Tracheostomie: Verfahren, Risiken und Ergebnisse

Eine Tracheotomie ist ein Loch, das ein Arzt in Ihrer Luftröhre anbringt, um Ihnen das Atmen zu erleichtern. Erfahren Sie mehr darüber, wann Sie eine Tracheostomie benötigen, über das Verfahren, die Nachsorge, die Risiken und die Ergebnisse.

Ein Luftröhrenschnitt ist ein Loch in der Luftröhre, das ein Arzt anlegt, um dir beim Atmen zu helfen. Normalerweise schläfst du, wenn du eine Tracheotomie bekommst, aber nicht immer, wenn es sich um einen Notfall handelt.

Der Arzt führt in der Regel eine Trachealkanüle, auch Trachealtubus genannt, durch das Loch in die Lunge ein.

Tracheotomie (ohne das s) bezieht sich auf den Schnitt, den der Chirurg in Ihre Luftröhre macht, und eine Tracheostomie ist die Öffnung selbst. Manche Menschen verwenden jedoch beide Begriffe für die gleiche Sache.

Ein Luftröhrenschnitt ist in der Regel eine vorübergehende Lösung, die Ihnen das Atmen erleichtert, während ein medizinisches Problem - wie z. B. eine Schwellung in Ihren Atemwegen - abklingt.

Sobald Sie wieder selbstständig atmen können, entfernt Ihr Arzt in der Regel den Schlauch und verschließt das Loch. Wenn jedoch Ihre Luftröhre ernsthaft geschädigt ist, Ihre Stimmbänder gelähmt sind oder Sie sich in einer kritischen Situation wie einem Koma befinden, kann es sein, dass Sie für lange Zeit einen Luftröhrenschnitt benötigen.

Gründe für eine Tracheostomie

Der Hauptgrund, warum Sie eine Tracheotomie benötigen, ist, dass Sie nicht genug Luft in Ihre Lungen bekommen. Das kann daran liegen, dass etwas in Ihren oberen Atemwegen diese blockiert. Der Arzt schneidet unterhalb des verletzten oder blockierten Teils der Atemwege, um Luft in die Lunge zu bekommen.

Sie könnten einen Luftröhrenschnitt benötigen wegen:

• einem Tumor

• Beschlagnahme der Stimmbänder

• Ein Krampf des Kehlkopfes (Larynx)

• Verletzung der Luftröhre oder der Atemwege

• Anschwellen der Zunge, des Mundes oder der Atemwege

• Essen oder etwas anderes, das in Ihren Atemwegen steckt

• Schwere Schlafapnoe

• Verbrennungen

• Infektionen

• Andere Krankheiten, die Atemprobleme verursachen

• Operationen im Gesicht oder zur Entfernung des Kehlkopfes (Laryngektomie)

• Geburtsfehler, die Ihre Atemwege beeinträchtigen

In den meisten Fällen plant Ihr Arzt eine Tracheotomie im Voraus. Manchmal muss sie aber auch außerhalb eines Krankenhauses durchgeführt werden, z. B. am Unfallort. Notfalltracheostomien können schwierig sein und bergen ein höheres Risiko für Komplikationen.

In manchen Fällen blockiert nichts Ihre Atemwege, aber eine schwere Krankheit hindert Sie daran, so zu atmen, wie Sie sollten. In diesem Fall beginnt die Behandlung in der Regel mit einem Schlauch, der durch Ihre Nase oder Ihren Mund in die Atemwege eingeführt wird (Intubation). Das kann jedoch unangenehm sein und zu Verletzungen, Geschwüren und Infektionen führen, wenn es zu lange drin bleibt. Wenn Sie also langfristig Hilfe bei der Atmung benötigen, kann Ihr Arzt einen Luftröhrenschnitt vorschlagen. Dies kann geschehen bei:

• Lungenentzündung

• Ein massiver Herzinfarkt

• Schlaganfall

• Beschädigung der Brustwand

• Erkrankung der Lunge

• Eine Rückenmarksverletzung

• Koma

• Eine schwere allergische Reaktion

• Probleme mit dem Muskel unterhalb der Lunge, der Ihnen beim Atmen hilft (Zwerchfell)

• Lähmungen oder andere Zustände, die es Ihnen erschweren, Ihre Atemwege frei zu machen

Tracheostomie-Verfahren

Bei der Entscheidung, ob eine Tracheotomie durchgeführt werden soll, wird Ihr Arzt Ihren allgemeinen Gesundheitszustand berücksichtigen. Er führt eine körperliche Untersuchung durch, prüft, wie gut sich Ihr Hals bewegen lässt, und erkundigt sich nach Ihrer Krankengeschichte.

Wenn es keine Probleme gibt, wird der Arzt Ihnen den Eingriff erklären und mit Ihnen über die Vor- und Nachteile sprechen.

Es gibt zwei Möglichkeiten, den Eingriff durchzuführen:

• Chirurgische Tracheotomie. Sie liegen mit dem Gesicht nach oben. Eine Krankenschwester reinigt Ihre Brust und Ihren Hals mit einem keimtötenden Antiseptikum. Ein Anästhesist gibt dir eine Vollnarkose, damit du schläfst und keine Schmerzen spürst. Sobald Sie eingeschlafen sind, schneidet der Chirurg die Haut in der unteren Hälfte Ihres Halses zwischen Kehlkopf und Brustkorb auf. Er durchtrennt den darunter liegenden Muskel und muss möglicherweise die Schilddrüse verschieben oder durchtrennen, um an Ihre Luftröhre zu gelangen. Dann schneidet der Chirurg ein Loch in Ihre Luftröhre und führt den Schlauch ein. Dieser wird mit Nähten, chirurgischem Klebeband oder einem Klettverschluss an Ort und Stelle gehalten.

• Minimalinvasive Tracheostomie. Bei einer weniger invasiven Version des Eingriffs führt der Arzt eine spezielle Linse durch Ihren Mund ein, um in Ihren Rachen sehen zu können, damit er mit einer Nadel ein Loch in Ihre Luftröhre machen kann. Dies wird als perkutane Tracheotomie bezeichnet.

Wenn es sich um einen Notfall handelt, z. B. wenn Sie plötzlich überhaupt nicht mehr atmen können, dürfen Sie während des Eingriffs wach sein. Ein Arzt oder ein anderes Mitglied des medizinischen Teams kann den Eingriff durchführen, nachdem er Ihnen Medikamente zur Betäubung des Halses injiziert hat.

Tracheostomie Nachsorge

Nach einer Tracheotomie müssen Sie mindestens ein paar Tage im Krankenhaus bleiben. Ihr medizinisches Team wird Ihnen dabei helfen:

• Ihrem Trachealtubus. Sie müssen wissen, wie Sie ihn reinigen und wechseln können, um Probleme wie Reizungen und Infektionen zu vermeiden. Vielleicht lernen Sie auch, wie man ein spezielles Gerät benutzt, das Material aus Ihrer Luftröhre oder Ihrem Rachen absaugt.

• Sprechen. Nach der Tracheotomie werden Sie wahrscheinlich nicht mehr so sprechen können wie sonst. Möglicherweise können Sie überhaupt nicht sprechen. Ein Logopäde oder eine andere medizinische Fachkraft kann Ihnen Geräte oder Techniken an die Hand geben, die Ihnen helfen, zu kommunizieren und so bald wie möglich zu sprechen.

• Essen. Während der Heilung Ihres Luftröhrenschnittes wird es sehr schwer sein, zu schlucken. Wahrscheinlich erhalten Sie Ihre Nährstoffe über eine Infusion oder eine Ernährungssonde, die in Ihren Magen eingeführt wird.

• Reizung der Lunge. Die Luft, die in Ihre Lunge gelangt, kann trockener sein, weil sie nicht durch Ihre feuchte Nase oder Ihren feuchten Mund gelangt. Das kann das Gewebe im Inneren reizen und zusätzlichen Schleim und Husten verursachen. Das Pflegepersonal kann Ihnen beibringen, wie Sie Kochsalzlösung, Luftbefeuchter und andere Methoden anwenden können, um die Reizung zu lindern und den Schleim zu lösen, damit Sie ihn leichter abhusten können.

Tracheostomie-Risiken

Eine Tracheotomie ist ein relativ häufiger Eingriff, der besonders sicher ist, wenn er in einem Krankenhaus durchgeführt wird. Aber es kann zu Komplikationen kommen. Zu den Risiken während oder kurz nach einer Tracheotomie gehören:

• Blutungen

• Schäden an anderen Bereichen des Halses

• Eingeschlossene Luft in nahegelegenen Geweben

• Eine kollabierte Lunge

• Probleme mit dem Trachealtubus

• Blut, das sich in Ihrem Hals sammelt und auf Ihre Luftröhre drückt

Zu den Komplikationen, die später auftreten können, gehören:

• Infektion um das Tracheostoma oder in den Atemwegen

• Beschädigung oder Vernarbung der Luftröhre

• Ein Loch (Fistel) zwischen der Speiseröhre und der Luftröhre

• Lungenentzündung

• Reizung, die zu einer Zunahme der Schleimbildung führen kann

Tracheostomie Ergebnisse

Wenn Ihre Tracheostomie nur vorübergehend ist, wird Ihr Arzt entscheiden, wann der Schlauch entfernt wird und die Öffnung verheilen kann. Es kann eine kleine Narbe zurückbleiben.

Eine permanente Tracheostomie verengt sich im Laufe der Zeit. Möglicherweise müssen Sie sich einer weiteren Operation unterziehen, um die Öffnung zu erweitern. Ihr medizinisches Team wird Ihnen helfen zu lernen, wie Sie Ihr Tracheostoma pflegen müssen.

Rufen Sie Ihren Arzt sofort an, wenn Sie Probleme wie ungewöhnliche Schmerzen oder Unwohlsein, einen unregelmäßigen Herzschlag oder Atemprobleme haben.