Haben Sie sich die Schulter ausgekugelt? Ein Arzt erklärt Ihnen, wie Sie die Schulter wieder einrenken können und was Sie danach erwartet.
Die Schulter ist ein wankelmütiges Ding. Sie ist das beweglichste Gelenk in Ihrem Körper und gleichzeitig das am wenigsten stabile. Fragen Sie einfach Michael Payne, 27. Er stürzte schwer, als er während seines Studiums bei einem Basketballspiel nach einem Abpraller sprang.
Ich bin einfach in einem ungünstigen Winkel auf meiner linken Schulter gelandet", sagt Payne, der als Verkäufer für medizinische Geräte in Seattle tätig ist. Ich wusste, dass sie ausgekugelt war, also ließ ich sie mir wieder einrenken.
Das ist eine häufige Verletzung. Man sieht sie häufig bei Sportarten wie Basketball oder Volleyball, und ich habe sie oft beim Fußball gesehen, sagt Dr. John Green, ein Orthopäde am University of Washington Medical Center.
Auch bei anderen Kontaktsportarten wie Hockey, Ringen und Lacrosse ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass eine Schulter aus dem Gelenk gerissen wird. Das Gleiche gilt für diejenigen, die beim Tennisspielen oder Baseball viel mit dem Kopf arbeiten müssen.
Aber das kann jedem passieren, sagt Dr. Christina Allen, orthopädische Chirurgin am University of California-San Francisco Medical Center. Ja, ich sehe es häufiger bei Leistungssportlern als bei Wochenend-Kriegern, aber es kann auch passieren, wenn man die Treppe hinunterfällt und sich am Geländer festhält.
Was ist die Ursache?
Die Schulter ist ein Kugelgelenk. Manchmal löst sich die Kugel des Oberarmknochens aus der Pfanne. Dabei kann es sich um eine teilweise oder vollständige Verrenkung handeln.
In jedem Fall ist sie typischerweise die Folge von:
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Eine starke Kraft, die die Schulter nach außen zieht, oder
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eine extreme Drehung des Gelenks
Für Kevin Love, Star-Forward der Cleveland Cavaliers, war die Ursache eine starke Kraft. Love kugelte sich im April die Schulter aus, als er während eines NBA-Playoff-Spiels mit Kelly Olynyk von den Boston Celtics zusammenstieß. Nach der Operation verpasste er den Rest der Playoffs und verbrachte Monate damit, seine lädierte Schulter wieder in Ordnung zu bringen.
Es kann eine einfache Lösung sein
Da Payne jung war - 22 Jahre zum Zeitpunkt der Verletzung - wählte sein Arzt einen leichten Ansatz für die Reha. Sie konzentrierten sich auf den Aufbau von Kraft in der Schulter und verschoben die Operation.
Wenn es sich um eine einfache Luxation wie bei Payne handelt, wird folgendes passieren: Nachdem der Arzt den Ball wieder in die Gelenkpfanne zurückgeschoben hat, hören die Schmerzen auf und das Comeback beginnt.
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Sie können mehrere Tage lang eine Schlinge oder einen Verband tragen, um die Schulter ruhig zu halten. Sie können sie mehrmals täglich kühlen.
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Innerhalb der ersten Woche werden Sie wahrscheinlich beginnen, Ihre Schulter wieder zu bewegen. Das mag sich wie das Letzte anhören, was Sie tun möchten, aber es stärkt und stabilisiert das Gelenk und lindert gleichzeitig Ihre Schmerzen. Sanfte Übungen stellen den Bewegungsumfang wieder her (wie weit sich das Gelenk in eine bestimmte Richtung bewegen kann), ohne den Heilungsprozess zu verlangsamen.
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Mit der Zeit werden Sie weitere Übungen hinzufügen, die Ihnen helfen, Ihre Schulter zu kontrollieren. Dies wird Ihnen helfen, zukünftige Luxationen oder andere Probleme zu vermeiden.
Der Altersfaktor
Das Alter spielt eine Rolle, wenn es um eine Schulterluxation und deren Behandlung geht, da sie eher bei jüngeren Menschen auftritt.
Fast jeder, der sich in der High School die Schulter auskugelt, wird es wahrscheinlich wieder tun, sagt Allen. Aber wenn man über 30 ist, wird es unwahrscheinlicher.
Wenn man die 40 überschritten hat, sind andere Probleme im Spiel.
Wir machen uns Sorgen um Dinge wie Risse der Rotatorenmanschette, die häufiger auftreten, wenn man älter ist und sich die Schulter auskugelt, sagt Green. Aber die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Auskugelung sinkt, je älter man wird.
Green hat persönliche Erfahrungen. Er kugelte sich beim Highschool-Football eine Schulter aus und verletzte sich beim College-Ballspielen an der University of Cincinnati erneut, bevor er sie chirurgisch reparieren ließ.
Wenn man über 40 ist und sich die Schulter auskugelt, sollte man ein MRT machen lassen, um so etwas wie einen Riss der Rotatorenmanschette auszuschließen, sagt Allen.
Es könnte in Ihren Genen liegen
Ruth Melcho hat im Laufe der Jahre eine ganze Reihe von Möglichkeiten entdeckt, sich nicht nur eine, sondern beide Schultern auszukugeln.
Das erste Mal passierte es, als sie 13 war.
Ich suchte etwas unter meinem Bett, und es sprang heraus und dann wieder hinein, innerhalb von Sekunden, sagt Melcho, 30, eine klinische Forschungsassistentin an der Stanford University. Ich weiß noch, dass ich dachte: "Hmm, das war seltsam. Ein paar Jahre später habe ich ihn mir erneut ausgerenkt, und danach passierte es immer häufiger.
Es passierte, als sie zum ersten Mal snowboarden ging. Es passierte, als sie einen Handstand im Gras machte. Und es passierte ein paar Tage, bevor sie an der Schulter operiert werden sollte.
Ich habe in einer merkwürdigen Position geschlafen und sie ist ausgekugelt, sagt sie. Das war ein böses Erwachen!
Das war im Juli 2014. Die Operation und die Rehabilitation verliefen erfolgreich. Dann kugelte sie sich im Oktober 2015 beim Gewichtheben die linke Schulter aus.
Ich habe eine olympische Übung gemacht, eine Kniebeuge, etwas, das ich seit meiner Genesung sehr oft gemacht habe", sagt Melcho. Aber dieses Mal stimmte etwas nicht.
Es stellte sich heraus, dass es mehr war als nur eine falsche Bewegung. Schulterprobleme liegen in der Familie. Ihr älterer Bruder, ein Skateboarder, hat sich beide Schultern ausgekugelt.
Aber, sagt sie, wenn mein Bruder und ich nicht so aktiv wären, wäre das nicht so ein großes Problem.
Wenn Physiotherapie nicht ausreicht
Der nicht-operative Ansatz hat bei Payne funktioniert, zumindest für ein paar Jahre.
Dann fingen die Probleme wieder an, sagt Payne, der sich schließlich für einen chirurgischen Eingriff entschied, nachdem er die sportmedizinische Klinik der University of Washington in Seattle besucht hatte.
Wenn es immer wieder zu Auskugelungen kommt, kann das auch einen Riss des Labrums bedeuten. Das ist der Geweberand um die Gelenkpfanne, der das Gelenk stabil hält. Es ist auch ein Ansatzpunkt für mehrere Bänder.
Bei einer Operation wie der von Payne näht der Chirurg die gerissenen Teile - Labrum, Bänder und manchmal auch Sehnen - mit Hilfe von Nägeln, Drähten oder Stichen wieder an den Knochen an. Möglicherweise führt er auch eine Arthroskopie genannte Operation durch, bei der er einen kleinen Schnitt macht und eine winzige Kamera für die Reparatur einsetzt.
Es dauerte mehr als 4 Monate, bis Payne seine Schulter wieder gut gebrauchen konnte. Nach 6 Monaten war er wieder voll einsatzfähig, machte Yoga, spielte Golf, Basketball und hob Gewichte.
Es ist die Anstrengung wert
Melchos Geschichte geht weiter, aber es gibt einen Lichtblick am Ende des Tunnels.
Sie wurde nach all den Verrenkungen an der rechten Schulter operiert. Die Operation ist gut verlaufen, aber jetzt, wo sie überstanden ist, macht ihr die linke Schulter Probleme.
Dr. Allen hat eine Kernspintomographie gemacht, und sie sagt, dass ich einen leichten Riss im Labrum habe. In Anbetracht meiner Vorgeschichte glaube ich nicht, dass Physiotherapie ausreicht, wenn ich das Problem beheben will.
Melcho sagt, dass sie zu einer weiteren Operation tendiert, weil sie ein einfaches, aber ziemlich großes Ziel verfolgt.
Ich möchte körperlich in der Lage sein, alles zu tun, was ich gerne tun möchte", sagt sie.
