Immunsuppressive Medikamente gegen Lupus

Medikamente zur Unterdrückung des Immunsystems sind eine der wirksamsten Behandlungen für Lupus.

Die wichtigsten immunsuppressiven Medikamente zur Behandlung von Lupus sind:

Anifrolumab (Saphnelo)

Anifrolumab wurde im Jahr 2021 zur Behandlung von mittelschwerem bis schwerem Lupus bei Erwachsenen zugelassen. Die Forschung hat gezeigt, dass es Arthritis und Hautausschläge verbessern kann. Es wurde jedoch noch nicht für Lupusnephritis oder Lupus, der das zentrale Nervensystem betrifft, untersucht. Anifrolumab hält eine Art von Immunsystem-Verbindung namens Typ-1-Interferone zurück. Die meisten Erwachsenen mit Lupus haben erhöhte Werte von Typ-1-Interferonen.

Wie wird es eingenommen?

Anifrolumab wird als 30-minütige Infusion einmal alle 4 Wochen in einer medizinischen Einrichtung verabreicht.

Nebenwirkungen

• Infektionen der oberen Atemwege

• Herpes

• Husten

• Bronchitis

• Rückenschmerzen

• Kopfschmerzen

• Übelkeit und Erbrechen

Mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Nach Angaben der FDA wurden mögliche Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln nicht formell untersucht.

Warnhinweise

Wie andere Immunsuppressiva kann Anifrolumab das Risiko von Infektionen erhöhen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie einen Lebendimpfstoff erhalten und wenn Sie schwanger sind, schwanger werden wollen oder stillen. Anifrolumab kann das Risiko einer Krebserkrankung erhöhen.

Azathioprin (Imuran, Azasan)

Azathioprin lindert Gelenkbeschwerden und -schäden und hilft Menschen, die an Lupus leiden, der ihre Leber und Nieren angreift. Es wirkt, indem es die Ausbreitung der weißen Blutkörperchen stoppt.

Wie wird es eingenommen?

Azathioprin wird einmal täglich als Tablette eingenommen. Eine gewisse Linderung kann innerhalb von 6-8 Wochen eintreten. Die volle Wirkung tritt oft erst nach 12 Wochen ein.

Nebenwirkungen

• Unterleibsschmerzen

• Übelkeit und Erbrechen

• Appetitlosigkeit

• Erhöhtes Risiko von Infektionen

Mögliche Wechselwirkungen mit Medikamenten

• Allopurinol (Aloprim, Zyloprim) bei Gicht

• Warfarin (Coumadin), ein Blutverdünner

• Bestimmte Blutdruckmedikamente, darunter die ACE-Hemmer Accupril und Vasotec

Warnhinweise

Die langfristige Einnahme von Azathioprin kann das Krebsrisiko erhöhen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie sich impfen lassen oder wenn Sie schwanger sind, schwanger werden könnten oder stillen.

Belimumab (Benlysta)

Belimumab wurde 2011 zur Behandlung von Lupus bei Erwachsenen zugelassen. Im Jahr 2019 wurde es für die Behandlung von Kindern mit Lupus und im Jahr 2020 für die Behandlung von Lupusnephritis zugelassen. Das Medikament zielt nicht auf das gesamte Immunsystem ab, sondern blockiert ein bestimmtes Protein, das Antikörper produziert, die bei Lupus fälschlicherweise die Gelenke, die Haut und andere Organe angreifen können. Es ist von der FDA in Kombination mit der Standardtherapie zur Behandlung der Lupusnephritis bei Erwachsenen zugelassen.

Wie wird es eingenommen?

Sie können sich Belimumab einmal wöchentlich selbst injizieren, oder ein Arzt kann Ihnen in einer Klinik eine Infusion geben. Die Infusionen, die etwa eine Stunde dauern, werden in den ersten 4 Wochen alle 2 Wochen und danach einmal alle 4 Wochen verabreicht. Es kann 12 Wochen oder länger dauern, bis die volle Wirkung eintritt.

Nebeneffekte

• Übelkeit und Diarrhöe

• Fieber

• Muskelschmerzen

• Infektionen der Atemwege und der ableitenden Harnwege

• Depressionen

Warnungen

Forscher haben nicht ermittelt, ob Belimumab für schwangere oder stillende Frauen sicher ist. Sie sollten mit einem Arzt sprechen, bevor Sie Lebendimpfstoffe einnehmen. Belimumab kann das Risiko für einige Krebsarten sowie für PML erhöhen.

Kortikosteroide

Steroide sind ein bewährtes entzündungshemmendes Medikament, das zur Behandlung zahlreicher Erkrankungen, darunter auch Lupus, eingesetzt wird. Steroidinjektionen werden manchmal vor Rituximab-Infusionen verabreicht, um grippeähnliche Symptome zu vermeiden, die bei der Behandlung auftreten können. Bei Lupus selbst können Steroide (vor allem Prednison) Patienten helfen, deren Nieren, Herz, Lunge oder zentrales Nervensystem betroffen sind. Sie wirken entzündungshemmend.

Wie sie eingenommen werden

Prednison und andere Steroide wie Hydrocortison und Dexamethason (Decadron) werden in der Regel in Tablettenform bis zu viermal täglich verabreicht. Sie können auch als Injektion verabreicht werden. Creme- und Gelformulierungen können bei Hautsymptomen wie Hautausschlägen helfen.

Nebenwirkungen

Die Nebenwirkungen von Steroiden verschlimmern sich mit höheren Dosen und längerer Behandlungsdauer, weshalb die Ärzte versuchen, die Dosis so niedrig wie möglich und so kurz wie möglich zu halten. Dazu gehören:

• Akne

• Muskelschwäche

• Gewichtszunahme und Umverteilung von Fett

• Haarwuchs im Gesicht

• Reizbarkeit und Stimmungsschwankungen

• Schlaflosigkeit

• Erhöhtes Risiko einer Infektion

• Verschlimmerung von Diabetes, Glaukom, Bluthochdruck

• Erhöhte Cholesterin- und Triglyceridwerte

• Osteoporose

• Grauer Star

• Grüner Star (Glaukom)

Mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Prednison kann das Risiko für Magengeschwüre erhöhen, wenn Sie es zusammen mit NSAIDs einnehmen.

Warnhinweise

Obwohl Prednison in der Stillzeit unbedenklich zu sein scheint, wurde es mit Geburtsschäden in Verbindung gebracht, wenn es während der Schwangerschaft eingenommen wurde. Einige Impfstoffe sind während der Einnahme von Steroiden möglicherweise nicht geeignet.

Zyklosporin (Neoral, Sandimmune, Gengraf)

Cyclosporin ist auch als krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (DMARD) bekannt. Es lindert Schmerzen, Schwellungen und Steifheit in den Gelenken und kann auch langfristige Schäden abwenden. Es kann helfen, Lupusnephritis (lupusbedingte Entzündungen in den Nieren) bei Menschen zu behandeln, die auf andere Medikamente nicht angesprochen haben. Cyclosporin blockiert die Funktion von Immunzellen, den so genannten T-Zellen.

Wie wird es eingenommen?

Cyclosporin wird zweimal am Tag oral eingenommen. Einige Symptome können bereits in der ersten Woche verschwinden. Die volle Wirkung tritt jedoch erst nach etwa 3 Monaten ein.

Nebenwirkungen

• Hoher Blutdruck

• Gicht

• Kopfschmerzen

• Magenschmerzen

• Übelkeit und Erbrechen

• Anschwellen von Händen und Füßen

• Zittern

• Haarwuchs

• Taubheit oder Kribbeln in Händen und Füßen

• Anschwellen des Zahnfleischs

Mögliche Wechselwirkungen mit Medikamenten

• Bestimmte Herz- und Blutdruckmedikamente, einschließlich einiger Diuretika

• Lovastatin (Altoprev, Mevacor) und Simvastatin (Flolipid, Zocor) zur Senkung des Cholesterinspiegels

• Erythromycin und andere Antibiotika und Antimykotika

• Bestimmte Medikamente gegen Schwindelanfälle

• Bestimmte Antidepressiva

Warnungen

Nehmen Sie Cyclosporin nicht ein, wenn Sie schwanger sind, versuchen, schwanger zu werden, oder stillen. Das Medikament kann das Risiko einer Infektion sowie das Risiko von Haut- und anderen Krebsarten erhöhen.

Hydroxychloroquin (Plaquenil)

Hydroxychloroquin wurde zur Behandlung von Malaria entwickelt, aber es und andere Malariamittel können auch gegen Lupus wirksam sein. Es lindert Schmerzen und Entzündungen und reduziert Lupusschübe und Hautsymptome.

Wie wird es eingenommen?

Hydroxychloroquin gibt es in Tablettenform und in flüssiger Form. Es kann bis zu 3 Monate dauern, bis die Wirkung einsetzt.

Nebeneffekte

Antimalariamittel haben normalerweise nicht viele Nebenwirkungen. Diejenigen, die auftreten, können Magenschmerzen, Übelkeit oder Durchfall sein. Diese dauern in der Regel nicht sehr lange an.

Mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Hydroxychloroquin hat keine Wechselwirkungen mit vielen Medikamenten. Dennoch ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt über alle Medikamente (verschreibungspflichtige und rezeptfreie) sowie über alle Nahrungsergänzungsmittel und pflanzlichen Präparate, die Sie einnehmen, informieren.

Warnungen

Hydroxychloroquin scheint während der Schwangerschaft und Stillzeit sicher zu sein, aber sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Sicherheitsfragen.

Leflunomid (Arava)

Leflunomid ist sowohl ein DMARD als auch ein Immunsuppressivum. Es ist auf die Symptome und Langzeitschäden von Arthritis ausgerichtet und wird häufig Menschen verschrieben, die nicht gut auf Methotrexat angesprochen haben. Es kann auch zusätzlich zu Methotrexat eingesetzt werden. Es reduziert die Entzündung, indem es die Fähigkeit der Immunzellen, sich zu vermehren, beeinträchtigt. Ärzte haben festgestellt, dass es gegen Lupus wirksam ist, auch wenn es nicht speziell dafür zugelassen ist.

Wie wird es eingenommen?

Leflunomid ist eine Tablette, die einmal täglich eingenommen wird. Sie können mit einer höheren Anfangsdosis beginnen (damit die Wirkung schneller eintritt), bevor Sie mit einer niedrigeren Erhaltungsdosis fortfahren. Es kann bis zu 3 Monate dauern, bis die volle Wirkung eintritt.

Nebenwirkungen

Die häufigste Nebenwirkung ist Durchfall, von dem etwa 1 von 5 Patienten betroffen ist, der sich jedoch in der Regel mit der Zeit bessert. Andere Nebenwirkungen können sein:

• Übelkeit

• Magenschmerzen

• Verdauungsstörungen

• Ausschlag

• Haarausfall

• Erhöhtes Risiko von Infektionen

Mögliche Wechselwirkungen mit Medikamenten

Einige Medikamente können die Wirkung von Leflunomid beeinträchtigen, z. B:

• Cholestyramin (Questran) zur Senkung des Cholesterinspiegels

• Tolbutamid zur Behandlung von Diabetes

• Rifampin (Rifadin, Rimactane), ein Antibiotikum

Warnhinweise

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie schwanger sind, planen, schwanger zu werden oder stillen. Sie sollten Ihren Arzt auch informieren, bevor Sie geimpft werden oder sich einer Operation unterziehen.

Methotrexat (Rheumatrex, Trexall)

Ursprünglich zur Behandlung von Krebs entwickelt, ist Methotrexat heute ein Standardmittel zur Immunsuppression bei Lupus. Das Medikament lindert Gelenkschmerzen und Schwellungen, indem es die Folsäureproduktion blockiert. Dadurch wird das Wachstum bestimmter Zellen des Immunsystems verhindert. Methotrexat ist auch ein DMARD. Obwohl die Food and Drug Administration (FDA) es nicht für Lupus zugelassen hat, ist es für rheumatoide Arthritis und andere Autoimmunerkrankungen zugelassen.

Wie wird es eingenommen?

Methotrexat wird als Tablette oder Injektion einmal pro Woche eingenommen. Die Arthritis-Symptome sollten nach 3 bis 6 Wochen nachlassen, obwohl die volle Wirkung möglicherweise erst nach 12 Wochen einsetzt.

Nebenwirkungen

Die Nebenwirkungen sind in der Regel gering und klingen mit der Zeit ab. Sie können sein:

• Übelkeit

• Wunden im Mund

• Erbrechen

• Abnorme Leberwerte

• Husten oder Kurzatmigkeit

• Haarausfall

• Sonnenempfindlichkeit

Mögliche Wechselwirkungen mit Medikamenten

• Trimethoprim (Bactrim), ein Antibiotikum

• NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika) wie Ibuprofen und Celecoxib (Celebrex). Bestimmte NSAIDs werden manchmal auch mit Methotrexat kombiniert, um Lupus zu behandeln.

Warnungen

Methotrexat kann riskant sein, wenn Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen. Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin wird Sie beraten, ob die Einnahme von Methotrexat eine gute Idee ist. Methotrexat kann auch Ihr Risiko für Infektionen erhöhen.

Mycophenolat Mofetil (CellCept)

Dieses Medikament behandelt die Symptome einer lupusbedingten Nierenerkrankung, wie Blut im Urin. Das Medikament greift ein bestimmtes Protein an, das an der Funktion des Immunsystems beteiligt ist.

Wie es eingenommen wird

Mycophenolatmofetil wird zweimal täglich in Form von Kapseln, Tabletten oder Flüssigkeit eingenommen.

Nebenwirkungen

• Magenschmerzen

• Übelkeit, Erbrechen und Diarrhöe

• Kopfschmerzen

• Schwindel

• Schlafschwierigkeiten

• Zittern

• Erhöhtes Risiko einer Infektion

• Anämie

Das Risiko von Nebenwirkungen ist bei Menschen über 65 Jahren höher.

Mögliche Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Bestimmte Arzneimittel können die Aufnahme von Mycophenolatmofetil durch Ihren Körper beeinträchtigen, darunter:

• Antazida wie Maalox, Mylanta, oder Rolaids

• Orale Verhütungsmittel

• Trimethoprim (Bactrim), ein Antibiotikum

• Acyclovir (Sitavig, Zovirax), ein antivirales Mittel

• Cholestyramin (Questran) zur Senkung des Cholesterinspiegels

• Aspirin

• Phenytoin (Dilantin, Phenytek), ein Medikament gegen Anfallsleiden

Warnhinweise

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie schwanger sind, planen, schwanger zu werden oder stillen. Mycophenolatmofetil kann das Risiko für bestimmte Krebsarten wie Lymphome und Hautkrebs erhöhen. Sprechen Sie auch mit Ihrem Arzt, bevor Sie sich impfen lassen. Mycophenolatmofetil wird mit einer seltenen, aber tödlichen neurologischen Erkrankung namens progressive multifokale Leukoenzephalopathie (PML) in Verbindung gebracht.

Rituximab (Riabni, Rituxan, Ruxience, Truxima)

Rituximab ist ein weiterer Eckpfeiler der Lupus-Behandlung, auch wenn es nicht für diese Erkrankung zugelassen ist. Das Medikament beruhigt das überaktive Immunsystem, indem es sich an bestimmte Proteine auf der Oberfläche von Zellen des Immunsystems anlagert und diese zum Absterben bringt.

Wie wird es eingenommen?

Rituximab wird als IV-Infusion verabreicht, die mehrere Stunden dauern kann.

Nebeneffekte

• Durchfall

• Rücken- oder Gelenkschmerzen

• Husten

• Verminderter Blutdruck

• Angstzustände

• Erhöhtes Risiko von Infektionen

Mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen, einschließlich Nahrungsergänzungsmittel, pflanzliche und rezeptfreie Produkte.

Warnhinweise

Dieses Arzneimittel könnte ein Risiko darstellen, wenn Sie schwanger sind oder versuchen, schwanger zu werden, obwohl es als sicher für das Stillen gilt. Es wurde über seltene Fälle von PML berichtet.

Voclosporin (Lupkynis)

Die FDA hat Voclosporin im Januar 2021 zur Behandlung der Lupusnephritis zugelassen. Das Medikament heftet sich an ein Protein (Calcineurin), das normalerweise T-Zellen aktivieren würde. Dadurch wird das Immunsystem daran gehindert, die Nieren anzugreifen.

Wie wird es eingenommen?

Erwachsene nehmen zweimal täglich eine VCLSPORIN-Pille ein.

Nebeneffekte

• Hoher Blutdruck

• Durchfall

• Kopfschmerzen

• Anämie

• Husten

• Erhöhtes Risiko von Infektionen, einschließlich Harnwegsinfektionen

• Unterleibsschmerzen

• Sodbrennen

• Müdigkeit

• Appetitlosigkeit

Mögliche Wechselwirkungen mit Medikamenten

• Antimykotika wie Itraconazol?und?Ketoconazol

• Clarithromycin, ein Antibiotikum