Ein Arzt erläutert, wie chronische Schmerzen und Müdigkeit im Zusammenhang mit Lupus Ihre sexuellen Beziehungen beeinträchtigen können - und was Sie dagegen tun können.
Chronische Schmerzen und Müdigkeit im Zusammenhang mit Lupus können sich nicht nur auf die Gesundheit auswirken; viele Patienten stellen fest, dass ihre Erkrankung auch ihre sexuellen Beziehungen beeinträchtigt.
Die Gründe dafür sind unter anderem Lupusschübe, Schmerzen, Müdigkeit, Nebenwirkungen von Medikamenten und Probleme mit dem Selbstbild. Hinzu kommen die täglichen Verpflichtungen, die mit einer chronischen Krankheit einhergehen, sowie die Routineaufgaben des Lebens.
Aber geben Sie Ihr Sexualleben nicht auf. Es gibt Dinge, die Sie tun können, um es befriedigender zu gestalten und diesen Teil Ihrer Beziehung lebendig zu halten.
Ermüdungsfaktor
Für viele Menschen mit Lupus ist Müdigkeit das größte Hindernis für eine gesunde sexuelle Beziehung.
Mehr als ein Drittel der Lupus-Patienten berichtet über ein nachlassendes Verlangen nach sexueller Intimität, so eine aktuelle Studie von Meenakshi Jolly, MD, medizinische Beraterin der Lupus Foundation of America und Direktorin der Rush Lupus Clinic am Rush University Medical Center in Chicago.
Fast die Hälfte der Frauen in Jollys Studie vermied Sex wegen lupusbedingter Schübe, und bis zu 40 % hatten das Gefühl, dass ihre Beziehungen durch ihre Krankheit negativ beeinflusst wurden.
Patienten mit aktiverer Krankheit hatten einen stärkeren Rückgang ihres Sexualtriebs, sagt Jolly.
"Es ist nicht so, dass das Verlangen nicht da ist, aber die Energie ist nicht da. Sie wollen es tun, aber sie können sich körperlich nicht dazu aufraffen", sagt die Sozialarbeiterin Jillian Rose, Programmmanagerin der Lupus Line/Charla de Lupus (Lupus Chat) am Hospital for Special Surgery in New York.
Natürlich haben viele Menschen mit Lupus die gleichen Verpflichtungen wie Menschen, die nicht an der chronischen Krankheit leiden. Und das kann ihr Sexualleben auf die lange Bank schieben.
Die meisten erschöpften Frauen mit Lupus versuchen herauszufinden, wie sie all das tun können, was sie tun müssen - vor allem, wenn sie Kinder haben - und Sex steht ganz unten auf der Liste, sagt der lizenzierte Ehe- und Familientherapeut Ren Jones aus Amherst, N.Y., der viele Lupuspatienten und ihre Partner berät.
Schmerzen, Trockenheit und Empfindlichkeit
Lupusbedingte Schmerzen und Empfindlichkeit können im Schlafzimmer ein Problem darstellen. Manche Frauen mit Lupus haben zum Beispiel beim Sex in der Missionarsstellung Hüftschmerzen. Andere leiden unter Scheidentrockenheit oder sehr empfindlicher Haut.
Wenn der Sex aufgrund von Gelenkschmerzen oder Trockenheit schmerzhaft ist, kann er sich eher wie eine lästige Pflicht als wie ein Geschenk anfühlen", sagt Jones.
Wenn das der Fall ist, ist es an der Zeit, kreativ zu werden. Definieren Sie neu, wie Sex für Sie als Paar aussehen soll", sagt Rose. Manche Frauen erzählen mir, dass sie eine halbe Stunde vor dem Sex zwei Tylenol einnehmen oder den Geschlechtsverkehr in der Badewanne oder in der Seitenlage vollziehen. Wenn sie einen Schub haben und keine Penetration vertragen, können sie mehr Vorspiel oder Oralsex machen.
Für bestimmte logistische Probleme gibt es oft einfache Lösungen, sagt Jolly. Wenn es sich um Hüftschmerzen handelt, können verschiedene Positionen helfen, z. B. wenn die Frau oben oder auf der Seite liegt.
Gleitmittel auf Wasserbasis können bei Scheidentrockenheit und Empfindlichkeit helfen.
Einige Lupus-Patientinnen sind sehr empfindlich; die Haut reißt leicht ein, und sie werden sehr gereizt, sagt Rose. Gleitmittel auf Wasserbasis helfen bei Reibung und Scheidentrockenheit, und sie funktionieren auch mit Kondomen.
Wenn Sie mit Ihrem Körper in Kontakt sind, können Sie herausfinden, wann der richtige Zeitpunkt gekommen ist, sagt Marisa Zeppieri-Caruana aus Fort Lauderdale (Florida), eine Lupus-Patientin, die im Vorstand der Lupus Foundation of America's Southeast Chapter sitzt.
Am späten Nachmittag brauche ich aufgrund von Erschöpfung und Fieber ein Nickerchen, aber danach fühle ich mich normalerweise am besten, sagt sie. Ich versuche, Intimität oder Sex dann zu planen, wenn ich die meiste Energie habe und mich erfrischt fühle. Wenn Sex aufgrund eines Fieberschubs nicht in Frage kommt, nehmen mein Mann und ich manchmal ein Schaumbad. Auch Massagen können sehr intim sein und haben mir geholfen, meine Muskel- und Gelenkschmerzen zu lindern.
Ein zusätzliches Vorspiel wirkt bei vielen Lupuspatienten wahre Wunder.
Im Allgemeinen brauchen Frauen ein Vorspiel, um sich zu befeuchten, bei Lupus brauchen sie vielleicht ein bisschen mehr, sagt Jones. Ich empfehle auch Selbstbefriedigung. Ein Orgasmus kann Stress, Schmerzen und Müdigkeit lindern und erinnert Frauen daran, dass Sex Spaß machen und angenehm sein kann.
Nebenwirkungen von Medikamenten
Steroide können eine unerwünschte Gewichtszunahme verursachen. Antidepressiva können manchmal Ihre Libido verringern. Andere Medikamente können verschiedene Probleme verursachen, darunter Scheidentrockenheit oder eine Neigung zu Hefepilzinfektionen.
Wenn lästige Nebenwirkungen Ihre Fähigkeit, intim zu werden, beeinträchtigen, teilen Sie dies Ihrem Arzt bei Ihrem nächsten Termin mit.
Eine Überprüfung Ihrer Medikamentenliste mit Ihrem Arzt oder Apotheker kann helfen, sagt Jolly. Sie können eine Liste möglicher Nebenwirkungen ausdrucken, und in einigen Fällen könnte ein Wechsel des Medikaments eine Lösung sein.
Einige Frauen mit Lupus zögern vielleicht, Sex zu haben, weil sie mit ihren Verhütungsmethoden unzufrieden sind, da allgemein angenommen wird, dass alle Lupus-Patienten die Antibabypille vermeiden sollten. Aber das ist nicht für jede Frau mit Lupus notwendig.
Viele Lupus-Patientinnen und Ärzte sind der Meinung, dass Lupus-Patientinnen keine Antibabypillen einnehmen dürfen, aber es handelt sich um eine Untergruppe von Patientinnen, die Blutgerinnsel hatten, sagt Jolly. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt und fragen Sie, ob Antibabypillen mit niedrigem Östrogengehalt oder ohne Östrogen in Ordnung sind. Manche Patientinnen erhalten alle drei Monate Progesteron-Injektionen. Es gibt auch Intrauterinpessare, die man verwenden kann.
Probleme mit dem Selbstwertgefühl
Manche Menschen mit Lupus entwickeln ein negatives Selbstbild, weil sie sich durch krankheitsbedingte Gewichtszunahme oder Hautausschläge weniger attraktiv fühlen.
Ich habe ein extrem negatives Körperbild, weil ich aufgrund der Prednisoneinnahme bei Lupus 70 Pfund zugenommen habe, aber mein Mann sagt mir, dass er mich so liebt, wie ich bin, und mich sexy findet, sagt Laurie Cook aus Jamaica, N.Y. Wir lieben uns drei- bis viermal pro Woche, und obwohl ich oft Schmerzen habe, achten wir darauf, dass unsere körperliche Liebe lebendig bleibt und erkennen die Bedeutung dieses schönen Teils des Lebens an.
Es kann hilfreich sein, Ihrem Partner zu sagen, wie der Lupus Ihr Selbstbild verändert hat. Manchmal reicht es schon aus, wenn Sie für Ihre eigenen Bedürfnisse eintreten.
Viele Lupus-Patienten brauchen zum Beispiel viel Schlaf, um richtig zu funktionieren, aber ausreichend Ruhe zu bekommen, kann die Qualität der gemeinsamen Zeit oder intime Momente beeinträchtigen.
Einen Mann zu finden, der einen ähnlichen Lebensstil führt und Sie und Ihren Lupus akzeptiert, ist der beste Weg zu einer glücklichen Beziehung, sagt die Lupuspatientin Gia Ricci aus New York. Die glücklichste Beziehung hatte ich mit einem Mann, der zufällig viel Schlaf brauchte und der meine Bedürfnisse respektierte.
Männer mit Lupus
Lupus tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Aber Männer mit Lupus können viele der gleichen sexuellen Rückschläge erleben wie Frauen mit Lupus.
"Männliche Lupus-Patienten können auch unter Müdigkeit, Schmerzen im Allgemeinen und Gelenkschmerzen beim Sex leiden, die alle mit einer verminderten Libido einhergehen können", sagt Jolly.
Außerdem können einige Blutdruckmedikamente die Erektion bei männlichen Lupuspatienten beeinträchtigen", so Jolly.
"Einige Lupus-Medikamente können sich auf die Libido auswirken und Erektionsstörungen verursachen; die Hauptprobleme sind jedoch Schmerzen und Müdigkeit. Für sie ist Sex oft eine größere Aufgabe, und es ist ihnen unangenehm, mit ihrer Partnerin darüber zu sprechen", sagt Rose.
"Männer mit Lupus schämen sich sehr, wenn es um Sex und Intimität geht, und es ist ihnen unangenehm, Herausforderungen in einem Bereich zuzugeben, von dem man traditionell erwartet, dass sie ihn beherrschen", sagt Rose. "Ich berate sie in der Regel dabei, die Kommunikation mit ihren Partnern zu öffnen und ihnen zu helfen, Strategien zu finden, mit denen sie besser zurechtkommen, z. B. Sex zu den Tageszeiten, zu denen die Schmerzen am geringsten sind, verschiedene Stellungen auszuprobieren, um die Schmerzen zu verringern, und andere Arten der Intimität als Geschlechtsverkehr zu praktizieren, z. B. Kuscheln, Massagen, Oralsex und verschiedene Körperstimulationen, die ihnen ein Gefühl der Freude vermitteln.
Jolly empfiehlt, dass Männer mit Lupus sich über ihre Krankheit und die Nebenwirkungen von Medikamenten informieren. "Sie sollten ermutigt werden, ihre sexuelle Gesundheit mit ihren Ärzten zu besprechen, damit sie beraten und an eine geeignete Behandlung überwiesen werden können", sagt Jolly.
Darüber reden
Hat es den Anschein, dass Ihr Partner aus Angst, Sie zu verletzen, zögert, Sex zu initiieren? Widerstrebt es Ihnen, Geschlechtsverkehr zu haben, weil er schmerzhaft ist? Wenn der Lupus Ihr Verhalten im Schlafzimmer verändert hat, ist es wichtig, so bald wie möglich mit Ihrem Partner zu sprechen.
Als Erstes empfehle ich ein Gespräch bei einem Abendessen oder einem Glas Wein, nicht im Schlafzimmer", sagt Rose. Warten Sie nicht, bis sich der Groll aufgebaut hat, sondern sprechen Sie jetzt über die Veränderungen. Wenn Sie seit Monaten keinen Sex mehr hatten, weil er schmerzhaft ist, sollten Sie eine Problemlösung finden, um Ihre Angst vor dem Sex durch andere Dinge als Penetration zu überwinden.
Sprechen Sie auch mit Ihrem Arzt, wenn Lupus Ihr Sexualleben einschränkt.
Menschen mit Lupus können ein normales Leben führen, aber vielleicht müssen Sie Ihren Arzt darauf ansprechen, sagt Jolly. Wir haben nur 20 Minuten Zeit, um einen Patienten zu untersuchen, und Ärzte denken bei sexuellen Problemen nicht an Routine, sondern an Blutdruck und offensichtliche Symptome. Es gibt jedoch verschiedene Möglichkeiten, die sexuelle Gesundheit zu verbessern, also schämen Sie sich nicht, um Hilfe zu bitten.
Ein Treffen mit einem Therapeuten - entweder allein oder mit Ihrem Partner - kann ebenfalls helfen.
Ein Therapeut sollte dem Paar helfen, sich gegenseitig zu verstehen und als Team zu arbeiten, sagt Jones. Es sollte darüber gesprochen werden, was jeder von ihnen durch die Lupuserkrankung verliert und wie sie sich gegenseitig trösten und ihr Leben gemeinsam neu gestalten können. Vielleicht ändert sich die Art und Weise, wie sie Liebe machen. Vielleicht gibt es mehr Vorspiel oder Selbstbefriedigung. Aber die gemeinsame Entscheidung kann eine verbindende Erfahrung sein, die dazu beiträgt, dass sie sich einander näher fühlen und diese Nähe auch körperlich teilen wollen.
