Behandlung der pulmonalen arteriellen Hypertonie

Pulmonale arterielle Hypertonie (PAH) ist eine seltene, aber ernsthafte Erkrankung, die die Blutgefäße in der Lunge beeinträchtigt. Erfahren Sie, welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.

PAH kann schwer zu diagnostizieren sein. Das liegt daran, dass die Symptome - wie Kurzatmigkeit - auch bei anderen Erkrankungen auftreten können. Es gibt keine Heilung. Aber es gibt von der FDA zugelassene Behandlungen. Hier erfahren Sie, was Sie wissen müssen.

Wie wird die pulmonale arterielle Hypertonie behandelt?

Die Ursache Ihrer PAH, die Symptome und das Fortschreiten Ihrer Erkrankung haben Einfluss darauf, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist. Es kann einige Zeit dauern, dies herauszufinden, aber Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen. ?

Zu den Optionen gehören:

• Medikamente

• Chirurgie

• Sauerstoff-Therapie

• Kalziumkanalblocker

• Blutverdünner

• Diätetische Änderungen

• Bewegung

Welche Medikamente kann ich bei pulmonaler arterieller Hypertonie einnehmen?

Verschreibungspflichtige Medikamente, so genannte Vasodilatatoren und antiproliferative Wirkstoffe, dienen speziell der Behandlung von PAH. Diese Medikamente können über den Mund eingenommen oder über eine Infusion verabreicht werden. Einige werden über einen Vernebler inhaliert bzw. eingeatmet.

In manchen Fällen benötigen Sie mehr als ein Medikament, um Ihren Zustand unter Kontrolle zu bringen. Möglicherweise benötigen Sie auch zusätzliche Therapien wie zusätzlichen Sauerstoff sowie eine Umstellung der Ernährung und der Lebensweise, damit es Ihnen besser geht.

Intravenöse (IV) Behandlungen

Epoprostenol ist ein Vasodilatator, der Ihre Blutgefäße entspannt, damit das Blut leichter durch sie hindurchfließen kann. Es gibt zwei Marken: Flolan und Veletri.

Flolan. Dies war 1995 das erste von der FDA zugelassene Medikament zur Behandlung von PAH. Es wird als kontinuierliche Injektion über die Vene zur kurzfristigen Anwendung verabreicht. Bei Langzeitanwendung kann ein Arzt auch einen speziellen Katheter chirurgisch einführen. Eine Studie ergab, dass Flolan die körperliche Belastung erleichtert und die Überlebensrate erhöht.

Flolan muss jeden Tag gemischt werden. Das müssen Sie auch:

• das Arzneimittel im Kühlschrank aufbewahren, wenn Sie es nicht verwenden

• Verwenden Sie Eisbeutel, um es während der Infusion kalt zu halten

• Lassen Sie Ihr Blutbild regelmäßig kontrollieren

Ihr Katheter muss auch häufig auf Anzeichen einer möglichen Infektion kontrolliert werden.

Zu den Nebenwirkungen können gehören:

• Kopfschmerzen

• Durchfall

• Übelkeit

• Kieferschmerzen

• Rötung der Haut

• Schwindelgefühl

• Schwellung

• Juckreiz

• Muskel- oder Gelenkschmerzen

• Niedriger systemischer Blutdruck

Selexipag (Uptravi). Es kann dazu beitragen, das Fortschreiten der PAH zu verlangsamen und Ihr Risiko für einen Krankenhausaufenthalt zu senken.

Veletri. Dies ist eine neuere Version von Epoprostenol, die 2010 von der FDA zugelassen wurde. Es muss nicht täglich gemischt werden, und Sie können es bei Raumtemperatur aufbewahren. Ihr Arzt kann Veletri vorschlagen, wenn Sie unter schwerer PAH leiden und andere Behandlungen nicht angeschlagen haben.

Treprostinil (Remodulin). Ihr Arzt kann Ihnen dieses Medikament verschreiben, wenn eine Bindegewebserkrankung wie rheumatoide Arthritis oder Sklerodermie Ihre PAH ausgelöst hat. Außerdem ist es bei Raumtemperatur stabil und muss nicht täglich gemischt werden.

Die Nebenwirkungen von Veletri und Remodulin sind mit denen von Flolan vergleichbar. Die für die Infusion verwendeten Katheter sollten regelmäßig überprüft werden, um Infektionen zu vermeiden.

Vernebler-Behandlungen

Iloprost (Ventavis). Dieses Medikament wird Ihnen verabreicht, wenn Sie an PAH leiden, die durch andere Erkrankungen wie kollagene Gefäßerkrankungen oder angeborene Herzfehler verursacht wird. Es wird Ihnen auch verabreicht, wenn PAH in Ihrer Familie vorkommt. Sie atmen es etwa sechs- bis neunmal täglich über einen Vernebler ein. Wenn Sie unter Asthma oder anderen Erkrankungen leiden, die das Atmen erschweren, kann dies die Symptome verschlimmern.

Treprostinil (Tyvaso). Ihr Arzt kann Ihnen dieses Medikament empfehlen, wenn Sie mäßige bis schwere PAH-Symptome haben. Sie werden es wahrscheinlich etwa viermal täglich einnehmen. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass es Ihnen helfen kann, längere Strecken zu gehen.

Die Nebenwirkungen von Iloprost und Treprostinil sind ähnlich wie die von PAH-Medikamenten, die über eine Infusion verabreicht werden. Allerdings treten bei Iloprost weniger Hitzewallungen oder Durchfall auf. Treprostinil kann zu Beginn der Anwendung zu Halsschmerzen und Husten führen.

Orale Behandlungen

Bosentan (Tracleer). Dieses Medikament ist in Tablettenform erhältlich und wird in der Regel Menschen mit schwerer PAH oder PAH aufgrund einer Bindegewebserkrankung verabreicht. Es wird zwei Mal täglich eingenommen. Das Medikament kann Ihre Leberfunktion und Ihren Hämoglobinspiegel beeinträchtigen. Es ist wichtig, dass Sie Ihr Blutbild und Ihre Leberfunktion regelmäßig überprüfen lassen, wenn Sie Bosentan einnehmen.

Ambrisentan (Letairis). Diese einmal täglich einzunehmende Tablette wird Menschen mit mittelschwerer bis schwerer PAH verabreicht, die durch andere Krankheiten verursacht wird oder in Ihrer Familie vorkommt. Im Gegensatz zu Bosentan wirkt es nicht auf die Leber.

Weder Bosentan noch Ambrisetan werden für Schwangere empfohlen. Experten empfehlen zwei verschiedene Möglichkeiten der Empfängnisverhütung. Monatliche Schwangerschaftstests sind erforderlich, um die Einnahme dieser Medikamente fortzusetzen.

Sildenafil (Revatio). Kleine Studien deuten darauf hin, dass dieses Medikament den Blutfluss in der Lunge verbessern kann. Die empfohlene Dosis ist eine 20-Milligramm-Pille, die dreimal täglich eingenommen wird. Sie kann jedoch erhöht werden, wenn Sie eine schwerere Form von PAH haben.

Zu den Nebenwirkungen von Sildenafil gehören:

• Kopfschmerzen

• Rückenschmerzen

• Spülung

• Mögliche Wechselwirkungen mit Medikamenten

Tadalafil (Adcirca). Dies ist eine einmal täglich einzunehmende Tablette, die bei mittelschwerer bis schwerer PAH verschrieben wird.

Andere Möglichkeiten zur Behandlung der pulmonalen arteriellen Hypertonie

Dazu gehören:

Kalziumkanalblocker. Diese Medikamentenklasse kann dazu beitragen, den Blutdruck in Ihrer Lunge zu senken.

Blutverdünner. Bei PAH ist das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln erhöht. Blutverdünner wie Warfarin (Coumadin) werden den meisten PAH-Patienten verabreicht, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verringern und die Gesamtüberlebenszeit zu verbessern. Warfarin hat jedoch Wechselwirkungen mit verschiedenen Lebensmitteln und Medikamenten. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, was Sie vermeiden sollten.

Diuretika. Diuretika, manchmal auch als Wassertabletten bezeichnet, können dem Körper helfen, überschüssiges Salz und Wasser loszuwerden. Dies ist bei den meisten Menschen mit PAH der Fall. Ihr Arzt wird Ihnen normalerweise eine Tablette pro Tag empfehlen. Bei einer schweren Form der PAH kann er jedoch die Dosis erhöhen.

Digoxin. Dies ist ein älteres Medikament, das manchmal Menschen mit schwerer PAH verschrieben wird. Es soll Ihr Herz dabei unterstützen, das Blut effektiver zu pumpen.

Sauerstofftherapie

Bei mittelschwerer bis schwerer PAH kann die Atmung erschwert sein und das tägliche Leben beeinträchtigen. Der niedrige Sauerstoffgehalt kann dazu führen, dass sich die Blutgefäße weiter verengen, was die PAH verschlimmern kann.

Ein wenig zusätzlicher Sauerstoff kann Ihnen nicht nur helfen, besser zu atmen, sondern auch Ihre täglichen Aufgaben und Routinen zu bewältigen. Es kann auch Ihre Stimmung und Ihren Schlaf verbessern. Manche Menschen benötigen nur ab und zu zusätzlichen Sauerstoff, andere dagegen ständig.

Die Sauerstofftherapie gibt es in drei Varianten:

• Komprimierter Gassauerstoff. Dieser ist in Stahl- oder Aluminiumflaschen erhältlich, die Sie zu Hause oder auf Reisen verwenden können.

• Flüssiger Sauerstoff

• Sauerstoffkonzentratoren. Dieses Gerät entfernt Stickstoff aus der Luft, um eine konzentrierte Form von Sauerstoff zum Atmen bereitzustellen.

Bevor Sie die Sauerstofftherapie ausprobieren, fragen Sie Ihren Arzt, wie viel und wie oft Sie sie benötigen. Er kann Ihnen auch sagen, welche Art von Therapie für Ihren Lebensstil am besten geeignet ist.

Chirurgie

Wenn Sie unter schwerer PAH leiden und die Medikamente nicht anschlagen, kann Ihr Arzt eine Lungentransplantation empfehlen. Eine Lungentransplantation ist eine schwierige Operation, die mit ernsten Komplikationen verbunden sein kann. Dazu gehören:

• Infektion

• Nierenversagen

• Organabstoßung

Ihr medizinisches Team kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob es das Richtige für Sie ist.

Was Sie tun können, um die pulmonale arterielle Hypertonie in den Griff zu bekommen

Es gibt einige Änderungen in der Lebensweise, die Sie versuchen können, um Ihre Symptome zu lindern.

Sie können:

• Gönnen Sie sich viel Ruhe, um die Müdigkeit zu lindern.

• Rauchen Sie nicht oder versuchen Sie aufzuhören, wenn Sie rauchen.

• Vermeiden Sie Reisen in große Höhen.

• Vermeiden Sie Aktivitäten, die Ihren Blutdruck senken können, wie lange, heiße Bäder oder Saunagänge.

• Ernähren Sie sich ausgewogen und reich an Vollkornprodukten, Gemüse und Obst, und vermeiden Sie zu viel Salz.

• Halten Sie sich an Ihren Behandlungsplan. Nehmen Sie keine Änderungen vor, ohne sie mit Ihrem Arzt abzusprechen.

• Lassen Sie sich impfen, um saisonale Lungeninfektionen zu vermeiden.

Versuchen Sie, sich zu bewegen und so aktiv wie möglich zu bleiben. Aber heben Sie keine schweren Gewichte oder machen Sie keine intensiven Trainingseinheiten. Sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt, wenn Sie nicht sicher sind, was sicher ist.