Der Arzt erklärt die pulmonale Hypertonie - ihre Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlungen.
Pulmonale Hypertonie ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die sich im Laufe der Zeit verschlimmert, aber die Behandlung kann Ihre Symptome lindern, so dass Sie besser mit der Krankheit leben können. Es mag etwas Planung erfordern, aber viele Betroffene finden Wege, all die Dinge zu tun, die sie lieben, so wie sie es vor der Diagnosestellung getan haben.
Pulmonale arterielle Hypertonie (PAH) bedeutet, dass der Blutdruck in den Arterien, die vom Herzen zur Lunge führen, zu hoch ist. Das ist etwas anderes als normaler Bluthochdruck.
Bei PAH verengen oder blockieren sich die winzigen Arterien in Ihrer Lunge. Der Blutfluss durch diese Arterien wird erschwert, wodurch sich der Blutdruck in der Lunge erhöht. Ihr Herz muss mehr arbeiten, um das Blut durch diese Arterien zu pumpen, und nach einiger Zeit wird der Herzmuskel schwach. Schließlich kann dies zu einer Herzinsuffizienz führen.
Verursacht
Manchmal können Ärzte keinen Grund für einen hohen Blutdruck in der Lunge finden. In diesem Fall spricht man von idiopathischer pulmonaler Hypertonie. Bei manchen Menschen können die Gene eine Rolle spielen, warum sie daran erkranken.
In anderen Fällen ist eine andere Erkrankung die Ursache des Problems. Jede dieser Erkrankungen kann zu hohem Blutdruck in der Lunge führen:
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kongestive Herzinsuffizienz
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Blutgerinnsel in der Lunge
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HIV
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Illegaler Drogenkonsum (wie Kokain oder Methamphetamin)
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Lebererkrankung (wie z. B. Leberzirrhose)
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Lupus, Sklerodermie, rheumatoide Arthritis und andere Autoimmunkrankheiten
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Ein Herzfehler, mit dem Sie geboren wurden
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Lungenkrankheiten wie Emphysem, chronische Bronchitis oder Lungenfibrose
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Schlafapnoe
Symptome
Möglicherweise bemerken Sie eine Zeit lang keine Symptome. Das wichtigste ist Kurzatmigkeit, wenn Sie aktiv sind. Sie beginnt in der Regel langsam und wird mit der Zeit immer schlimmer. Vielleicht bemerken Sie, dass Sie einige Dinge, die Sie früher getan haben, nicht mehr tun können, ohne zu ermüden.
Andere Symptome sind:
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Schmerzen in der Brust
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Müdigkeit
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Ohnmacht
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Anschwellen der Knöchel und Beine
Eine Diagnose erhalten
Wenn Sie unter Kurzatmigkeit leiden und Ihren Arzt aufsuchen, wird er Sie zu Ihrer Krankengeschichte befragen. Er kann Sie auch fragen:
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Rauchen Sie?
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Hat jemand in Ihrer Familie eine Herz- oder Lungenkrankheit?
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Wann haben Ihre Symptome begonnen?
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Was macht Ihre Symptome besser oder schlechter?
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Gehen Ihre Symptome jemals wieder weg?
Ihr Arzt wird möglicherweise Tests anordnen, unter anderem:
Echokardiogramm:
Mit diesem Ultraschallbild des schlagenden Herzens kann der Blutdruck in den Lungenarterien überprüft werden.
CT-Untersuchung:
Dies kann vergrößerte Lungenarterien zeigen. Eine CT-Untersuchung kann auch andere Probleme in der Lunge aufdecken, die Kurzatmigkeit verursachen können.
Ventilation-Perfusion-Scan (V/Q-Scan):
Mit dieser Untersuchung können Blutgerinnsel aufgespürt werden, die einen hohen Blutdruck in der Lunge verursachen können.
Elektrokardiogramm (EKG oder EKG):
Ein EKG zeichnet die Herztätigkeit auf und kann zeigen, ob die rechte Seite des Herzens belastet ist. Das ist ein Warnzeichen für pulmonale Hypertonie.
Röntgenaufnahme des Brustkorbs:
Eine Röntgenaufnahme kann zeigen, ob Ihre Arterien oder Ihr Herz vergrößert sind. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs können helfen, andere Lungen- oder Herzerkrankungen zu erkennen, die die Probleme verursachen könnten.
Belastungstests:
Ihr Arzt kann Sie bitten, auf einem Laufband zu laufen oder auf einem stationären Fahrrad zu fahren, während Sie an einen Monitor angeschlossen sind, damit er Veränderungen Ihrer Sauerstoffwerte, Ihrer Herzfunktion, Ihres Lungendrucks oder anderer Dinge feststellen kann.
Ihr Arzt kann auch Bluttests durchführen, um Sie auf HIV und Krankheiten wie rheumatoide Arthritis oder Lupus zu untersuchen.
Wenn diese Tests zeigen, dass Sie möglicherweise an pulmonaler Hypertonie leiden, muss Ihr Arzt eine Rechtsherzkatheteruntersuchung durchführen, um sicherzugehen. Bei diesem Test wird Folgendes untersucht:
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Der Arzt legt einen Katheter in eine große Vene, meist die Halsvene oder die Oberschenkelvene, und führt ihn dann in die rechte Seite Ihres Herzens ein.
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Ein Monitor zeichnet die Drücke in der rechten Herzhälfte und in den Lungenarterien auf.
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Der Arzt kann auch Medikamente in den Katheter injizieren, um zu sehen, ob die Lungenarterien steif sind. Dies wird als Vasoreaktivitätstest bezeichnet.
Die Rechtsherzkatheteruntersuchung ist sicher. Der Arzt wird Ihnen ein Beruhigungsmittel geben und eine örtliche Betäubung vornehmen. In der Regel können Sie noch am selben Tag nach Hause gehen, obwohl Sie jemanden brauchen, der Sie nach Hause fährt.
Fragen an Ihren Arzt
Sie sollten sich vor Ihrem Termin eine Liste mit Fragen notieren, damit Sie Ihrem Arzt alles sagen können, was Sie fragen möchten. Es kann auch hilfreich sein, wenn Sie einen Freund oder ein Familienmitglied dabei haben, der Ihnen hilft, die gewünschten Antworten zu bekommen.
Einige mögliche Fragen sind:
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Was ist die beste Behandlung für mich?
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Wie oft sollte ich einen Arzt wegen meiner Erkrankung aufsuchen?
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Muss ich einen Spezialisten aufsuchen?
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Wann sollte ich die Notaufnahme aufsuchen?
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Muss ich die Salz- oder Flüssigkeitszufuhr in meiner Ernährung einschränken?
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Welche Art von Bewegung kann ich machen?
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Gibt es Aktivitäten, von denen ich mich fernhalten sollte?
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Sollte ich mich gegen Lungenentzündung und Grippe impfen lassen?
Behandlung
Pulmonale Hypertonie ist von Mensch zu Mensch verschieden, so dass Ihr Behandlungsplan speziell auf Ihre Bedürfnisse zugeschnitten ist. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Möglichkeiten Sie haben und was Sie erwarten können.
Zunächst wird Ihr Arzt die Ursache Ihrer Erkrankung behandeln. Wenn zum Beispiel ein Emphysem das Problem verursacht, muss dieses behandelt werden, um die pulmonale Hypertonie zu verbessern.
Die meisten Menschen werden auch behandelt, um ihre Atmung zu verbessern, was es ihnen erleichtert, aktiv zu sein und alltägliche Aufgaben zu erledigen. Eine Sauerstofftherapie, bei der Sie reinen Sauerstoff durch Stifte in Ihrer Nase einatmen, hilft Ihnen, wenn Sie kurzatmig sind und einen niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut haben. Sie hilft Ihnen, länger zu leben, wenn Sie an pulmonaler Hypertonie leiden. Wenn bei Ihnen ein Risiko für Blutgerinnsel besteht, wird Ihr Arzt Ihnen Blutverdünner empfehlen. Andere Arzneimittel verbessern die Funktion Ihres Herzens und verhindern, dass sich Flüssigkeit in Ihrem Körper ansammelt.
Bei schwerer pulmonaler Hypertonie kann Ihr Arzt Medikamente verschreiben, die als Kalziumkanalblocker bezeichnet werden. Diese Medikamente senken den Blutdruck in der Lunge und im übrigen Körper.
Wenn Kalziumkanalblocker nicht ausreichen, kann Ihr Arzt Sie an ein spezialisiertes Behandlungszentrum überweisen. Möglicherweise benötigen Sie gezieltere Therapien, die Ihre verengten Blutgefäße öffnen können. Dabei kann es sich um Tabletten, Medikamente, die Sie einatmen, oder um Medikamente handeln, die über eine Infusion verabreicht werden. Zu den Optionen gehören:
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Tabletten: Ambrisentan (Letairis), Bocentan (Tracleer), Macitentan (Opsumit), Riociguat (Adempas), Selexipag (Uptravi), Sildenafil (Revatio), Tadalafil (Adcirca), Treprostinil (Orenitram)
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Inhalatoren: Iloprost-Tromethamin (Ventavis), Treprostinil (Tyvaso)
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IV-Medikamente: Epoprostenol-Natrium (Flolan, Veletri), Treprostinil
In schwereren Fällen oder wenn Medikamente nicht helfen, kann Ihr Arzt eine Lungentransplantation oder ein Verfahren namens Vorhofseptostomie empfehlen. Dabei schafft ein Chirurg eine Öffnung zwischen der rechten und der linken Seite des Herzens. Dieser Eingriff kann schwere Nebenwirkungen haben.
Auf sich selbst aufpassen
Eines der besten Dinge, die Sie für sich selbst tun können, ist, aktiv zu bleiben, auch wenn Sie unter Kurzatmigkeit leiden. Regelmäßige Bewegung, z. B. ein Spaziergang, hilft Ihnen, besser zu atmen und besser zu leben. Sprechen Sie zunächst mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, welche Art von Bewegung für Sie am besten geeignet ist und wie viel Sie sich bewegen sollten. Manche Menschen müssen beim Sport Sauerstoff verwenden.
Gönnen Sie sich auch viel Ruhe. Pulmonale Hypertonie macht müde, deshalb sollten Sie sich ausschlafen und bei Bedarf ein Nickerchen machen.
Wie jeder andere Mensch auch, sollten Sie sich gesund ernähren und viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukte essen. Das ist wichtig für Ihre allgemeine Gesundheit.
Was Sie erwarten können
Vieles hängt von der Ursache Ihrer pulmonalen Hypertonie ab. Die Behandlung der Grunderkrankung wird Ihnen helfen, sich besser zu fühlen. Es gibt keine Heilung für pulmonale Hypertonie, aber je früher sie diagnostiziert wird, desto einfacher ist es, mit ihr zu leben.
Wenn Sie an idiopathischer pulmonaler Hypertonie leiden - also an einer Erkrankung, für die die Ärzte keine Ursache finden können - können sich Ihre Symptome mit der Zeit verschlimmern. Eine Behandlung kann jedoch das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und Ihnen helfen, länger zu leben.
Denken Sie daran, dass jeder Mensch anders ist und dass es gute Behandlungsmöglichkeiten gibt. Finden Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt heraus, was für Sie das Richtige ist.
Wo Sie weitere Informationen finden
Die Pulmonary Hypertension Association bietet ausführliche Informationen über alles, von Medikamenten bis hin zu Tipps zur Erleichterung der täglichen Arbeit. Sie verfügt auch über eine aktive Online-Selbsthilfegruppe.
