Erfahren Sie von einem Arzt mehr über die interventionelle Pulmonologie, einschließlich verschiedener Verfahren zur Diagnose und Behandlung von Lungenerkrankungen.
Diese Verfahren können von Pulmonologen (Lungenspezialisten) angeboten werden, die eine Zusatzausbildung absolviert haben. Auch Herz-Thorax-Chirurgen und andere Chirurgen führen routinemäßig interventionelle pulmonologische Eingriffe durch.
Interventionelle pulmonologische Verfahren
Zu den Verfahren der interventionellen Pulmonologie gehören:
Flexible Bronchoskopie.
Die Bronchoskopie ist das häufigste interventionelle pulmonologische Verfahren. Bei der Bronchoskopie schiebt der Arzt ein flexibles Endoskop (Bronchoskop) durch den Mund oder die Nase in die Luftröhre des Patienten. Der Arzt schiebt das Bronchoskop durch die Atemwege in jeder Lunge und sucht nach Problemen. Die Bilder aus dem Inneren der Lunge werden auf einem Videobildschirm angezeigt.
An der Spitze des Bronchoskops befindet sich ein Kanal, durch den der Arzt kleine Instrumente einführen kann. Mit diesen Werkzeugen kann der Arzt verschiedene andere interventionelle pulmonologische Verfahren durchführen.
Bronchoalveoläre Lavage.
Die bronchoalveoläre Lavage wird während der Bronchoskopie durchgeführt. Steriles Wasser wird durch das Bronchoskop in ein Lungensegment injiziert. Die Flüssigkeit wird dann abgesaugt und zur Untersuchung weitergeleitet. Die bronchoalveoläre Lavage kann zur Diagnose von Infektionen, Krebs, Blutungen und anderen Erkrankungen beitragen.
Biopsie der Lunge oder eines Lymphknotens.
Bei der Bronchoskopie kann der Arzt ein kleines Stück Gewebe aus der Lunge oder einem nahe gelegenen Lymphknoten entnehmen. Der Lungenfacharzt kann eine Nadel oder eine Pinzette durch das Bronchoskop einführen, um eine Gewebeprobe zu entnehmen. Biopsien können Krebs, Infektionen, Sarkoidose und andere Erkrankungen aufdecken.
Bei Menschen mit Lungenkrebs oder anderen Krebsarten kann durch interventionelle pulmonologische Biopsien oft eine Ausbreitung des Krebses in die Lymphknoten genau festgestellt werden. Dadurch können unnötige Operationen vermieden oder die beste Behandlungsmethode ermittelt werden.
Stent für die Atemwege (Bronchialstent).
Eine fortgeschrittene Krebserkrankung oder bestimmte andere Erkrankungen können eine Luftröhre (Bronchus) verengen oder zusammendrücken. Wenn der Bronchus blockiert wird, kann es zu Atemnot, Husten und Lungenentzündung kommen.
Mithilfe eines Bronchoskops kann ein Arzt einen Stent aus Drahtgeflecht in einen verengten Atemweg einführen. Durch die Aufdehnung des Stents kann ein Bronchus geöffnet und die durch die Verengung verursachten Symptome gelindert werden.
Ballon-Bronchoplastie.
Ein Arzt schiebt einen deflationierten Ballon in einen Abschnitt der krankhaft verengten Atemwege. Durch Aufblasen des Ballons mit Wasser wird der Atemweg erweitert, wodurch die Symptome gelindert werden können. Die Ballonbronchoplastik kann vor der Platzierung eines Atemwegsstents durchgeführt werden, um die Erweiterung eines Bronchus zu unterstützen.
Starre Bronchoskopie.
Bei der starren Bronchoskopie wird ein langer Metallschlauch (starres Bronchoskop) in die Luftröhre und die Hauptluftwege einer Person eingeführt. Der große Durchmesser des starren Bronchoskops ermöglicht es dem Arzt, anspruchsvollere chirurgische Instrumente und Techniken einzusetzen. Die starre Bronchoskopie erfordert eine Vollnarkose (Bewusstlosigkeit mit Atemunterstützung), ähnlich wie bei einem chirurgischen Eingriff.
Entfernung von Fremdkörpern.
Die Bronchoskopie ist das bevorzugte Verfahren der interventionellen Pulmologie, um eingeatmete Fremdkörper zu entfernen, die sich in den Atemwegen festgesetzt haben. Der Arzt kann den Fremdkörper mit einer flexiblen Bronchoskopie entfernen, es kann aber auch eine starre Bronchoskopie erforderlich sein.
Pleuroskopie.
Ein Arzt macht kleine Schnitte in die Brustwand und führt ein Pleuroskop (eine Art Endoskop) in die Brusthöhle ein. Das Pleuroskop wird um die Brustwand und die Lunge auf einer Seite herumgeführt. Mit der Pleuroskopie können einige Erkrankungen des Rippenfells (Auskleidung der Lunge) diagnostiziert werden. Die Pleuroskopie ermöglicht auch einen Blick auf die Außenränder der Lunge, was mit der Bronchoskopie nicht möglich ist.
Thorakozentese.
Um Flüssigkeit aus der Umgebung der Lunge (Pleuraerguss) abzusaugen, führt ein Arzt eine Nadel in die Brustwand ein. Über die Nadel wird ein Kunststoffkatheter vorgeschoben, der dann entfernt wird. Die überschüssige Pleuraflüssigkeit wird aus dem Brustkorb abgesaugt, der Katheter wird entfernt und entsorgt.
Pleurodese.
Die Pleurodese ist ein interventionelles pulmonologisches Verfahren, das bei Menschen mit wiederkehrenden Pleuraergüssen (Flüssigkeit um die Lungen) durchgeführt wird. Bei der Pleurodese macht der Arzt einen Schnitt in die Brustwand. Ein Kunststoffschlauch wird in die Brusthöhle eingeführt, und eine reizende Chemikalie wird um die Lunge gesprüht. Mit der Zeit haftet das entzündete Lungenfell (Pleura) fest an der Brustwand. Dadurch wird verhindert, dass sich erneut Flüssigkeit um die Lunge ansammelt.
Verweilbarer Pleurakatheter.
Ein Pleurakatheter ist eine Alternative zur Pleurodese zur Behandlung eines rezidivierenden Pleuraergusses. Durch einen kleinen chirurgischen Eingriff wird ein Kunststoffkatheter unter die Haut geschoben, dessen Spitze in die Brusthöhle eingeführt wird. Wenn sich die Pleuraflüssigkeit um die Lunge herum ansammelt, kann die Person den verbleibenden Pleurakatheter zu Hause mit speziellem sterilen Material entleeren.
Bronchoskopische Thermoplastie.
Die Thermoplastie ist ein interventionelles pulmonologisches Verfahren für bestimmte Menschen mit schwerem Asthma, das nicht mit Medikamenten kontrolliert werden kann. Bei der Bronchoskopie bringt ein Arzt eine Wärmesonde an den Wänden der Atemwege an. Durch die Hitze werden die glatten Muskelschichten zerstört, deren Verengung zu den Asthmasymptomen beiträgt.
Interventionelle pulmonale Diagnostik
Interventionelle pulmonologische Verfahren bieten den potenziellen Vorteil, dass invasivere Operationen vermieden werden können. Vor der interventionellen Pulmonologie war zum Beispiel für die Biopsie von Lymphknoten im Brustkorb eine Operation an der Brustwand erforderlich.
Zwei aktuelle technologische Fortschritte erweitern die Reichweite der interventionellen pulmonologischen Verfahren:
-
Endobronchiales Ultraschallsystem (EBUS): Eine Ultraschallsonde an der Spitze eines Bronchoskops ermöglicht es dem Arzt, Lymphknoten präziser zu biopsieren. In erfahrenen Händen erhöht EBUS die Wahrscheinlichkeit einer korrekten Diagnose erheblich.
-
Elektromagnetische Navigationsbronchoskopie (superDimension): Ein fortschrittliches System, das das Bronchoskop weiter führt, als es die herkömmliche Bronchoskopie erlaubt. Dieses System ermöglicht die Biopsie von schwer zugänglichen abnormen Bereichen der Lunge, die andernfalls invasivere Untersuchungen erfordern würden.
Interventionelle Pulmonologie Risiken und Grenzen
Obwohl die Verfahren der interventionellen Pulmonologie mit geringen Risiken verbunden sind, sind sie nicht risikofrei. Zu den seltenen Komplikationen bei interventionellen pulmonologischen Eingriffen gehören:
-
Pneumothorax (kollabierte Lunge)
-
Blutung
-
Oversedation, die zu Lungenentzündung oder der Notwendigkeit vorübergehender lebenserhaltender Maßnahmen führt
Interventionelle pulmonologische Verfahren sind im Allgemeinen sicherer und haben eine kürzere Erholungszeit als chirurgische Eingriffe. Dennoch bleibt die Operation die beste Option für die Diagnose und Behandlung vieler Lungenkrankheiten.
