Ab Mitte 30 verlieren Männer im Durchschnitt knapp 2 % Testosteron pro Jahr. Die Testosteronersatztherapie (TRT) zielt darauf ab, diese niedrigen Werte wieder zu erhöhen.
Die Zahl der Männer, die Testosteron einnehmen, ist in den letzten Jahren drastisch zurückgegangen, was zum Teil auf das wachsende Bewusstsein für die damit verbundenen Risiken zurückzuführen ist. Sollten Sie es vermeiden?
Das Hormon Testosteron trägt dazu bei, dass Männer Muskeln, Knochen, Libido und Leistungsfähigkeit im Schlafzimmer erhalten. Ab Mitte 30 verlieren Männer jedoch durchschnittlich knapp 2 % pro Jahr. Mit der Zeit kann dieser Rückgang zu Hypogonadismus oder niedrigem Testosteron führen. Dies ist bei 1 von 5 Männern im Alter von 60 Jahren der Fall, und die Wahrscheinlichkeit steigt mit zunehmendem Alter der Männer. Eine Testosteronersatzbehandlung (TRT) soll diese niedrigen Werte wieder anheben.
Doch die TRT hat in den letzten zwei Jahrzehnten Höhen und Tiefen erlebt. Von 2001 bis 2013 stiegen die Verschreibungen um 300 %, nachdem das Marketing verkündet hatte, es könne Energie, Wachsamkeit, geistige Konzentration und sexuelle Funktion wiederherstellen. In den darauffolgenden drei Jahren sank die Zahl der Männer, die es einnahmen, um die Hälfte, da Studien mögliche Risiken, insbesondere für die Herzgesundheit, aufzeigten.
Es gibt einige Männer, die bei der Einnahme von Testosteronpräparaten zögern, sagt Dr. Michael Eisenberg, Direktor des Stanford-Programms für Reproduktionsmedizin und -chirurgie für Männer an der Stanford Health Care in Palo Alto, Kalifornien. Wir sprechen über die Risiken, denn darüber haben wir in den letzten Jahren mehr Informationen erhalten.
Im Jahr 2014 ordnete die FDA an, dass TRT-Rezepte mit einem Warnhinweis versehen werden müssen, der Männer auf die Möglichkeit hinweist, dass TRT das Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen erhöht. Kürzlich brachte eine Studie TRT mit einem erhöhten Risiko für venöse Thromboembolien in Verbindung, einer potenziell tödlichen Art von Blutgerinnseln.
Und es gibt noch weitere Bedenken. Verbessert TRT die mit niedrigem Testosteronspiegel verbundenen Symptome? Im Januar dieses Jahres veröffentlichte das American College of Physicians neue Praxisleitlinien, in denen der begrenzte Nutzen einer TRT für Männer dargelegt wird. Die Ärztegruppe stellte fest, dass eine TRT die sexuelle und erektile Funktion leicht verbessert; andere Vorteile wurden nicht festgestellt.
Eisenberg sagt, dass Studien zu den Vorteilen und Risiken von TRT gemischte Ergebnisse erbracht haben und nur begrenzte Antworten liefern. Verbessert es zum Beispiel die Müdigkeit? Das ist unklar. Wir raten Männern, dass es nicht klar ist, ob TRT hilft, sagt Eisenberg.
Eisenberg betont jedoch, dass Männer mit sehr niedrigem Testosteronspiegel ein höheres Risiko für Herzkrankheiten, Osteoporose und andere Probleme haben, wenn sie unbehandelt bleiben.
Ein sehr niedriger Testosteronspiegel hat gesundheitliche Folgen, sagt er. Es ist sehr wichtig, eine offene Diskussion über den Nutzen und die Risiken der HRT zu führen.
Fragen Sie Ihren Arzt
Könnte etwas anderes als ein niedriger Testosteronspiegel meine Symptome erklären?
Ja. Bei geringer Libido und erektiler Dysfunktion gibt es zum Beispiel viele Faktoren, die ausgeschlossen werden können, darunter Herzerkrankungen und psychologische Probleme.
Wenn ich mit TRT beginne, wie lange dauert es, bis ich weiß, dass es hilft?
Ihr Arzt sollte innerhalb von etwa 6 Monaten feststellen, ob die TRT Ihre Symptome verbessert hat. Wenn dies nicht der Fall ist, sollten Sie die Behandlung beenden.
Wird TRT meine Fähigkeit, Kinder zu zeugen, beeinträchtigen?
Ja. TRT verringert die Spermienproduktion. Wenn Sie die Therapie beenden, kehrt die Fruchtbarkeit wahrscheinlich zurück. Bei einer kleinen Zahl von Männern ist die Unfruchtbarkeit dauerhaft.
Kann ich etwas tun, um meinen Testosteronspiegel auf natürliche Weise zu erhöhen?
Wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind, können eine Gewichtsabnahme und vor allem Sport dazu beitragen, Ihren Testosteronspiegel ohne Medikamente zu erhöhen.
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