Selbst Männer mit normaler Größe können unter dem Small-Penis-Syndrom leiden - der Angst, dass ihr Penis zu klein ist - und versuchen, unbewiesene Behandlungen zur Penisverlängerung in Anspruch zu nehmen. Manche Männer leiden aber auch unter einem Mikropenis oder einem unauffälligen Penis.
Ist mein Penis zu klein?
Mikropenis, unauffälliger Penis weniger häufig als das Syndrom des kleinen Penis
Von Daniel J. DeNoon Dieser Artikel stammt aus dem Arzt-Feature-Archiv
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Jan. 19, 2012 -- Ist mein Penis zu klein? Das ist eine Frage, die Männer ihren Freunden oder Sexualpartnern wahrscheinlich nicht stellen.
Aber hinter den verschlossenen Türen eines ärztlichen Untersuchungszimmers ist es eine häufige Frage.
Der Kinderurologe Lane S. Palmer, MD, Leiter der Kinderurologie am Cohen Children's Medical Center in New Hyde Park, N.Y., hört sie häufig.
"Väter fragen oft nach ihren Söhnen - und wenn sie in der Praxis sind, fragen sie auch nach sich selbst", erklärt Palmer dem Arzt.
Männer, die sich Sorgen um ihre Penisgröße machen, haben in der Regel eine andere Ausrede, um einen Arzt aufzusuchen, sagt Bruce R. Gilbert, MD, PhD, Direktor für Reproduktions- und Sexualmedizin am Smith Institute for Urology in Lake Success, N.Y.
"Wenn sie wegen etwas anderem kommen, fragen sie: 'Ach, übrigens, ich mache mir Sorgen wegen der Länge meines Penis'", sagt Gilbert. "Die meisten Männer sind zwischen 20 und 40 Jahre alt. Manche sind aber auch 40 bis 50 Jahre alt, und es gibt sogar ältere Männer, die fragen."
Die große Mehrheit dieser Männer wird überrascht sein. Die Besorgnis über einen zu kleinen Penis ist weit verbreitet. Ein abnormal kleiner Penis ist es nicht.
Penisgröße: Was normal ist und was nicht
Man könnte meinen, solange der Penis eines Mannes funktioniert, hat er kein Problem damit. Das wäre falsch.
Die Penisgröße ist ein Schlüsselelement des Selbstbildes eines Mannes. Doch wenn sie nicht gerade vor anderen Männern prahlen, unterschätzen die meisten Männer die relative Größe ihres Penis erheblich.
Hier ein Beispiel: Über einen Zeitraum von zwei Jahren baten 67 Männer in einem italienischen Krankenhaus um eine chirurgische Korrektur ihres kleinen Penis. Bei allen stellte sich heraus, dass sie normal große Penisse hatten.
"Vor ein paar Tagen hatte ich einen Patienten, der eine Stunde damit verbrachte, seinen Penis zu vermessen und zu denken, er sei zu klein", sagt Gilbert. "Doch er war normal."
Dieser Mann ist nicht allein. Etwa 45 % seiner Geschlechtsgenossen wünschen sich einen größeren Penis. Ganz zu schweigen davon, dass 85 % der heterosexuellen Frauen sagen, sie seien mit den Penismaßen ihrer Partner zufrieden.
Viele Männer sorgen sich um die Größe ihrer Erektion. Studien zufolge machen sich noch viel mehr Männer Gedanken darüber, wie ihr Penis aussieht, wenn er schlaff ist.
Wie kann ein Mann also wissen, ob er normal, übergroß oder klein ist? Nicht anhand seiner Schuhgröße, einem verbreiteten und widerlegten Mythos über die Einschätzung der Penislänge. Wie bei so vielen Dingen im Leben ist die direkte Messung der Schlüssel.
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Wie man einen Penis misst
Männer sind vielleicht überrascht zu erfahren, dass die Penislänge nicht am erigierten Penis gemessen wird. Hier spielen zu viele Variablen eine Rolle.
Stattdessen wird die zuverlässigste Penismessung SPL genannt - die gestreckte Penislänge. Je länger die SPL eines Mannes ist, desto länger ist auch sein erigierter Penis. Dies geht aus Studien hervor, die an mutigen jungen Männern durchgeführt wurden, die sich freiwillig einer erektionsfördernden Penisinjektion unterzogen.
Um Ihre SPL zu ermitteln, messen Sie den Penis im schlaffen Zustand. Drücken Sie das Lineal fest gegen das Schambein an der Basis des Penis. Messen Sie nicht nur an der Stelle, an der sich der Penis vom Hodensack trennt, sonst verlieren Sie wertvolle Zentimeter. Dehnen Sie nun den Penis vorsichtig, aber sehr fest, bis zum Anschlag. Messen Sie vom Schambein bis zur Spitze des gestreckten Penis.
Haben Sie fünfeinhalb Zentimeter erreicht? Wenn ja, dann sind Sie genau normal. Die meisten erwachsenen Männer liegen innerhalb eines halben Zolls von 5,24 Zoll, so die Statistik, die Palmer zusammengestellt hat. Fast alle Studien zur Penislänge kommen zu einem ähnlichen Ergebnis.
Wenn Sie etwas kleiner sind als das, haben Sie viel Gesellschaft. Es gibt ebenso viele Männer mit einer unterdurchschnittlichen Penisgröße wie mit einer überdurchschnittlichen.
Wie groß ist groß? Laut Palmers Statistik haben nur 0,6 % der Männer einen SPL von 6,8 Zoll oder mehr. Aber zu groß ist nicht das, worüber Männer sich Gedanken machen.
Mikropenis: Wenn ein Penis wirklich zu klein ist
Natürlich gibt es so etwas wie einen sehr kleinen Penis. Der medizinische Begriff "Mikropenis" gilt für die 0,6 % der Männer mit den kleinsten Penissen. Nach Palmers Statistiken deutet ein SPL von dreieinhalb Zentimetern oder weniger auf einen Mikropenis hin.
Selbst dann zögern US-amerikanische Ärzte, einem Mann, dessen SPL länger als drei Zoll ist, eine Operation zu empfehlen. Das liegt daran, dass eine Operation umstritten und riskant ist.
Einen Mikropenis entdecken Männer normalerweise nicht, wenn sie erwachsen sind. Er wird in der Regel durch genetische oder hormonelle Anomalien verursacht, die schon früh im Leben zu anderen, schwerwiegenderen Gesundheitsproblemen führen.
Die Entwicklung des Penis beginnt nämlich bereits im Alter von 8 Wochen bei einem Fötus. Bis zur 12. Woche hat sich der Penis entwickelt und beginnt zu wachsen. Im zweiten und dritten Trimester sorgen die männlichen Sexualhormone dafür, dass der Penis auf eine normale Länge wächst. Faktoren, die die Hormonproduktion und die Hormonwirkung beeinträchtigen, hemmen das Wachstum des Penis.
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Wird der Mikropenis im Säuglingsalter entdeckt, kann er mit Testosteron behandelt werden, das das Peniswachstum in der Kindheit und sogar nach der Pubertät anregen kann. Obwohl die Sicherheit und langfristige Wirksamkeit dieser Behandlung noch nicht erwiesen ist, deuten die verfügbaren Daten darauf hin, dass die Behandlung die normale Entwicklung während der Pubertät nicht beeinträchtigt.
Für Erwachsene mit Mikropenis gibt es nur wenige Möglichkeiten.
"Bei einem echten Mikropenis kann man nicht viel tun, was für den erwachsenen Patienten angemessen ist, außer eine Penisprothese einzusetzen", sagt Gilbert.
Glücklicherweise ist der Mikropenis ein seltener Zustand. Weitaus häufiger ist das, was Palmer und Kollegen "die Konstellation von Zuständen, die den Penis zierlich und klein aussehen lassen" nennen - der unauffällige Penis.
Unauffälliger Penis: Wenn die Größe nicht das einzige Problem ist
"Ein unauffälliger Penis ist ein Penis, der schwer zu sehen ist", sagt Palmer.
Der Mikropenis - ein wirklich winziger Penisschaft - ist die seltenste Form, die unter den Oberbegriff "unauffälliger Penis" fällt.
Andere Formen des unauffälligen Penis, die bis zum Erwachsenenalter unbehandelt bleiben können, sind der Schwimmhautpenis und der vergrabene Penis.
"Der Schwimmhautpenis zeigt an, dass sich der Hodensack mit der Unterseite des Penis verbunden hat und den Penis nach innen zieht", sagt Palmer. "Normalerweise steht der Penis im rechten Winkel zum Hodensack. Aber bei einem eingewebten Penis ist der Hodensack hochgezogen und die Trennung vom Penis ist nicht eindeutig."
Ein vergrabener Penis liegt vor, wenn der Penis unter der Haut verborgen ist. Dies kann passieren, weil überschüssiges Bauchfett an der Vorderseite der Bauchdecke herunterhängt, um den Penis zu verbergen. Es kann auch vorkommen, wenn die Verbindung zum Hodensack fehlt und der Penis sich nach innen in Richtung Becken zurückzieht. Eine andere Form des vergrabenen Penis tritt auf, wenn eine zu große Vorhaut den Penis vergraben erscheinen lässt.
Ein vergrabener Penis kann durch eine Operation behandelt werden. Bei einem eingegrabenen Penis ist möglicherweise nur eine Gewichtsabnahme und eventuell eine Fettabsaugung erforderlich. Es gibt auch chirurgische Verfahren, die das Problem beheben können.
Das Syndrom des kleinen Penis
Man nennt es auch das Syndrom des kleinen Penis: die Überzeugung, dass man kein richtiger Mann ist, weil man keinen großen Penis hat.
Ein Grund, warum Männer das oft glauben, ist vielleicht, dass die meisten Männer keine Ahnung haben, wie ein normal großer Penis aussieht. Wenn man sie bittet, zu raten, liegen die meisten falsch. Etwa 15 % der Männer geben laut einer Studie einfach zu, dass sie es nicht wissen.
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Ein weiterer Grund ist die Pornografie. Palmer erzählt die Geschichte eines jugendlichen Patienten, der sich über seine geringe Penisgröße aufregte. Die Untersuchung ergab jedoch, dass er völlig normal war. Es stellte sich heraus, dass der Junge Internetpornos angesehen hatte, durch die er ein verzerrtes Bild der normalen männlichen Anatomie erhielt.
Und weil die Penisgröße einen so großen Anteil am Körperbild eines Mannes hat, konzentrieren sich Männer, die unter einer körperdysmorphen Störung leiden, oft auf die Größe ihres Penis.
Körperdysmorphe Störungen und andere psychiatrische Probleme, die dem Syndrom des kleinen Penis zugrunde liegen können, erfordern möglicherweise professionelle psychologische Hilfe. Palmer und Gilbert sind jedoch der Meinung, dass die meisten Männer nur die Gewissheit brauchen, dass sie wirklich normal sind.
"Ich untersuche den Patienten und frage ihn nach seiner persönlichen und sozialen Vorgeschichte", sagt Gilbert. "Wenn er keine medizinischen Probleme hat, spreche ich positiv. Ich sage ihm, dass er einen normalen Phallus hat, der sich in seiner Funktion nicht von dem jedes anderen gesunden Mannes unterscheidet. Ich gebe ihm Zuversicht."
Palmer weist darauf hin, dass das Gesetz des Durchschnitts besagt, dass einige Männer einen kleineren Penis haben als andere. Das macht sie aber nicht abnormal.
"Wenn ein Mann eine völlig normale Penisfunktion hat, muss er sich mit der Tatsache abfinden, dass sein Penis so ist, wie er ist", sagt er. "Man kann eine kleine Person nicht groß machen. Die Menschen müssen sich mit ihrer eigenen Anatomie arrangieren."
Kann eine Operation einen kleinen Penis größer machen?
Es ist schwer für Männer, ihre E-Mail zu öffnen, ohne auf ein Angebot für ein Medikament, ein Gerät oder einen chirurgischen Eingriff zu stoßen, der ihnen einen größeren Penis beschert.
Sicher, das ist nur Spam. Aber gibt es legitime Möglichkeiten, einen Penis zu verlängern?
"Es gibt nicht viel, um den Penis größer zu machen", sagt Palmer. "Chirurgisch gibt es nicht viel, um den Penis signifikant zu vergrößern oder seinen Umfang zu erhöhen, was nicht mit erheblichen Komplikationen verbunden ist.
Verfahren, die als "augmentative Phalloplastik" bekannt sind, versprechen, den Penis im Umfang zu vergrößern. Da bei diesen Verfahren dem Penis Gewicht hinzugefügt wird - durch Transplantation von Fett aus einem anderen Körperteil - wird der Penis im schlaffen Zustand etwa einen halben Zentimeter länger.
"Eine gleichmäßige Vergrößerung des Umfangs ist nicht vorhersehbar und führt oft nicht zu einem guten Ergebnis", sagt Palmer. "Man muss hoffen, dass man keinen klumpigen Penis bekommt. Das ist keine leichte Aufgabe."
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Die meisten Männer wissen nicht, dass ihr Penis nur zu etwa zwei Dritteln aus dem Körper herausragt. Das andere Drittel, das von Bändern gehalten wird, dient als Hebel für die sexuelle Funktion.
Bei einem chirurgischen Verfahren werden diese Bänder durchtrennt, so dass der Penis noch ein oder zwei Zentimeter weiter herausragen kann. Gilbert steht dieser Technik skeptisch gegenüber, da der Penis seine Hebelwirkung verliert.
"Wenn die Chirurgen den inneren Teil des Penis nach außen verlagern, geht die Erektion in den meisten Fällen nicht mehr nach oben, sondern nach unten", sagt er. "Wenn ein Mann mit seiner Penislänge unzufrieden ist, wird er auch mit einem Penis unzufrieden sein, den er anheben und einführen muss. Ich wurde schon von Männern gefragt: 'Können Sie ihn wieder so machen, wie er vorher war?'"
Gilbert sagt, dass die Haftpflichtversicherung aufgrund der hohen Komplikationsrate nur selten für Penisverlängerungen aufkommt.
Alle diese Verfahren gelten als "experimentelle Chirurgie". Zu den schwerwiegenden Komplikationen gehören unter anderem eine Penisverkürzung, ein klumpiges oder ungleichmäßiges Aussehen, Narbenbildung, sexuelle Funktionsstörungen und eine Verkrümmung des Penis. Diese Komplikationen können oft nicht korrigiert werden.
Können Geräte einen kleinen Penis größer machen?
Zuggeräte, die den Penis dehnen, können den Penis tatsächlich um etwa einen Zentimeter verlängern, wie kleine Studien und anekdotische Berichte zeigen. Gilbert sagt, er verfolge zwei Patienten, die diese Geräte benutzen, um ihren Penis zu verlängern.
"Diese Geräte müssen mehrere Stunden am Tag getragen werden, und zwar über viele Monate hinweg", sagt er. "Die meisten Menschen, selbst wenn sie hoch motiviert sind, haben nicht so viel Zeit. Ich bin mir also nicht sicher, ob viele Patienten die Zeit, die Energie oder die Ausdauer haben, das zu tun."
Vakuumgeräte können Männern mit erektiler Dysfunktion helfen, eine Erektion zu bekommen - aber sie machen den Penis nicht größer.
Kann die Regenerative Medizin einen kleinen Penis größer machen?
Es gibt jedoch einen Forschungsbereich mit faszinierenden Möglichkeiten: die regenerative Medizin. Wissenschaftlern ist es gelungen, Penisse von Tieren im Labor zu züchten, indem sie Gerüste mit den eigenen Zellen der Tiere besetzten. Diese Penisse wurden dann erfolgreich transplantiert.
Eine Gruppe von Forschern in Peking, China, hat bereits berichtet, dass sie mit einer ähnlichen Technik 69 Patienten mit dem so genannten kleinen Penis-Syndrom behandelt haben. In diesem Fall wurde das Gewebe aus der eigenen Hodensackhaut der Patienten gezüchtet und auf ihre Penisse verpflanzt, um deren Umfang zu vergrößern.
"Mit der regenerativen Medizin sind dem Himmel keine Grenzen gesetzt", sagt Palmer. "Das könnte in Zukunft eine Option für uns sein.
"Die regenerative Medizin ist noch nicht reif für die erste Stunde", sagt Gilbert. "Diese Dinge haben viel Potenzial, aber nichts, was wir den Patienten in naher Zukunft anbieten können.
