Ein niedriger freier PSA-Wert kann ein Zeichen dafür sein, dass Sie ein höheres Risiko für Prostatakrebs haben. Finden Sie heraus, was er ist und wie er gemessen wird.
Wenn Ihr Arzt etwas findet, das sich nicht richtig anfühlt, ist der nächste Schritt in der Regel eine Laboruntersuchung. Eine Möglichkeit ist eine Biopsie, bei der eine Gewebeprobe zur Untersuchung unter dem Mikroskop entnommen wird. Eine weniger invasive Alternative ist die Untersuchung Ihres Blutes auf freies prostataspezifisches Antigen (PSA).
Was sind PSA und freies PSA?
PSA ist ein Protein, das die Spermien flüssiger macht. Dadurch können die Spermien beim Sex leichter zur Eizelle der Frau gelangen.
Es ist normal, dass eine kleine Menge PSA in Ihren Blutkreislauf gelangt. Wenn Sie Krebs oder andere Prostataprobleme haben, zirkuliert mehr PSA in Ihrem Blut.
Die Untersuchung des PSA-Spiegels allein kann jedoch oft zu falsch positiven Ergebnissen für Prostatakrebs führen. Drei von 4 Männern mit hohen PSA-Werten erweisen sich als krebsfrei.
Eine genauere Methode zur Vorhersage von Prostatakrebs besteht darin, auch nach einer zweiten Form des PSA zu suchen, dem freien PSA. Der Name rührt daher, dass freies PSA allein durch Ihr Blut fließt, ohne an andere Proteine gebunden zu sein, wie es bei normalem PSA der Fall ist.
Das Verhältnis zwischen Ihren freien PSA-Werten und Ihren gesamten PSA-Werten kann ein besseres Bild über Ihr Prostatakrebsrisiko vermitteln. Bei Männern, die an Prostatakrebs erkrankt sind, ist die Menge des freien PSA niedriger. Das ist das Gegenteil von Gesamt-PSA, dessen hohe Werte ein Zeichen für Krebs sein können. Bei zwei Männern mit identischen Gesamt-PSA-Werten hat derjenige, der einen niedrigeren Wert an freiem PSA aufweist, ein höheres Risiko, an Krebs zu erkranken.
In einer Studie wurde festgestellt, dass der freie PSA-Wert in Prozent des Gesamt-PSA-Wertes die beste Methode zur Diagnose von Prostatakrebs sein könnte.
Gründe für niedrige freie PSA-Werte
Die Forschung hat mehrere Faktoren ermittelt, die eine Rolle bei Ihrem freien PSA-Wert spielen können.
Rasse und ethnische Zugehörigkeit. Weiße und asiatische Männer haben mit größerer Wahrscheinlichkeit niedrigere freie PSA-Werte als afroamerikanische Männer. Weiße Männer, die nicht hispanisch sind, haben ebenfalls eher niedrige freie PSA-Werte als Männer, die sich als ethnisch hispanisch bezeichnen.
Gewicht. Männer, die übergewichtig sind, insbesondere stark fettleibige, haben tendenziell niedrigere freie PSA-Werte.
Rauchen. Eine Studie ergab, dass Männer, die rauchen oder früher geraucht haben, niedrigere freie PSA-Werte aufweisen als Männer, die nie geraucht haben.
Das Alter. Jüngere Männer haben eher einen niedrigeren freien PSA-Wert als Männer über 70.
Vergrößerte Prostatadrüse. Diese nicht krebsbedingte Erkrankung, die das Wasserlassen erschweren kann, kann ebenfalls den freien PSA-Wert senken.
Ein niedriger Prozentsatz an freien PSA-Werten im Verhältnis zu den Gesamt-PSA-Werten kann auch ein Zeichen dafür sein, dass Ihr Krebs aggressiver ist.
PSA-Gesamtwerte und freie PSA-Werte
Es gibt keine Normalwerte für den Gesamt-PSA-Wert oder den freien PSA-Wert für Männer jeden Alters. Verschiedene Ärzte können unterschiedliche Grenzwerte verwenden, um zu entscheiden, ob Sie eine Biopsie oder andere weitere Tests benötigen.
Bei einem PSA-Test werden Nanogramm PSA pro Milliliter (ng/ml) Blut gemessen. Wenn Sie jedoch keine Symptome haben, sind die üblichen Richtlinien für den Gesamt-PSA-Wert:
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Unbedenklich. Null bis 2,0 ng/ml. Ihr Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, ist sehr gering. Eine Überprüfung des freien PSA-Wertes kann unnötig sein.
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Für die meisten sicher. Unter 4,0 ng/ml. Für die meisten sicher. Etwa 15 % der Männer mit diesem Wert haben Prostatakrebs. Ein kostenloser PSA-Test kann Ihrem Arzt oder Urologen bei der Entscheidung helfen, ob bei Ihnen eine Nadelbiopsie erforderlich ist.
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Grenzwertig. Zwischen 4 ng/ml und 10 ng/ml. Etwa 25 % der Männer in dieser Gruppe haben wahrscheinlich Krebs. Ihr Arzt wird wahrscheinlich einen kostenlosen PSA-Test anordnen.
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Gefährlich. Über 10,0 ng/ml. Die Wahrscheinlichkeit, dass Sie Prostatakrebs haben, ist größer als 1 zu 2. Ihr Arzt wird wahrscheinlich eine Biopsie empfehlen.
Wenn Ihr Gesamt-PSA-Wert im Grenzbereich zwischen 4 und 10 ng/ml liegt, kann Ihnen Ihr freier PSA-Wert ein genaueres Bild Ihres Krebsrisikos vermitteln.
Die Wahrscheinlichkeit, dass bei einer Nadelbiopsie Prostatakrebs festgestellt wird, hängt von Ihrer freien PSA-Konzentration und Ihrem Alter ab:
Konzentration von mehr als 25 %: Etwa 1 von 10 Männern im Alter von 50 bis 59 Jahren wird Krebs haben. Bei den 70-Jährigen und Älteren sind es 16 %.
Konzentration von 25%-19%: Bei Männern ab 50 Jahren liegt das Krebsrisiko zwischen 18 % und 30 %.
Konzentration von 18%-11%: Die Wahrscheinlichkeit, an Krebs zu erkranken, beträgt bei den 50- bis 59-Jährigen etwa 27 %, bei den 60- bis 69-Jährigen 34 % und bei den 70-Jährigen und Älteren 41 %.
Konzentration von weniger als 10 %: Bei 50- bis 59-Jährigen liegt das Krebsrisiko bei etwa 50 %, bei 70-Jährigen und Älteren bei 65 %.
Selbst wenn Ihr Gesamt-PSA-Wert oder Ihr freier PSA-Wert außerhalb des Normalbereichs liegt, bedeutet dies nicht unbedingt, dass Sie Prostatakrebs haben. Es ist auch möglich, dass Sie Krebs haben, selbst wenn Ihre Biopsie negativ ist. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Urologen darüber, welche Art von Vorsorgeuntersuchung für Sie am besten geeignet ist und wie Sie Ihre Testergebnisse verstehen können.
