Vergessen Sie den Abstecher in die Apotheke. Ihr nächstes Rezept könnte aus einem Automaten kommen, direkt im Sprechzimmer Ihres Arztes.
Geldautomat in der Arztpraxis
Rx-Automaten
Aus dem Archiv des Arztes
Die Vorteile, wenn man seine Medikamente in der Arztpraxis erhält, liegen auf der Hand. Entweder sind Sie krank und haben keine Lust, in einer zugigen Apotheke oder einem überfüllten Supermarkt auf Ihr Rezept zu warten - oder Sie haben eine Schar kranker oder quengeliger Kinder zu hüten und möchten einfach nur nach Hause gehen.
Hier kommen InstyMeds und FirstFill ins Spiel, zwei Systeme, die es ermöglichen, häufig verschriebene Medikamente direkt an der Rezeption oder im Wartezimmer eines Arztes abzugeben.
Ken Rosenblum, MD, CEO von Mendota Healthcare in Minneapolis, ist der Erfinder von InstyMeds. Er sagt, die Idee, die Arztpraxis nicht mehr ohne die Medikamente verlassen zu müssen, kam ihm, als er eines Abends spät nach Hause kam. Er musste noch einmal losziehen und in der Stadt nach einer Apotheke suchen, um ein Medikament zu besorgen, das seine Frau für ihr fünfjähriges Kind nicht hatte mitnehmen können.
"Das ist doch verrückt", denkt er an diesem Abend. "Warum müssen wir unsere Gesundheitsversorgung an zwei Orten erhalten?"
Rosenblum erfuhr auch, dass in den Apotheken ein erheblicher Mangel an Apothekern herrscht und dass viele Apotheker lieber Patienten beraten und mit Ärzten an Behandlungsplänen zusammenarbeiten würden, als ihre Zeit mit dem alten "Zählen, Lecken und Stechen" zu verbringen.
Das Ergebnis war InstyMeds, ein Gerät in der Größe einer Soda-Maschine, das mit gängigen Medikamenten bestückt ist und direkt im Wartezimmer des Arztes steht.
Keine schlampige Handschrift mehr
Wie funktioniert InstyMeds? Wenn Sie bereit sind, die Praxis zu verlassen, beschreibt Ihr Arzt das Medikament, das Sie einnehmen werden, erklärt Ihnen, wie Sie es einnehmen müssen, listet die Nebenwirkungen auf, auf die Sie achten sollten, und fragt Sie nach eventuellen Arzneimittelallergien. Anschließend schreibt Ihr Arzt das Rezept auf ein elektronisches Gerät wie einen Palm Pilot, der die InstyMeds-Software verwendet. Das System errechnet die richtige Dosis auf der Grundlage Ihres Gewichts.
An dieser Stelle fragt der Arzt auch: "Wollen Sie das in Ihre Apotheke mitnehmen oder möchten Sie es auf dem Weg nach draußen abholen?" Laut Rosenblum entscheidet sich die Hälfte aller Patienten dafür, das Medikament sofort zu bekommen. Wenn Sie das möchten, druckt Ihr Arzt anstelle eines gedruckten Rezepts einen Gutschein mit einem Sicherheitscode aus, den Sie dann in den InstyMeds-Automaten einlegen.
Der Automat enthält etwa 35 verschiedene, häufig verschriebene Medikamente, die in unterschiedlichen Stärken und Mengen erhältlich sind (aber keine, die kontrollierte Substanzen enthalten). Die Informationen über den Gutschein werden auf dem Automaten angezeigt, und wenn Sie eine Zuzahlung leisten oder alles selbst bezahlen müssen, können Sie die Gebühr mit einer Kreditkarte begleichen. Das verschriebene Medikament durchläuft drei Barcode-Kontrollen und rasselt dann wie eine Limonade oder ein Schokoriegel herunter, ordentlich beschriftet mit Ihrem Namen und den Angaben zum Medikament.
Wenn die Maschine anfängt, sich zu leeren, bestellt sie automatisch Nachschub nach. "Unsere Idee ist es, dies für das Praxispersonal so einfach wie möglich zu machen", sagt Rosenblum. "Wenn das den Arzt ausbremst, ist es ein Fehlstart." Die Ärzte erhalten außerdem eine Provision für jedes Rezept.
"Es ist sehr genau und einfach zu bedienen", sagt Keenan Richardson, MD, Arzt in der Praxis South Lakes Pediatrics in Excelsior, Minnesota, die als erste Praxis InstyMeds ausprobiert hat. "Es gibt keine Probleme mit der Lesbarkeit. Am Anfang habe ich die [automatisch berechneten] Dosierungen ständig überprüft, aber ich habe nie einen Fehler gefunden."
Ein ähnliches System namens FirstFill gibt es schon länger als InstyMeds, aber es erfordert, dass das Arztpersonal nach der Medikamentenflasche greift, die Informationen mit denen in der Krankenakte abgleicht, in einen Computer eingibt, dass Sie das Rezept erhalten und in welcher Menge, und auf die Rückmeldung aus der Krankenakte wartet, ob Sie allergisch sind, und dann ein Etikett für das Rezept ausdruckt. Die Krankenschwester kassiert auch die Zahlungen. FirstFill kann das Rezept auch direkt elektronisch an die Apotheke senden. Laut Paul Peterson, Senior Marketing Manager, ist das System stärker in die Patientenakte integriert als InstyMeds.
Bequemlichkeit zu welchem Preis?
Kritiker dieser Vor-Ort-Systeme (die auch für den Einsatz in Notaufnahmen, Apotheken und Drive-by-Automaten vorbereitet werden) sagen, dass sie die äußerst wichtige Ebene der sicheren Aufbewahrung durch den Apotheker eliminieren, der die Patienten darüber beraten kann, worauf sie achten müssen, Fragen beantworten kann und den Überblick über die gesamte Medikamentenmenge eines Patienten behält (wenn alle seine Medikamente aus derselben Apotheke stammen).
Rosenblum zufolge ist InstyMeds jedoch besser als die alte Methode, da der Patient nicht nur über ein Telefon neben dem Gerät mit einem Apotheker sprechen kann, sondern die Medikamentenmenge auch von der Versicherung überwacht wird, die Zugang zu allen Zuzahlungen und Unterlagen des Patienten hat. Und die Ärzte müssen die Patienten ohnehin darüber beraten, was sie einnehmen werden, fügt Rosenblum hinzu.
Nach Angaben des Institute of Medicine in Washington sterben jedes Jahr 7.000 Menschen durch Medikationsfehler. "Sie wären erstaunt über all die Medikamente, die sich ähnlich anhören oder ähnlich aussehen", sagt Rosenblum. "Dies eliminiert das gesamte Fehlerpotenzial [durch Drucken statt Kritzeln von Rezepten]."
Andere haben die Systeme kritisiert und behauptet, dass sie die Armen benachteiligen, die möglicherweise keine Kreditkarten haben. Aber "wenn die Person auf Unterstützung angewiesen ist, kann es sein, dass sie keine Zuzahlung leisten muss, und dieser Teil der Sequenz wird nicht einmal auf dem Bildschirm angezeigt", antwortet Rosenblum. Ein weiterer Vorteil des Systems besteht seiner Meinung nach darin, dass mehr Patienten die benötigten Rezepte tatsächlich erhalten. Bis zu 25 % der Menschen, die ein Rezept erhalten, lösen es nie ein, aber diese Zahl sinkt, wenn sie das Medikament vor Ort bekommen können.
Der Beweis liegt vielleicht in der Einnahme. Von den Menschen, die InstyMeds ausprobiert haben und die Praxis ihres Arztes verlassen haben, um ihre Medikamente einzunehmen, sagen 94 %, dass sie es jedes Mal wieder benutzen wollen.
"Oh, die Patienten lieben es", sagt Kinderarzt Richardson. "Wenn ein Kind kotzt, will man nicht alle in die Apotheke schleppen."
