Lupus und Ihre Augen

Diese Autoimmunerkrankung kann auch Ihre Augen beeinträchtigen. Hier erfahren Sie, worauf Sie achten müssen.

Wenn Sie jedoch eng mit Ihrem Rheumatologen (einem Arzt, der auf die Behandlung von Lupus spezialisiert ist) und einem Augenarzt zusammenarbeiten, können Sie Ihr Risiko senken oder verhindern, dass sich diese Probleme verschlimmern. Im Folgenden finden Sie einige lupusbedingte Augenerkrankungen, die Sie kennen sollten, sowie deren Symptome und Behandlungsmöglichkeiten.

Welcher Zusammenhang besteht zwischen Lupus und trockenem Auge?

Wenn man mit Lupus lebt, ist es ganz normal, dass die Augen trocken sind.

Manche Menschen haben ein sekundäres Sj?grens-Syndrom. Dabei handelt es sich um eine Erkrankung, die die Tränendrüsen betrifft. Es ist sekundär, weil es zusätzlich zum Lupus und nicht allein auftritt. Wie bei Lupus handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung, d. h. Ihr Immunsystem greift versehentlich gesunde Zellen an.

Beim sekundären Sj?grens-Syndrom schädigt ein Angriff des Immunsystems die Drüsen, die Tränen in den Augen und Speichel im Mund produzieren. Der Körper produziert nicht mehr genügend Tränen, um die Augen zu befeuchten und zu ernähren.

Ein trockenes Auge kann diese Symptome hervorrufen:

• Gereizte, tränende, kratzende oder brennende Augen

• Das Gefühl, etwas in den Augen zu haben

• Augen, die zu sehr tränen

• Verschwommenes Sehen

Sie können trockene Augen mit rezeptfreien künstlichen Tränen behandeln - einer Flüssigkeit, einem Gel oder einer Salbe, die die Symptome lindern. Auch Luftbefeuchter und Augenschützer können helfen. Bei schweren Symptomen kann Ihr Augenarzt ein verschreibungspflichtiges Medikament oder eine Operation empfehlen.

Unbehandelt können trockene Augen Ihre Hornhaut oder die Oberfläche Ihrer Augen schädigen. Außerdem kann sich Ihr Sehvermögen verschlechtern.

Was ist eine retinale Vaskulitis?

Es handelt sich um ein häufiges Augenproblem bei Menschen mit Lupus, das einen leichten bis schweren Sehverlust verursachen kann.

Die retinale Vaskulitis beeinträchtigt die Durchblutung der Netzhaut, einer Schicht lichtempfindlicher Zellen auf der Rückseite des Auges. Wenn die Netzhaut versucht, sich selbst zu reparieren, können sich neue Blutgefäße bilden und das Sehvermögen beeinträchtigen. Die Blutgefäße können auch bluten, was Ihre Sehfähigkeit beeinträchtigen kann.

Die retinale Vaskulitis kann auch die Nerven beeinträchtigen, die die Augenmuskeln steuern. Dies kann unregelmäßige Augenbewegungen verursachen, die zu Doppeltsehen führen.

Ihr Arzt kann die retinale Vaskulitis mit Steroidmedikamenten, so genannten Glukokortikoiden, behandeln. Er kann auch Immunsuppressiva verschreiben, Medikamente, die das Immunsystem bremsen. Dadurch kann der Arzt Ihnen eine niedrigere Dosis an Steroiden verabreichen, was zu weniger Nebenwirkungen führen kann.

Was ist Skleritis?

Etwa 1 % der Menschen mit Lupus erkranken an Skleritis, einer Entzündung der Sklera, des weißen äußeren Teils des Auges.

Sie kann Symptome hervorrufen wie:

• Schmerz

• Zärtlichkeit

• Rötung und Schwellung der Sklera

• Verschwommenes Sehen

• Tränen

Auch Licht kann Ihre Augen schmerzen. Es kann auch zu Schmerzen im Kiefer, im Gesicht oder im Kopf kommen. Manche Menschen mit Skleritis verlieren ihr Sehvermögen ganz oder teilweise. Es ist wichtig, dass Sie sich so schnell wie möglich behandeln lassen, um das Risiko zu verringern, dass dies geschieht.

Die Behandlung hängt davon ab, wie schwer Ihre Skleritis ist:

• Steroidtabletten

• NSAID-Medikamente

• Augenlösungen oder Antibiotika

• Medikamente, die Ihr Immunsystem schwächen (bei schwerer Skleritis)

• Chirurgie (auch für schwere Fälle)

Wenn Sie Ihren Lupus in den Griff bekommen, können Sie auch die Skleritis-Symptome in den Griff bekommen, arbeiten Sie also eng mit Ihrem Arzt zusammen.

Kann Lupus augenbedingte Nervenschädigungen verursachen?

Ja, aber das kommt nicht häufig vor.

Lupus kann zu Lähmungen (d. h. teilweiser oder vollständiger Schwäche oder Lähmung) von Nerven im Gehirn, den Hirnnerven, führen. Einige dieser Nerven ermöglichen es Ihnen, Ihre Augen zu bewegen, zu blinzeln und zu sehen. Bestimmte Hirnnervenlähmungen aufgrund von Lupus können zu Augensymptomen führen wie:

• Doppeltsehen

• Verschlechterte Augenbewegung und -ausrichtung

• Schlechte Pupillenreflexe

• Hängende Augenlider

Ihr Augenarzt kann abwarten, ob sich Ihre Lähmung innerhalb von 6 Monaten von selbst bessert. Wenn Sie doppelt sehen, kann er versuchen, dies mit einer Prismenbrille zu behandeln oder Ihnen eine Augenklappe aufzusetzen. Wenn sich die Lähmung nach 6 Monaten nicht bessert, kann der Arzt eine Augenmuskeloperation empfehlen, um Ihre Augen richtig auszurichten oder das Doppeltsehen zu verbessern.

In seltenen Fällen schädigt der Lupus einen Hirnnerv, den Sehnerv. Das ist der Nerv im hinteren Teil des Auges, der Lichtsignale an das Gehirn sendet. Dies wird als Sehnervenentzündung bezeichnet und kann Symptome hervorrufen wie:

• Verschwommene oder trübe Sicht

• Farben, die stumpf oder verblasst aussehen

• Schmerzen im hinteren Teil der Augenhöhle

• Schmerzen beim Bewegen der Augen

Steroide sind die häufigste Behandlung der Sehnervenentzündung.

Kann Lupus einen Ausschlag um die Augenlider herum verursachen?

Der Begriff Lupus bezieht sich in der Regel auf den systemischen Lupus, der die häufigste Form der Krankheit ist. Es gibt jedoch vier Haupttypen. Eine davon ist der kutane Lupus, der nur die Haut befällt. Es gibt einige Arten von kutanem Lupus. Bei einer Form, dem diskoiden Lupus, kommt es zu Hautausschlägen. Bei etwa 5 % bis 6 % der Menschen mit diskoidalem Lupus ist die Haut um die Augenlider von diesen Ausschlägen betroffen.

Der Ausschlag tut normalerweise nicht weh, kann aber brennen oder jucken. Er sieht in der Regel so aus:

• Gut definierte

• Leicht erhöht

• Schuppig

• Missgebildet

Der diskoide Lupus kann dazu führen, dass jemand seine Wimpern verliert. Es kann auch zu Narbenbildung kommen, die den Rand der Augenlider betrifft.

Ihr Arzt kann diese Augenlidausschläge behandeln, indem er Ihnen das Arzneimittel Hydroxychloroquin verschreibt, das Sie oral einnehmen, sowie Steroide, die Sie sanft auf Ihre Haut auftragen. In der Regel müssen Sie die Sonne meiden und sich vor ihren Strahlen schützen, während Sie behandelt werden.

Welche Lupus-Medikamente können die Augen beeinträchtigen?

Einige Medikamente, die zur Behandlung von Lupus eingesetzt werden, können Nebenwirkungen für die Augen haben. Experten sagen, dass insbesondere ein Medikament, Hydroxychloroquin (Plaquenil), die Netzhaut im Laufe der Zeit schädigen kann, vor allem wenn Sie hohe Dosen einnehmen. Diese Nebenwirkung ist zwar selten, kann aber zum Verlust des Sehvermögens führen.

Um das Risiko dafür zu verringern, sollten alle Lupuspatienten einmal im Jahr eine Augenuntersuchung durchführen lassen, vor allem, wenn sie Hydroxychloroquin einnehmen. Um auf Nummer sicher zu gehen, sollten Sie sich vor oder kurz nach Beginn der Einnahme dieses Medikaments einer Augenuntersuchung unterziehen und sich jedes Jahr von einem Augenarzt untersuchen lassen.

Immunsuppressive Medikamente, die das Immunsystem schwächen (wie Methotrexat und Mycophenolat), können das Risiko für Augeninfektionen erhöhen. Ihr Arzt kann Infektionen mit Antibiotika behandeln.

Steroide, die bei Lupus Schmerzen und Entzündungen lindern können, können auch das Risiko für Glaukom und Katarakt erhöhen. Für beide Erkrankungen gibt es Behandlungen.

Wann sollten Sie den Arzt aufsuchen?

Sie sollten Ihren Rheumatologen und Augenarzt aufsuchen, wenn Sie Sehstörungen haben. Auf diese Weise kann der Arzt so schnell wie möglich herausfinden, ob es am Lupus, an der Lupusbehandlung oder einfach am Alter liegt.