, die viel Kalzium enthalten, z. B. grünes Blattgemüse, Lachs (mit Gräten) und Brokkoli. Es gibt auch viele Lebensmittel, die mit Kalzium angereichert sind, z. B. einige Orangensäfte und Brote.

Was sind gewichtstragende Übungen und wie helfen sie, die Knochen zu stärken?

Belastende Übungen sind Aktivitäten, bei denen Ihre Muskeln gegen die Schwerkraft arbeiten. Spazierengehen, Wandern, Treppensteigen oder Joggen sind allesamt gewichtstragende Übungen, die zum Aufbau starker Knochen beitragen. Dreißig Minuten regelmäßige Bewegung (mindestens 3 bis 4 Tage pro Woche oder jeden zweiten Tag) in Verbindung mit einer gesunden Ernährung können bei jüngeren Menschen die maximale Knochenmasse erhöhen. Ältere Frauen und Männer, die regelmäßig Sport treiben, können einen geringeren Knochenschwund oder sogar eine höhere Knochenmasse aufweisen.

Was kann ich tun, um mich bei Osteoporose vor Brüchen zu schützen?

Wenn Sie an Osteoporose leiden, ist es wichtig, sich vor Stürzen zu schützen, die zu Knochenbrüchen führen können. Treffen Sie die folgenden Vorkehrungen, um Ihr Zuhause sicher zu machen:

• Entfernen Sie lose Haushaltsgegenstände und halten Sie Ihre Wohnung frei von Unordnung.

• Bringen Sie Haltegriffe an Wannen- und Duschwänden und neben Toiletten an.

• Installieren Sie eine angemessene Beleuchtung.

• Bringen Sie Trittstufen auf den Fußböden an und entfernen Sie Teppiche.

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