Metastasierendes Melanom: Ursachen, Symptome und Behandlung

Hautkrebs, der sich auf andere Stellen im Körper ausgebreitet hat, wird als metastasiertes oder fortgeschrittenes Melanom bezeichnet.

Das Melanom ist eine Form von Hautkrebs. Wenn er sich auf andere Stellen in Ihrem Körper ausbreitet, nennt man ihn metastasierend oder fortgeschritten. Ihr Arzt kann auch von einem Melanom im Stadium IV sprechen.

Das Melanom breitet sich oft aus auf:

• Gewebe unter der Haut

• Lymphknoten

• Lunge

• Leber

• Gehirn

Obwohl das metastasierende Melanom in vielen Fällen nicht geheilt werden kann, können Behandlungen und Unterstützung Ihnen helfen, länger und besser zu leben. Die Ärzte haben Therapien entwickelt, die die Überlebensraten deutlich erhöht haben. Und Forscher arbeiten an neuen Medikamenten, die noch mehr bewirken können.

Denken Sie daran: Sie haben immer noch die Kontrolle über die Entscheidungen, die Sie über Ihre Behandlung und Ihr Leben treffen. Es ist wichtig, dass Sie Menschen haben, mit denen Sie über Ihre Pläne, Ihre Ängste und Ihre Gefühle sprechen können. Suchen Sie sich also Unterstützung und informieren Sie sich über Ihre Behandlungsmöglichkeiten. Das wird Ihnen helfen, das Beste aus Ihrem Leben zu machen.

Verursacht

In den meisten Fällen wird das Melanom durch ultraviolette (UV-)Strahlung der Sonne oder von Solarien verursacht. Sie schädigt die DNA Ihrer Hautzellen, und diese beginnen, unkontrolliert zu wachsen.

Die Krankheit kann aber auch an Körperteilen auftreten, die nicht dem Sonnenlicht ausgesetzt sind, z. B. an den Handflächen und der Netzhaut der Augen.

Die Wahrscheinlichkeit, an einem Melanom zu erkranken, ist größer, wenn man:

• helle Haut, helle Haare und helle Augenfarbe

• Viele Muttermale oder unregelmäßige Muttermale?

• Ein Melanom in der Familie

Symptome

Wenn sich Ihr Melanom auf andere Bereiche ausgebreitet hat, können Sie folgende Symptome haben:

• Verhärtete Klumpen unter Ihrer Haut

• Geschwollene oder schmerzhafte Lymphknoten

• Atembeschwerden oder ein Husten, der nicht weggeht

• Schwellung der Leber (unter den unteren rechten Rippen) oder Appetitlosigkeit

• Knochenschmerzen oder, seltener, Knochenbrüche

• Kopfschmerzen, Krampfanfälle, Schwäche oder Taubheit in Armen oder Beinen

• Gewichtsabnahme

• Müdigkeit

Eine Diagnose erhalten

Bevor Sie sich einer Untersuchung unterziehen, wird Ihr Arzt wissen wollen:

• Warum sind Sie zu uns gekommen?

• Was haben Sie bemerkt und wann?

• Wie fühlen Sie sich?

• Wurde bei Ihnen schon einmal ein Melanom diagnostiziert?

• Wenn ja, wie wurde es behandelt?

• Ist jemand in Ihrer Familie an einem Melanom erkrankt?

• Haben Sie jemals eine Sonnenbank benutzt?

• Wie oft hattest du schon einen Sonnenbrand?

• Benutzen Sie Sonnenschutzmittel? Wann? Und welchen Typ?

Wenn bei Ihnen noch kein Melanom diagnostiziert wurde, wird Ihr Arzt eine Hautuntersuchung durchführen. Wenn er den Verdacht hat, dass Sie Hautkrebs haben, müssen Sie eine Biopsie machen, um das herauszufinden.

In der Regel gibt es eine von drei Arten:

• Stanzbiopsie.

  Dabei wird ein rundes Stück Haut entfernt.

• Exzisionsbiopsie.

  Ihr Arzt entnimmt die gesamte Wucherung.

• Shave-Biopsie. Ihr Arzt versucht, die gesamte Wucherung abzuschaben.

Der Arzt sieht sich die Geschwulst unter dem Mikroskop an, um festzustellen, wie dick sie ist. In der Regel bedeutet ein dickerer Tumor, dass ein höheres Risiko besteht, dass sich der Krebs ausbreitet.

Wenn bei Ihnen ein Melanom diagnostiziert wurde, werden möglicherweise auch ein Bluttest und eine bildgebende Untersuchung durchgeführt, um festzustellen, ob der Krebs auf andere Bereiche übergegriffen hat.

Es gibt verschiedene Arten von bildgebenden Tests:

• Röntgen des Brustkorbs. Bei dieser Untersuchung wird eine geringe Strahlendosis verwendet, um Bilder aus dem Inneren Ihres Körpers zu machen.

• CT-Scan (Computertomographie). Dabei werden starke Röntgenstrahlen verwendet, damit Ihr Arzt einen detaillierten Blick auf Ihr Inneres werfen kann.

• MRI (Magnetresonanztomographie). Sie verwendet starke Magneten und Radiowellen, um Bilder von Organen und Strukturen in Ihrem Körper zu machen. Es zeigt den Blutfluss und kann helfen, Krebsgeschwüre zu lokalisieren.

• PET-Scan. Bei diesem Test wird radioaktives Material verwendet, um nach Anzeichen von Krebs zu suchen.

Der Arzt wird auch prüfen, ob Ihre Lymphknoten vergrößert sind. Lymphknoten sind bohnengroße Drüsen unter der Haut im Nacken, unter den Achseln und in der Leiste. Der Arzt verwendet eine dünne Nadel, um eine Zellprobe zu entnehmen. Dies nennt man eine Feinnadelaspirationsbiopsie.

Der Arzt kann auch eine Lymphknotenbiopsie durchführen. Dabei werden die Lymphknoten entnommen, in denen sich am ehesten Krebszellen befinden. Bei diesem Test injiziert der Arzt einen Farbstoff in den Bereich, in dem sich der potenzielle Krebs befand. Dieser breitet sich auf die nächstgelegenen Lymphknoten aus, die entfernt und untersucht werden. Wenn diese Lymphknoten, die so genannten Sentinel-Knoten, keinen Krebs aufweisen, hat sich der Krebs wahrscheinlich nicht ausgebreitet.

Anhand der Ergebnisse dieser Tests kann der Arzt das Stadium Ihres Krebses und dessen Ausbreitung bestimmen.

Sobald diese Informationen vorliegen, werden Sie und Ihr Arzt über den besten Behandlungsplan entscheiden.

Fragen an Ihren Arzt

• Sollte ich weitere Tests durchführen lassen, bevor wir uns für eine Behandlung entscheiden?

• Welche Behandlungen empfehlen Sie?

• Was ist mit diesen Behandlungen verbunden? Wie werde ich mich fühlen?

• Wird die Behandlung mein Leben verlängern?

• Wird die Behandlung meine Lebensqualität verbessern?

• Werde ich Narben haben?

• Werde ich während der Behandlung arbeiten können?

• Was geschieht, wenn die Behandlung nicht hilft?

• Kann ich an klinischen Studien teilnehmen?

• Haben Sie Erfahrung in der Behandlung des metastasierten Melanoms?

Behandlung

Obwohl das metastasierte Melanom nicht einfach zu behandeln ist, haben Sie verschiedene Möglichkeiten. Welche für Sie die richtige ist, hängt davon ab, wo und wie groß der Krebs ist, wie es um Ihren Gesundheitszustand bestellt ist und welche Wünsche Sie haben. Da die meisten Fälle von metastasierendem Melanom nicht geheilt werden können, sind die Ziele der Behandlung folgende:

• Das Wachstum der Krankheit dort, wo sie sich ausgebreitet hat, zu verringern oder zu stoppen.

• Verhinderung der Ausbreitung der Krankheit in neue Gebiete.

• Ihr Wohlbefinden zu verbessern.

Die Behandlung bestand früher hauptsächlich aus Bestrahlung und Chemotherapie. Jetzt gibt es neuere Medikamente, die Studien zufolge besser wirken. Ihre Behandlung kann Folgendes umfassen:

Eine Operation.

Ihr Arzt kann Tumore oder Lymphdrüsen entfernen. Obwohl eine Operation allein den Krebs wahrscheinlich nicht heilen wird, kann sie Ihnen helfen, länger zu leben und weniger Symptome zu haben. Ihr Arzt wird wahrscheinlich auch eine oder mehrere andere Behandlungen anwenden.

Bestrahlung und

Chemotherapie

.

Je nach Größe und Lokalisation des Krebses können diese Therapien einigen Menschen helfen.

Immuntherapie.

Diese Medikamente stärken Ihr Immunsystem, damit es den Krebs besser bekämpfen kann. Die Immuntherapie wird über eine Infusion oder eine Spritze in hohen Dosen verabreicht. Sie kann schwerwiegende Nebenwirkungen haben, aber sie kann auch metastatische Melanome schrumpfen lassen und einigen Menschen zu einem längeren Leben verhelfen. Zu diesen Medikamenten gehören:

• Ipilimumab (Yervoy): Es gibt zwei Anwendungsmöglichkeiten für dieses Medikament. Es kann Personen verabreicht werden, bei denen ein Melanom operativ entfernt wurde, um zu verhindern, dass das Melanom wieder auftritt. Es kann auch bei Melanomen im Spätstadium eingesetzt werden, die nicht durch eine Operation entfernt werden können. Ipilimumab wird häufig in Kombination mit einem PD-1-Inhibitor eingesetzt.

• Nivolumab (Opdivo), Nivolumab-Relatlimab-Rmbw (Opdualag) und Pembrolizumab (Keytruda) hemmen das PD-1-Protein auf den Zellen, das es dem Immunsystem ermöglicht, Melanomtumore anzugreifen. Die Kombinationstherapie mit Ipilimumab und entweder Nivolumab, Pembrolizumab oder Nivolumab-Relatlimab-Rmbw verlängert nachweislich die Gesamtüberlebenszeit im Vergleich zur Behandlung mit Ipilimumab allein.

• Interferon-alpha und Interleukin-2: Diese älteren Medikamente können einigen Menschen zu einem längeren Leben verhelfen.

Die Forscher untersuchen viele andere Medikamente, die das Immunsystem zur Bekämpfung des Melanoms anregen.

Gezielte Therapie.

Diese Art der Behandlung zielt darauf ab, Krebszellen abzutöten, ohne gesunde Zellen zu schädigen. Sie kann bei Menschen mit bestimmten Genveränderungen eingesetzt werden. Da diese Behandlungen auf die Tumore abzielen, können sie weniger Nebenwirkungen verursachen als Chemotherapie oder Bestrahlung.

Einige Medikamente greifen ein Gen namens BRAF an. Etwa die Hälfte der Menschen, die an einem Melanom erkranken, haben Veränderungen in diesem Gen, das das Wachstum von Krebszellen fördert. Wenn Sie einen Tumor mit BRAF haben, können diese Medikamente ihn schrumpfen lassen und Ihr Leben verlängern. Dazu gehören:

• Dabrafenib (Tafinlar)

• Encorafenib (Braftovi)

• Vemurafenib (Zelboraf)

Andere Medikamente blockieren ein Enzym namens MEK. Dieses Enzym ist bei einigen Krebsarten häufig überaktiv. In Kombination mit einem BRAF-Hemmer, der die Krebszellen angreift, scheinen diese Medikamente die Tumore über einen längeren Zeitraum hinweg schrumpfen zu lassen:

• Binimetinib (Mektovi)

• Cobimetinib (Cotellic)

• Trametinib (Mekinist)

Auf sich selbst aufpassen

Die Nachricht, dass Ihr Krebs gestreut hat, ist beängstigend, aber es wird viel geforscht, um neue Behandlungsmöglichkeiten zu finden. Und es gibt Behandlungen, die versuchen, die Ausbreitung der Krankheit zu stoppen, so dass Sie länger leben können.

Es ist wichtig, Unterstützung zu finden und auch über Ihre Ängste und Gefühle zu sprechen. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, eine Krebs-Selbsthilfegruppe zu finden.

Diese Tipps können Ihnen helfen, sich während der Melanombehandlung besser zu fühlen:

• Wenn Sie Ihren Appetit verlieren, essen Sie alle 2 bis 3 Stunden kleine Mengen anstelle von größeren Mahlzeiten. Eine Ernährungsberaterin kann Ihnen weitere Tipps zur Ernährung und zum Essen während Ihrer Krebsbehandlung geben. Fragen Sie Ihren Arzt nach einer Überweisung.

• Bewegung kann dazu beitragen, dass Sie sich insgesamt besser fühlen und die Müdigkeit bekämpfen. Aber hören Sie auf Ihren Körper, und halten Sie Ruhe und Aktivität in einem ausgewogenen Verhältnis.

• Holen Sie sich die emotionale Unterstützung, die Sie brauchen. Diese kann von der Familie, von Freunden, von Ihrer Krebs-Selbsthilfegruppe oder von einer religiösen Gruppe kommen.

Was zu erwarten ist

Obwohl das Melanom im Stadium IV schwer zu behandeln ist, ist jeder Fall anders, und manche Menschen sprechen sehr gut auf die Behandlung an. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Ihre Möglichkeiten und informieren Sie sich über klinische Studien, um herauszufinden, ob eine davon für Sie geeignet ist.

Unterstützung erhalten

Die Melanoma Research Foundation verfügt über eine Online-Bibliothek mit kostenlosen Unterstützungsdiensten, darunter eine Online-Patienten-Community und ein Telefon-Buddy-Programm. Weitere Informationen über das metastasierende Melanom finden Sie auf der Website der Skin Cancer Foundation.

Was Ihr Arzt liest

Wenn Sie an weiterführender Lektüre zu diesem Thema interessiert sind, stellen wir Ihnen Inhalte unserer medizinischen Fachwebsite Medscape auf Doktor zur Verfügung.

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