Ärzte haben viele Möglichkeiten, Melanome zu behandeln. Welche ist die richtige für Sie? erklärt der Arzt.
Manchmal ist es hilfreich, einen anderen Arzt aufzusuchen. Die Einholung einer zweiten Meinung kann Ihnen helfen, die richtige Behandlungsentscheidung zu treffen.
Die Behandlung, die Sie erhalten, hängt von einigen Faktoren ab:
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Wie tief das Melanom in Ihrer Haut sitzt
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ob es sich auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat
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Ihr allgemeiner Gesundheitszustand
Oft besteht der erste Schritt darin, den Tumor aus der Haut zu entfernen, in der Regel durch eine Operation. Dies funktioniert am besten bei Melanomen, die sich nur an wenigen Stellen ausgebreitet haben. Die Entfernung des Tumors kann den Krebs nicht heilen, aber sie kann die Schmerzen lindern und Ihnen helfen, länger zu leben.
Ihr Arzt oder Chirurg betäubt Ihre Haut und schneidet das Melanom sowie etwas zusätzliche Haut um das Melanom herum heraus. Sie werden 1-2 Wochen lang genäht werden müssen. Wenn das Melanom nicht tief sitzt, kann ein Hautarzt, ein sogenannter Dermatologe, die Operation im Rahmen eines normalen chirurgischen Eingriffs durchführen, und Sie können danach sofort nach Hause gehen. Das ist möglicherweise alles, was Sie brauchen, vor allem, wenn der Krebs nur in der obersten Schicht Ihrer Haut sitzt. Der Chirurg näht die Öffnung zu. Sie werden eine Narbe haben. Wenn die Wunde groß ist, kann der Chirurg ein Stück Haut von einem anderen Körperteil entnehmen, um sie zu bedecken. Dieses Verfahren wird als Hauttransplantation bezeichnet.
Ihr Team wird überprüfen, ob alle Krebszellen entfernt wurden. Falls noch welche übrig sind, erhalten Sie möglicherweise eine Chemotherapie oder eine andere Therapie, um sie abzutöten.
Behandlungen unter der Oberfläche
Wenn der Tumor tief in Ihre Haut eingewachsen ist oder sich auf andere Körperteile ausgebreitet hat, ist die Behandlung komplexer. Möglicherweise müssen Sie operativ Lymphknoten in der Nähe des Melanoms entfernen, um festzustellen, ob sich der Krebs dorthin ausgebreitet hat. Befindet sich das Problem beispielsweise an Ihrem Arm, kann der Chirurg die Lymphknoten unter Ihrer Achselhöhle entfernen. Bei größeren Tumoren müssen Sie möglicherweise über Nacht im Krankenhaus bleiben.
Andere Möglichkeiten sind:
Immuntherapie. Dabei werden Medikamente eingesetzt, die Ihrem Immunsystem helfen, Krebszellen zu finden und anzugreifen. Sie können diese Medikamente in Form einer Spritze erhalten oder in einem Behandlungszentrum oder Krankenhaus alle 2 bis 4 Wochen über eine Infusion verabreicht bekommen. Wenn sich das Melanom in Ihrem Gesicht befindet, kann Ihr Arzt Ihnen eine Creme verschreiben, die die Immunzellen nur um den Tumor herum anregt und nicht im ganzen Körper wie die anderen Medikamente.
Manchmal können Immuntherapeutika dazu führen, dass Ihr Körper Ihre gesunden Organe angreift. Wenn das passiert, müssen Sie die Medikamente absetzen und andere Behandlungen erhalten, um den Angriff zu stoppen.
Chemotherapie. Diese Medikamente wandern durch Ihren Körper und greifen Krebszellen an. Einige Chemotherapeutika werden in Tablettenform eingenommen, andere bekommen Sie über eine Infusion. Obwohl eine Chemotherapie das Melanom nicht heilen kann, kann sie die Symptome lindern und Ihnen helfen, länger zu leben. Manchmal wirkt sie besser, wenn Sie auch Medikamente zur Immuntherapie einnehmen. Wenn Ihr Krebs nur in einem Arm oder Bein vorkommt, können Sie eine Chemotherapie nur in dieser Extremität erhalten. Die Ärzte nennen diese Behandlung "isolierte Gliedmaßenperfusion".
Sie erhalten die Chemotherapie in Zyklen. Zwischen den Behandlungen haben Sie die Möglichkeit, sich auszuruhen und Ihren Körper zu erholen. Jeder Zyklus dauert ein paar Wochen. Möglicherweise erhalten Sie gleichzeitig auch andere Behandlungen, z. B. eine Bestrahlung.
Die Chemotherapie tötet alle Arten von sich schnell teilenden Zellen ab, nicht nur Krebszellen. Daher kann sie Nebenwirkungen verursachen wie:
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Haarausfall
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Appetitlosigkeit
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Übelkeit und Erbrechen
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Durchfall
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Größeres Risiko einer Infektion
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Müdigkeit
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Wunden im Mund
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Blutergüsse oder Blutungen
Diese Probleme sollten aufhören, wenn Sie die Chemotherapie beendet haben.
Gezielte Therapie. Krebs entsteht, wenn Zellen zu schnell wachsen und sich teilen oder nicht absterben, wenn sie sollten. Dies kann durch fehlerhafte Gene in den Zellen verursacht werden. Bei der zielgerichteten Therapie zielen die Medikamente auf Veränderungen in den Melanomzellen ab, die sie unkontrolliert wachsen lassen. Einige zielen auf eine Genveränderung namens "BRAF", die Melanome wachsen lässt. Ihr Arzt nennt diese Medikamente "BRAF-Hemmer". Sie lassen die Tumore schrumpfen und helfen manchen Menschen, länger zu leben.
Zu den Nebenwirkungen gehören:
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Verdickte Haut
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Kopfschmerzen
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Fieber
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Müdigkeit
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Ausschlag
Manche Menschen, die mit diesen Arzneimitteln behandelt werden, erkranken später an einer anderen, aber weniger schwerwiegenden Form von Hautkrebs. Ihr Arzt wird Ihre Haut während und nach der Behandlung auf Anzeichen von Krebs untersuchen.
Eine andere Art der zielgerichteten Therapie, die so genannten "MEK-Inhibitoren", kann das Melanom bekämpfen. Sie können diese als Tablette einnehmen. Zu den Nebenwirkungen gehören:
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Ausschlag
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Durchfall
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Schwellung
Manche Menschen nehmen sowohl MEK- als auch BRAF-Inhibitoren ein.
Diese Behandlung neigt dazu, nach einer gewissen Zeit nicht mehr gut zu wirken. Wenn das passiert, müssen Sie und Ihr Arzt einen anderen Ansatz versuchen.
Bestrahlung. Ein Spezialist bestrahlt den Bereich mit hochenergetischen Strahlen, die Krebszellen abtöten. Es ist wie eine Röntgenuntersuchung, aber die Dosis ist stärker. Sie kann auch Schmerzen lindern, die durch ein Melanom verursacht werden, das sich auf das Gehirn oder die Knochen ausgebreitet hat.
Die Radiochirurgie behandelt Melanome, die sich auf das Gehirn ausgebreitet haben. Dabei wird die Strahlung direkt auf den Tumor gerichtet, um eine Schädigung der umliegenden gesunden Gehirnzellen zu vermeiden.
Nach der Bestrahlung haben Sie möglicherweise:
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Gerötete Haut, wie bei einem Sonnenbrand
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Haarausfall
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Müdigkeit
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Übelkeit
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Weniger Appetit
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Gewichtsabnahme
Diese Nebenwirkungen sollten verschwinden, sobald Sie die Bestrahlung beenden.
Ihr Arzt kann Ihnen mehrere Behandlungen gleichzeitig empfehlen, z. B. Chemotherapie plus Bestrahlung. Das hängt davon ab, ob der Krebs gestreut hat und wie weit er fortgeschritten ist.
Medikamente, die auf Ihr Immunsystem wirken
Diese Medikamente nutzen das Immunsystem Ihres Körpers, um Krebszellen abzutöten. Diese Medikamente, die Ihr Arzt auch als "Immuntherapie" bezeichnet, fallen in zwei Kategorien:
Checkpoint-Inhibitoren. Diese Medikamente helfen Ihrem Immunsystem, die Krebszellen besser zu bekämpfen. Sie erhalten diese Medikamente alle 2 bis 3 Wochen über eine Vene. Zu den Nebenwirkungen gehören:
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Gefühl der Müdigkeit
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Juckreiz
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Ausschlag
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Weniger Appetit
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Verstopfung
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Gelenkschmerzen
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Durchfall
In seltenen Fällen können diese Arzneimittel das Immunsystem dazu veranlassen, die Lunge, die Leber, die Nieren oder andere Organe anzugreifen. Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie Nebenwirkungen haben.
Zytokine. Sie stärken das Immunsystem im Kampf gegen den Krebs. Sie können Melanome schrumpfen lassen. Sie erhalten diese Medikamente über eine Vene. Zu den Nebenwirkungen gehören:
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Fieber
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Schüttelfrost
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Schmerzen
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Müdigkeit
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Flüssigkeitsansammlungen im Körper
Zytokine werden heute nicht mehr so häufig eingesetzt, weil Checkpoint-Inhibitoren sicherer sind und besser wirken.
Biochemotherapie
Manche Ärzte kombinieren die Chemotherapie mit einem oder mehreren immuntherapeutischen Medikamenten, z. B. mit den Zytokinen Interferon-alpha und Interleukin-2. Manche Menschen fühlen sich dadurch besser, weil die Tumore schrumpfen können. Es gibt keine ausreichenden Beweise dafür, dass sie zu einem längeren Leben beiträgt.
Die Biochemotherapie kann Nebenwirkungen haben, darunter:
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Übelkeit
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Erbrechen
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Fieber
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Müdigkeit
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Niedrige Blutkörperchenzahl
Topische Cremes
Diese Cremes sind Arzneimittel, die Sie auf Ihre Haut auftragen. Imiquimod (Aldara, Zyclara) ist ein Mittel zur Behandlung einiger Arten von Hautkrebs. Es hilft dem Immunsystem, Krebszellen anzugreifen.
Die FDA hat es nicht zur Behandlung von Melanomen zugelassen, aber Ihr Arzt könnte es für Melanome im Frühstadium empfehlen, die sich nur in den oberen Hautschichten ausgebreitet haben. Manchmal wird es mit anderen Immuntherapien kombiniert. Forscher prüfen derzeit, ob diese Therapie auch Menschen mit Melanomen im Stadium IV helfen kann.
Zu den Nebenwirkungen von Imiquimod gehören:
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Rote, geschwollene Haut an der Stelle, an der Sie die Creme aufgetragen haben
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Krustenbildung
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Wunden
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Grippeähnliche Symptome
Klinische Studien
Wissenschaftler arbeiten daran, neue Behandlungsmethoden für das Melanom zu finden. Sie müssen diese jedoch erst testen und mit den derzeitigen Therapien vergleichen, bevor sie für jedermann verfügbar sind. Dies geschieht in Forschungsstudien, den so genannten klinischen Studien. Ihr Arzt weiß vielleicht, ob Sie sich für eine Studie anmelden können. Wenn Sie angenommen werden, könnten Sie entweder eine reguläre Behandlung erhalten, die bereits verfügbar ist, oder die, die von Wissenschaftlern getestet wird.
Nebeneffekte
Melanombehandlungen können andere Gesundheitsprobleme verursachen, darunter:
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Schmerzen
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Narben
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Schwellungen in Armen oder Beinen, Lymphödeme genannt. Es entsteht, wenn Ihr Körper Flüssigkeit zurückhält, weil Ihr Lymphsystem blockiert oder beschädigt ist.
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Infektion
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Gefühl der Müdigkeit
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Unwohlsein im Magen
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Verstopfung oder Diarrhöe
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Angstzustände oder Depressionen
Welche Nebenwirkungen bei Ihnen auftreten, hängt vom Stadium Ihrer Krankheit, der Behandlungsdauer und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Einige von ihnen können noch eine Weile nach Beendigung der Behandlung auftreten. Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wenn Sie Nebenwirkungen haben, auch wenn Sie denken, dass sie nicht so schlimm sind. Es gibt fast immer Möglichkeiten, sie zu kontrollieren, damit Sie sich besser fühlen.
Nach der Behandlung
Das Melanom kann nach der Behandlung wieder auftreten. Es kann dort auftauchen, wo es vorher war, oder es kann an anderen Stellen Ihrer Haut oder in einem Organ in Ihrem Körper wie Ihrer Leber entstehen. Ihr Arzt wird Sie genau auf Anzeichen für ein Wiederauftreten der Krankheit beobachten, daher ist es wichtig, dass Sie Ihre Kontrolltermine einhalten.
Wie oft Sie Ihren Arzt aufsuchen müssen, hängt davon ab, in welchem Stadium sich Ihr Melanom zum Zeitpunkt der Diagnose befand. In der Regel sind es alle 6-12 Monate bei frühen Stadien und alle 3-6 Monate bei fortgeschrittenen Stadien.
