Interstitielle Lungenerkrankung (ILD): Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Der Arzt erklärt die verschiedenen Arten der interstitiellen Lungenerkrankung. Erfahren Sie mehr über die Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung, Risiken und Komplikationen von ILD.

Die interstitielle Lungenerkrankung (ILD) ist eine Gruppe zahlreicher Lungenerkrankungen. Alle interstitiellen Lungenerkrankungen betreffen das Interstitium, einen Teil der Lunge.

Das Interstitium ist ein spitzenartiges Gewebenetz, das sich durch beide Lungenflügel zieht. Es unterstützt die winzigen Luftsäcke der Lunge, die so genannten Alveolen. Normalerweise ist das Interstitium so dünn, dass es auf Röntgenbildern oder CT-Scans nicht zu sehen ist.

Arten der interstitiellen Lungenerkrankung

Alle Formen der interstitiellen Lungenerkrankung führen zu einer Verdickung des Interstitiums. Dies kann durch Entzündungen, Vernarbungen oder Flüssigkeitsansammlungen geschehen. Einige Formen der interstitiellen Lungenerkrankung dauern nur kurze Zeit (akut), andere sind langfristig (chronisch) und verschwinden nicht.

Einige Arten der interstitiellen Lungenerkrankung sind:

• Interstitielle Lungenentzündung: Bakterien, Viren oder Pilze können das Interstitium infizieren. Ein Bakterium namens Mycoplasma pneumoniae ist die häufigste Ursache.

• Idiopathische pulmonale Fibrose. Sie lässt Narbengewebe im Interstitium wachsen. Die Experten wissen nicht, was die Ursache dafür ist.

• Unspezifische interstitielle Pneumonitis: Eine interstitielle Lungenerkrankung, die häufig Menschen mit Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis oder Sklerodermie betrifft.

• Überempfindlichkeitspneumonitis: Dies geschieht, wenn Staub, Schimmel oder andere Dinge, die Sie einatmen, Ihre Lungen über einen längeren Zeitraum reizen.

• Kryptogene organisierende Pneumonie (COP): COP ist eine pneumonieähnliche interstitielle Lungenerkrankung ohne Infektion. Ihr Arzt nennt sie vielleicht Bronchiolitis obliterans mit organisierender Pneumonie (BOOP).

• Akute interstitielle Pneumonitis: Dies ist eine plötzliche, schwere interstitielle Lungenerkrankung. Betroffene müssen oft an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden, das für sie atmet.

• Desquamative interstitielle Pneumonitis: Dies ist eine interstitielle Lungenerkrankung, die teilweise durch Rauchen verursacht wird.

• Sarkoidose: Sie verursacht eine interstitielle Lungenerkrankung und geschwollene Lymphknoten. Sie kann auch das Herz, die Haut, die Nerven und die Augen betreffen.

• Asbestose: Dies ist eine interstitielle Lungenerkrankung, die durch das Einatmen von Asbest, einer in Baumaterialien verwendeten Faser, verursacht wird.

Symptome der interstitiellen Lungenerkrankung

Das häufigste Symptom bei allen Formen der interstitiellen Lungenerkrankung ist Kurzatmigkeit. Fast alle Menschen mit ILD leiden unter Atemnot, die sich mit der Zeit verschlimmern kann.

Andere Symptome der interstitiellen Lungenerkrankung sind:

• Husten, der in der Regel trocken ist und keinen Schleim hervorbringt.

• Gewichtsverlust, am häufigsten bei Menschen mit COP oder BOOP.

Bei den meisten Formen von ILD entwickelt sich die Kurzatmigkeit langsam (über Monate). Bei einer interstitiellen Lungenentzündung oder einer akuten interstitiellen Pneumonitis treten die Symptome schnell auf (innerhalb von Stunden oder Tagen).

Interstitielle Lungenerkrankung - Ursachen und Risiken

Die Ursache der meisten interstitiellen Lungenerkrankungen ist unbekannt.

Bakterien, Viren und Pilze können eine interstitielle Lungenentzündung verursachen. Sie können auch eine ILD bekommen, wenn Sie regelmäßig Dinge einatmen, die Ihre Lunge belasten. Dazu gehören:

• Asbest

• Vogelproteine (z. B. von exotischen Vögeln, Hühnern oder Tauben)

• Kohlenstaub oder verschiedene andere Metallstäube von der Arbeit im Bergbau

• Getreidestaub aus der Landwirtschaft

• Silikatstaub

• Talkum

Es ist selten, aber bestimmte Medikamente können eine ILD verursachen:

• Einige Antibiotika, wie Nitrofurantoin

• Einige entzündungshemmende Medikamente, wie Rituximab

• Chemotherapeutische Medikamente wie Bleomycin

• Herzmedikamente wie Amiodaron

Jeder kann eine interstitielle Lungenerkrankung bekommen, aber einige Dinge können das Risiko erhöhen:

• Das Alter. Erwachsene haben ein viel höheres Risiko, an ILD zu erkranken, aber auch Kinder können daran erkranken.

• Autoimmunkrankheiten wie Lupus, rheumatoide Arthritis und Sklerodermie

• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)

• Genetik. Einige Erkrankungen werden in der Familie weitergegeben.

• Rauchen

• Strahlenbehandlungen bei Krebs

Diagnose der interstitiellen Lungenerkrankung

Menschen mit einer interstitiellen Lungenerkrankung gehen in der Regel wegen Kurzatmigkeit oder Husten zum Arzt. Ihr Arzt wird wahrscheinlich bildgebende Untersuchungen Ihrer Lunge durchführen, um das Problem herauszufinden.

Röntgen der Brust: Eine einfache Röntgenaufnahme der Brust ist für die meisten Menschen mit Atemproblemen die erste Untersuchung. Bei Menschen mit interstitieller Lungenerkrankung kann das Röntgenbild feine Linien in der Lunge zeigen.

CT-Scan: Bei einem CT-Scan werden mehrere Röntgenaufnahmen des Brustkorbs gemacht, und ein Computer erstellt detaillierte Bilder der Lunge und der umliegenden Strukturen. Mit diesen Tests kann in der Regel eine interstitielle Lungenerkrankung festgestellt werden.

Hochauflösender CT-Scan: Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie eine interstitielle Lungenerkrankung haben, können bestimmte CT-Scan-Einstellungen qualitativ bessere Bilder Ihres Interstitiums liefern. Dies kann Ihrem Arzt helfen, eine Diagnose zu stellen.

Lungenfunktionstest: Sie sitzen in einer versiegelten Plastikkabine und atmen durch einen Schlauch, um Ihre gesamte Lungenkapazität zu messen, die bei einer interstitiellen Lungenerkrankung verringert sein kann. Möglicherweise sind Sie auch weniger in der Lage, Sauerstoff aus der Lunge in Ihr Blut zu übertragen.

Lungenbiopsie: Die Betrachtung von Lungengewebe unter dem Mikroskop ist oft die einzige Möglichkeit für den Arzt, festzustellen, welche Art von interstitieller Lungenerkrankung bei Ihnen vorliegt. Das Lungengewebe wird durch eine so genannte Lungenbiopsie entnommen, die auf verschiedene Weise durchgeführt werden kann:

• Bronchoskopie. Ihr Arzt führt einen Schlauch, ein sogenanntes Endoskop, durch Ihren Mund oder Ihre Nase in Ihre Atemwege ein. Mit winzigen Instrumenten am Endoskop kann eine Probe des Lungengewebes entnommen werden.

• Video-assistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS). Ihr Arzt macht kleine Schnitte, um Instrumente einzuführen, die Proben aus mehreren Bereichen des Lungengewebes entnehmen.

• Offene Lungenbiopsie (Thorakotomie). In manchen Fällen ist für eine Lungenbiopsie ein traditioneller chirurgischer Eingriff mit einem großen Einschnitt in der Brust erforderlich.

Behandlungen bei interstitieller Lungenerkrankung

Die Behandlung, die Sie erhalten, hängt von der Art der ILD und ihrer Ursache ab.

Antibiotika. Damit werden die meisten interstitiellen Lungenerkrankungen behandelt... Lungenerkrankungen, die durch einen Virus verursacht werden, heilen normalerweise von selbst ab. Lungenentzündungen, die durch einen Pilz verursacht werden, sind selten, werden aber mit Antimykotika behandelt.

Kortikosteroide: Bei einigen Formen der interstitiellen Lungenerkrankung verursacht die Entzündung in der Lunge Schäden und Narbenbildung. Kortikosteroide bewirken eine Verlangsamung der Aktivität Ihres Immunsystems. Dadurch werden die Entzündungen in der Lunge und im übrigen Körper verringert.

Inhalierter Sauerstoff: Wenn Sie aufgrund einer interstitiellen Lungenerkrankung einen niedrigen Sauerstoffgehalt haben, kann inhalierter Sauerstoff Ihre Symptome lindern. Die regelmäßige Anwendung von Sauerstoff kann auch Ihr Herz vor Schäden schützen, die durch den niedrigen Sauerstoffgehalt verursacht werden.

Lungentransplantation. Bei fortgeschrittener interstitieller Lungenerkrankung, die Sie stark beeinträchtigt hat, benötigen Sie möglicherweise eine Lungentransplantation. Die meisten Menschen, die sich wegen einer interstitiellen Lungenerkrankung einer Lungentransplantation unterziehen, verbessern ihre Lebensqualität und ihre Fähigkeit, Sport zu treiben, erheblich.

Azathioprin (Imuran): Auch dieses Medikament bremst das Immunsystem. Es ist nicht erwiesen, dass es die interstitielle Lungenerkrankung verbessert, aber einige Studien deuten darauf hin, dass es helfen könnte.

N-Acetylcystein (Mucomyst): Dieses starke Antioxidans kann den Rückgang der Lungenfunktion bei einigen Formen der interstitiellen Lungenerkrankung verlangsamen. Sie werden es in Kombination mit anderen Behandlungen einnehmen.

Andere Arzneimittel werden für die Behandlung der interstitiellen Lungenerkrankung als umstritten angesehen, darunter:

• Cyclophosphamid?(Cytoxan)

• Cyclosporin

• Methotrexat

• Nintedanib (Ofev)

• Pirfenidon (Esbriet)

Diese Arzneimittel beeinflussen die Funktionsweise Ihres Immunsystems. Wenn Ihr Arzt meint, dass Sie ein solches Medikament benötigen, wird er Sie während der Einnahme genau beobachten. Diese Medikamente können schwere Nebenwirkungen haben.

Komplikationen der interstitiellen Lungenerkrankung

Die Komplikationen einer schweren interstitiellen Lungenerkrankung können lebensbedrohlich sein:

• Hoher Blutdruck in der Lunge, bekannt als pulmonale Hypertonie

• Atemstillstand

• Rechtsseitige Herzinsuffizienz, bekannt als Cor pulmonale