Was ist Aspergillose?

Aspergillus ist ein weit verbreiteter Schimmelpilz, der fast überall vorkommt und ernsthafte Probleme in der Lunge verursachen kann. Erfahren Sie mehr über die Aspergillose, von den Symptomen bis hin zu den Auswirkungen auf Ihren Körper und der Behandlung der Krankheit.

Wodurch wird Aspergillose verursacht?

Der verursachende Schimmelpilz, Aspergillus, ist weit verbreitet. Man kann ihn überall finden, drinnen und draußen. Er befindet sich in der Erde und in verrotteten Pflanzen. Er ist sogar in vielen Hausisolierungen, Teppichböden, Klimaanlagen und Staub enthalten. Man findet ihn auch in bestimmten Lebensmitteln wie Trockenfisch und in Marihuana.

Winzige Teile des Schimmels, sogenannte Sporen, schweben in der Luft. Die meisten von uns können diese Sporen ohne Probleme einatmen.

Wenn Sie jedoch bereits krank sind oder aufgrund bestimmter Krankheiten oder Medikamente Probleme mit Ihrem Immunsystem haben, können Sie eine Aspergillose bekommen. Die Krankheit ist jedoch nicht ansteckend, d. h. Sie können sie nicht an andere weitergeben oder sich bei anderen anstecken.

Arten und Symptome der Aspergillose

Die Symptome hängen zum Teil von der Art der Aspergillose ab, an der Sie leiden.

Allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA). Menschen, die daran erkranken, haben in der Regel bereits Asthma oder Mukoviszidose. Sie beginnt als allergische Reaktion mit allergieähnlichen Symptomen, die nicht auf typische Asthmamedikamente ansprechen, wie z. B.:

• Husten

• Keuchen

• Kurzatmigkeit

Weniger häufige Symptome sind:

• Schmerzen in der Brust

• Fieber

• Husten mit rotem oder braunem Schleim

• Überschüssige weiße Blutkörperchen (Eosinophilie)

In schwereren Fällen kann der Schimmelpilz eine Infektion verursachen. Sie breitet sich normalerweise nicht auf andere Körperteile aus, kann aber ohne Behandlung zu einer Infektion führen:

• Asthma, das nicht verschwindet

• Erweitertes Bronchialsystem

• Verlust der Lungenfunktion

Chronische pulmonale Aspergillose. Eine Aspergilloseinfektion gilt nach etwa 3 Monaten als chronisch. Mögliche Symptome sind:

• Verdicktes Gewebe um die Lunge (Pleuraverdickung)

• Vernarbtes Lungengewebe (Fibrose)

• Leere Räume innerhalb des Lungengewebes (Kavitation)

Die chronische pulmonale Aspergillose kann zu Aspergillomen führen, die auch als Pilzbälle oder Pilzkugeln bezeichnet werden. Diese langsam wachsenden, verworrenen Bälle bestehen aus Schimmelfasern, Schleim, weißen Blutkörperchen und Teilen von geronnenem Blut. Sie bilden sich in Luftsäcken in der Lunge und werden mit der Zeit immer größer. Sie können jahrelang keine Symptome verursachen, aber Sie könnten sie bemerken:

• Schmerzen in der Brust

• Chronischer Husten

• Keuchen und Kurzatmigkeit

• Aushusten von Blut

• Ermüdung

Invasive Aspergillose. Diese Form betrifft in der Regel Menschen, deren Immunsystem aufgrund einer Organ- oder Knochenmarktransplantation geschwächt ist. Die Infektion beginnt in der Regel in der Lunge, wandert aber über das Blut zu anderen Organen wie Nieren, Herz, Gehirn und Haut. Die Symptome können variieren, je nachdem, welches Organ betroffen ist, aber sie können auftreten:

• Fieber, das sich durch Antibiotika nicht bessert

• Schmerzen in der Brust, die sich bei tiefem Atmen verschlimmern

• Trockener Husten

• Aspergillom

• Bluthusten (möglicherweise durch Aspergillom)

• Atembeschwerden

In schweren Fällen kann es auch zu folgenden Beschwerden kommen:

• Nasenbluten

• Wunden (Geschwüre) in Ihrem Mund oder in Ihrer Brustwand

• Schwellung auf einer Seite des Auges

• Schwierigkeiten beim Sprechen oder bei der Bewegung der Gesichtsmuskeln

Wie wird eine Aspergillose diagnostiziert?

Ihr Arzt wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte, Ihren Krankheiten und Symptomen fragen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Möglicherweise benötigt er auch:

• Eine Flüssigkeits- oder Schleimprobe aus Ihren Atemwegen, um sie auf Schimmelpilze zu untersuchen

• Bildgebende Untersuchungen wie eine Röntgenaufnahme oder ein CT-Scan Ihrer Lunge oder des betroffenen Bereichs

• Eine Probe des Lungengewebes (oder des betroffenen Bereichs) zur Untersuchung auf Schimmel

• Ein Bluttest für invasive Aspergillose

Behandlung der Aspergillose

Wenn Ihre Aspergillose auf eine allergische Reaktion zurückzuführen ist, kann der Arzt Medikamente wie Kortikosteroide in Erwägung ziehen oder einfach abwarten und beobachten.

Wenn Sie eine Infektion haben, benötigen Sie wahrscheinlich Antimykotika wie Isavuconazol, Itraconazol, Posaconazol oder Voriconazol. Der Arzt wird auch eventuelle Immunprobleme behandeln, indem er Medikamente hinzufügt oder ändert. Möglicherweise müssen Sie die Einnahme von immunsuppressiven Medikamenten wie Kortikosteroiden beenden.

Aspergillome sprechen normalerweise nicht auf Medikamente an. In einigen Fällen müssen sie möglicherweise operativ entfernt werden.