Der Pitcher der Los Angeles Angels, Garrett RIchards, musste nach einem Patellasehnenriss das Spielfeld verlassen - eine seltene Verletzung für einen Baseballspieler. Erfahren Sie vom Arzt mehr über die Reha und den langen Weg zurück von dieser Art von Verletzung.
Bashir Zikria wusste, dass er zu alt war, um einen Basketball zu dunken. Aber die jüngeren Jungs in der Turnhalle hänselten ihn, also war es eine Frage des Stolzes.
Trotzdem, sagt er jetzt, sollte man meinen, dass ein Orthopäde es besser weiß!
Er erinnert sich: Sie waren in ihren 20ern und redeten Blödsinn, also wettete ich mit ihnen, dass ich den Ball wenigstens annähernd eintunken könnte. Keine gute Idee, sagt der Leiter der Sportmedizin der Johns Hopkins Orthopaedics am Good Samaritan Hospital. "Ich glaube, beim ersten Sprung habe ich den Rand fast erreicht. Beim zweiten Mal, vergiss es. Ich rutschte aus und spürte, wie es knallte.
Er wusste genau, was es war, als es passierte. Ich habe mir die Patellasehne gerissen.
Das ist die Sehne, die die Kniescheibe, die Patella, mit dem Schienbein verbindet. Der Schmerz ließ ihn zu Boden gehen. Er kroch vom Platz und rief sein Büro an.
Eine Verletzung für einen normalen Jungen
Diese Art von Sehnenriss machte 2014 Schlagzeilen, als sich Los Angeles Angels-Ass Garrett Richards bei einem Groundball auf der ersten Base einen Riss zuzog. Aber was Richards passiert ist, ist für Pitcher in der ersten Liga eine seltene Sache.
Ich habe diese Verletzung eher bei Wochenend-Kriegern als bei Profi- oder College-Sportlern gesehen", sagt Zikria, der auch ehemaliger Teamarzt der Baltimore Orioles ist. In den letzten 3 Monaten habe ich zwei Jungs behandelt, die Basketball spielten; einer war 42 Jahre alt, der andere 31. Ich habe auch Leute behandelt, die eine Treppe hinuntergefallen sind, und eine Frau, die tanzte, als ihre Patellasehne riss.
Meistens betrifft es Amateursportler im mittleren oder höheren Alter. Sie wird durch explosive Sportarten, Laufen oder plötzliche Beschleunigung verursacht", sagt Scott Gillogly, MD, ehemaliger Mannschaftsarzt der Atlanta Falcons.
Werden Sie operiert werden müssen?
Risse können vollständig oder teilweise sein. Ein kleiner Riss muss wahrscheinlich nicht operiert werden. Sie werden eine Schiene tragen und 3 bis 6 Wochen lang Physiotherapie machen, während die Sehne heilt.
Bei einem größeren Riss ist möglicherweise eine chirurgische Reparatur erforderlich. Ein totaler Riss bedeutet immer einen Besuch im Operationssaal. Wie Zikria und Richards werden Sie nach einem solchen Riss weder stehen noch gehen können. Wenn die Sehne nachgibt, können Sie Ihr Knie nicht mehr bewegen.
Dabei spielt es keine Rolle, ob Sie ein 26-jähriger Werfer oder eine 50-jährige Hausfrau sind. Sie muss repariert und rehabilitiert werden, sagt Dr. John Wilckens, ehemaliger orthopädischer Chirurg der Baltimore Orioles. Wir sprechen hier von einer ernsthaften Reparatur.
Zikria wurde 2 Tage nach der Verletzung operiert.
Während dieses 60- bis 90-minütigen Eingriffs näht der Chirurg die gerissene Sehne mit einem starken Faden wieder zusammen. Er kann sie durch kleine Löcher in der Kniescheibe wieder anbringen.
Oder er wählt eine neuere Technik, bei der die Sehne an einer Schraube an der Unterseite der Kniescheibe befestigt wird.
Früh bewegen, oft bewegen
Die Reha beginnt auf dem Tisch. Während Sie noch schlafen, testet der Chirurg die durchgeführte Reparatur, indem er Ihr Knie bewegt.
Wenn die Arbeit getan ist, wird Ihnen eine lange Schiene oder eine Knieschiene angelegt. Sie reicht von der Mitte Ihres Oberschenkels bis zur Mitte der Wade und hält Ihr Bein ruhig. Sie rastet ein, damit sich das Gelenk nicht bewegen kann. In der Regel wird das Bein in voller Streckung gestreckt, sagt Gillogly.
Innerhalb der ersten Woche werden Sie beginnen, Ihr Knie zu beugen, indem Sie die Einstellungen der Schiene anpassen. Dadurch wird die Reparatur ein wenig unter Spannung gesetzt. Je besser Ihr Knie wird, desto mehr können Sie es bewegen. Wir glauben, dass das die Heilung anregt", sagt Wilckens.
Ein Zeitplan für die Genesung
Ihr Knie wird wieder gesund werden, aber es kann länger dauern als bei einer durchschnittlichen Sportverletzung oder einem Knochenbruch.
Die vollständige Genesung kann zwischen 6 Monaten und einem Jahr dauern. Das hängt davon ab, wie gesund Sie vorher waren und wie viel Mühe Sie sich gegeben haben. Sie sollten mindestens eine Woche Arbeitsunterbrechung einplanen, wenn Sie einen Schreibtischjob haben, und 4 bis 6 Monate, wenn Sie körperliche Arbeit verrichten.
Denken Sie daran, dass die Heilung bei jedem Menschen unterschiedlich schnell verläuft, so dass diese Termine nicht in Stein gemeißelt sind.
Es ist hilfreich zu wissen, was Sie direkt nach der Operation und während der darauf folgenden Wochen der Physiotherapie erwarten können.
Operation bis 2 Wochen:
Die Operation kann ambulant durchgeführt werden, oder Sie bleiben über Nacht im Krankenhaus. Der Arzt wird Ihnen Medikamente gegen die Schmerzen geben. Wahrscheinlich müssen Sie Ihr Knie drei- bis fünfmal täglich für jeweils 10 bis 20 Minuten kühlen.
In etwa 2 Wochen gehen Sie erneut zum Arzt, um die Fäden ziehen zu lassen. Beim Stehen oder Gehen werden Sie Krücken benutzen und das Bein nur so stark belasten, wie es angenehm ist. Die Ärzte bezeichnen dies als Belastung nach Ermessen (WBAT). Sie werden leichte Übungen mit Ihrem Knie machen, wobei Sie es nicht mehr als halb beugen dürfen. Sie können auch Ihre Knöchel, den Quadrizeps, die Kniesehnen und die Gesäßmuskulatur trainieren und sogar etwas Ausdauertraining durchführen.
Der Arzt kann Ihnen ein Gerät namens CPM (Continuous Passive Motion Machine) zur Verfügung stellen. Sie legen Ihr Bein ohne die Schiene hinein, und das Gerät bewegt es sanft für Sie. Dies trägt zu einer schnelleren Heilung bei, aber Sie können das Gerät nur in den ersten 6 Wochen nach der Operation benutzen. Wenn Ihre Versicherung die Kosten übernimmt, können Sie ein solches Gerät für den Hausgebrauch bekommen. Wenn nicht, sollte Ihr Arzt eines in seiner Praxis haben. Er möchte, dass Sie mehrere Stunden am Tag darin liegen, wenn Sie können.
2 bis 6 Wochen:
Sie werden sich mehr bewegen können. Sie können Übungen wie Fersenrutschen, Beinheben und Gewichtsverlagerung hinzufügen. Nach 6 Wochen sollte Ihr Bein in der Lage sein, Ihr gesamtes Körpergewicht zu tragen.
Sie können möglicherweise Auto fahren, wenn die Operation am linken Bein durchgeführt wurde, Ihr Auto ein Automatikgetriebe hat und Sie keine Betäubungsmittel gegen die Schmerzen einnehmen.
6 bis 12 Wochen:
Jetzt können Sie schon gut ohne Krücken gehen, aber Sie tragen die meiste Zeit noch die Schiene. Jetzt beginnt eine ernsthaftere Physiotherapie. Sie beginnen, ein stationäres Fahrrad zu benutzen. Sie fügen Übungen zur Stärkung der Rumpfmuskulatur und der Knie sowie Krafttraining für den Oberkörper hinzu.
Nach 12 Wochen:
Sie werden lernen, ohne Schiene zu gehen. Ihr Bein sollte richtig funktionieren, wenn Sie darauf stehen. Sie werden Dehnungen und Übungen durchführen, um Ihre Hüfte und Ihren Quad zu stärken.
Wenn Ihr rechtes Knie operiert wurde, können Sie nach Abnahme der Schiene möglicherweise ein Auto mit Automatikgetriebe fahren.
Nach 4 Monaten:
Sie sind kurz vor der Ziellinie. Sie haben eine gute Kontrolle über Ihr Knie und keine Schmerzen bei Bewegungen. Sie können springen, laufen und treten.
Zikria möchte nicht, dass seine Patienten wieder an einem Wochenendspiel teilnehmen, bevor das Knie nicht zu 80 bis 85 % so stark ist wie das andere.
Wird es so gut wie neu sein?
Es wird immer einen kleinen Unterschied zwischen dem guten und dem verletzten Knie geben.
Zikria sagt, er spürt es am meisten, wenn er eine Treppe hinuntergeht. Hinaufzugehen ist jetzt ziemlich einfach, aber ich spüre Schmerzen beim Hinuntergehen. Auf meiner linken Seite bin ich nicht mehr so stark wie früher.
Ja, man kann wieder zur Normalität zurückkehren, sagt er. Aber Sie werden immer wissen, dass Sie die Verletzung hatten.
