Hydroxychloroquin und Antimalariamittel bei Lupus

Hydroxychloroquin und Antimalariamittel lindern Hautausschläge und Gelenkschmerzen, helfen bei der Vorbeugung von Blutgerinnseln und tragen dazu bei, dass Sie länger mit Lupus leben.

Hydroxychloroquin (Plaquenil) ist das Malariamittel, das von den meisten Menschen mit Lupus eingenommen wird. Andere Antimalariamittel wie Chloroquin werden heutzutage nur noch selten eingesetzt und können mehr Nebenwirkungen verursachen.

Viele Lupuskranke nehmen für den Rest ihres Lebens Hydroxychloroquin ein, um ihre Krankheit unter Kontrolle zu halten und Schübe um die Hälfte zu reduzieren.

Was ist ein Antimalariamittel?

Antimalariamittel sind Medikamente, die ursprünglich während des Zweiten Weltkriegs entwickelt wurden, um Malaria zu verhindern oder zu behandeln. Später fanden Ärzte heraus, dass diese Medikamente auch Lupus-Symptome behandeln können.

Wie wirken sie? Lupus ist eine Autoimmunerkrankung. Ihr Immunsystem löst eine Entzündung aus, die versehentlich gesundes Gewebe und Organe angreift.

Hydroxychloroquin und andere Antimalariamittel beruhigen Ihr überaktives Immunsystem. Sie reduzieren Entzündungsschübe bei Lupus, behandeln Symptome und können helfen, Blutgerinnsel und Organschäden zu verhindern. Sie können auch die Dosis anderer Lupus-Medikamente, die Sie einnehmen müssen, verringern.

Lupus-Symptome lindern

Malariamedikamente lindern viele Lupussymptome:

• Wunden im Mund

• Gelenkschmerzen und Schwellungen

• Haarausfall

• Müdigkeit

• Muskelschmerzen

• Hautausschläge

• Fieber

• Perikarditis (entzündetes Gewebe, das Ihr Herz auskleidet)

• Pleuritis (entzündetes Gewebe in der Lunge)

Antimalariamittel verhindern, dass sich die Lupusentzündung auf Ihr Gehirn oder Rückenmark ausbreitet. Sie können auch Gelenkschäden durch Lupus verhindern.

Menschen mit Lupus, die Hydroxychloroquin einnehmen, können einen niedrigeren Cholesterinspiegel und Blutzucker haben. Dieser Vorteil ist besonders wichtig, wenn Sie auch Steroide gegen Lupus einnehmen.

Etwa 50 % der Menschen mit Lupus haben Antiphospholipid-Antikörper, die das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen. Wenn Sie diese Antikörper haben, kann Hydroxychloroquin Ihr Risiko für Blutgerinnsel, die Schlaganfälle oder Herzinfarkte verursachen können, möglicherweise senken.

Hydroxychloroquin kann Ihnen sogar helfen, länger mit Lupus zu leben, als wenn Sie es nicht einnehmen würden. Bevor Antimalariamittel zur Behandlung von Lupus eingesetzt wurden, starben die Betroffenen manchmal in einem jüngeren Alter als der Durchschnitt.

Wie man sie einnimmt

Hydroxychloroquin wird als Pille oder Tablette ein- oder zweimal täglich eingenommen. Die typische Dosis für Erwachsene mit Lupus liegt zwischen 200 mg und 400 mg pro Tag. Ihre Dosis richtet sich nach Ihrem Körpergewicht. Antimalariamittel können auch in flüssiger Form erhältlich sein.

Manche Menschen mit Lupus beginnen mit 400 mg Hydroxychloroquin einmal täglich für ein paar Wochen. Sobald sich das Medikament in Ihrem Körper angesammelt hat, kann Ihr Arzt Ihre Dosis auf 200 mg pro Tag reduzieren.

Nehmen Sie Ihre Hydroxychloroquin-Pille mit Nahrung oder Milch ein, um Magenverstimmungen zu vermeiden.

Wenn Sie die Einnahme Ihrer Pille vergessen haben, verdoppeln Sie Ihre nächste Dosis nicht. Nehmen Sie beim nächsten Mal Ihre übliche Dosis ein.

Können Sie sie zusammen mit anderen Lupus-Behandlungen einnehmen?

Ja, Sie können Hydroxychloroquin zusammen mit anderen Arzneimitteln einnehmen, die Ihnen Ihr Arzt zur Behandlung von Lupus-Symptomen verschreibt, z. B. mit Steroiden wie Prednison, nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs), Immunsuppressiva oder zytotoxischen Medikamenten.

Was Sie erwarten können

Ihre Lupussymptome sollten sich innerhalb von 1 bis 3 Monaten nach Beginn der Behandlung mit Hydroxychloroquin verbessern. Es dauert etwa 6 Monate, bis Sie den vollen Nutzen spüren.

Nach einigen Monaten der Einnahme von Hydroxychloroquin wird Ihr Arzt Sie untersuchen, um festzustellen, wie gut es die Symptome wie Gelenkschwellungen und Schmerzen unter Kontrolle hält. Wenn Sie weiterhin täglich Schmerzen haben, wird er möglicherweise eine andere Behandlung versuchen.

Was sind die Nebenwirkungen?

Etwa 90 % der Menschen mit Lupus, die Hydroxychloroquin einnehmen, haben keine Nebenwirkungen.

Manche Menschen haben Bauchschmerzen, Übelkeit, Durchfall oder schwarze Flecken in ihrer Vision, wenn sie zum ersten Mal das Medikament nehmen. Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin sofort, wenn sich Ihre Sehkraft verändert. Sobald sich Ihr Körper an Hydroxychloroquin gewöhnt hat, sollten die meisten Magen-Darm-Nebenwirkungen verschwinden. Teilen Sie Ihrem Arzt mit, wenn Sie weiterhin Nebenwirkungen haben, damit er Ihre Malariadosis verringern kann.

Hydroxychloroquin kann Ihre Haut und Ihre Augen empfindlicher gegen Sonnenlicht machen. Tragen Sie daher eine Sonnenbrille mit UV-Schutz, lange Ärmel oder Hosen und einen Hut, wenn Sie sich in der Sonne aufhalten. Tragen Sie Sonnenschutzmittel mit einem Lichtschutzfaktor von 30 oder höher, wenn Sie sich im Freien aufhalten wollen.

Andere mögliche Nebenwirkungen:

• Trockene Haut oder Hautausschläge

• Grüner oder gelber Hautton

• Appetitlosigkeit

• Blähungen

Seltenere Nebenwirkungen sind:

• Kopfschmerzen

• Muskelschmerzen und Schwäche

• Nervosität

• Schwindel

• Verschlimmerung der Schuppenflechte, wenn Sie diese Erkrankung haben

Verringern Sie die Dosis von Hydroxychloroquin nicht von sich aus, wenn Sie Nebenwirkungen haben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Er kann Ihre Dosis bei Bedarf verringern.

Sehr selten können Antimalariamittel Verwirrung oder Krampfanfälle verursachen. Wenn dies geschieht, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Andere sehr seltene Nebenwirkungen von Hydroxychloroquin:

• Kardiomyopathie, ein Herzmuskelproblem

• Herzrhythmusveränderung, genannt QT-Verlängerung

• Anämie, insbesondere bei Menschen mit einer Porphyrie genannten Krankheit

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie sich schwindlig fühlen oder Herzklopfen haben.

Risiko einer Augenschädigung

In seltenen Fällen kommt es bei Menschen mit Lupus, die ein Malariamittel über einen längeren Zeitraum oder in hohen Dosen einnehmen, zu einer Schädigung der Netzhaut, des lichtempfindlichen Gewebes im Auge.

Augenschäden durch Hydroxychloroquin können oft rückgängig gemacht werden, aber Chloroquin kann bleibende Augenschäden verursachen.

Bevor Sie mit der Einnahme von Hydroxychloroquin beginnen, sollten Sie Ihre Augen von einem Augenarzt, einem Augenspezialisten, untersuchen lassen. Lassen Sie Ihre Augen ein- oder zweimal im Jahr untersuchen, um Schäden festzustellen und sicherzustellen, dass Ihre Augen gesund sind, während Sie dieses Medikament einnehmen.

Ihr Augenarzt oder Ihre Augenärztin kann Ihnen auch einen Sehtest geben, den Sie zu Hause durchführen können, das so genannte Amsler-Gitter, um Ihre Sehkraft zwischen den Untersuchungen zu überprüfen, während Sie Hydroxychloroquin einnehmen.

Wenn Hydroxychloroquin Augenschäden verursacht, müssen Sie es möglicherweise absetzen und auf eine andere Lupusbehandlung umsteigen.

Menschen mit Augenkrankheiten wie Makuladegeneration oder Netzhautdystrophie haben ein höheres Risiko für Augenschäden durch Hydroxychloroquin.

Können Sie Hydroxychloroquin einnehmen, wenn Sie schwanger sind?

Hydroxychloroquin und andere Antimalariamittel können während der Schwangerschaft unbedenklich eingenommen werden und schaden Ihrem Fötus nicht.

Wenn Sie planen, schwanger zu werden oder herausfinden, dass Sie schwanger sind, während Sie ein Malariamittel einnehmen, informieren Sie Ihren Arzt.

Hydroxychloroquin ist nicht nur sicher in der Einnahme während der Schwangerschaft, es kann auch Totgeburten, Frühgeburten und Fehlgeburten bei Frauen mit Lupus verhindern. Das liegt daran, dass das Medikament Ihr Immunsystem beruhigt und Schäden an den Blutgefäßen verhindert, die während der Schwangerschaft schädlich sein können.

Mögliche Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Antimalariamittel können mit diesen Medikamenten interagieren und Herzrhythmusstörungen verursachen:

• Amiodaron (Cordaron, Paceron)

• Methadon, ein Narkotikum

• Trizyklische Antidepressiva

• Antiemetika gegen Übelkeit

Antimalariamittel können auch interagieren mit:

• Cimetidin (Tagamet)

• Clopidogrel (Plavix)

• Gemfibrozil (Lopid)

• Antimykotika

• Antibiotika

Hydroxychloroquin kann bei gleichzeitiger Einnahme die Menge von Cyclosporin (Sandimmune, Neoral, Restasis) oder Digoxin (Digox, Lanoxin) in Ihrem Blut erhöhen.

Was Sie sonst noch wissen sollten

Rauchen Sie nicht, während Sie Hydroxychloroquin einnehmen. Rauchen macht Ihr Malariamittel weniger wirksam und kann Ihr Risiko für Herzerkrankungen, das bei Lupus ohnehin schon erhöht ist, verschlimmern.

Während der Einnahme von Hydroxychloroquin können Sie sicher die von Ihrem Arzt empfohlenen Impfstoffe einnehmen.

Es ist sicher, Antimalariamittel über Jahre hinweg einzunehmen. Brechen Sie die Einnahme Ihres Medikaments nicht von sich aus ab, egal aus welchem Grund. Wenn Sie das tun, kann Ihr Lupus ausbrechen.