Erfahren Sie von einem Arzt mehr über die Immuntherapie bei Mesotheliom. Wie wirken diese Medikamente? Was sind die Nebenwirkungen?
Das Mesotheliom beginnt oft im Rippenfell, einer dünnen Auskleidung zwischen der Lunge und der Innenseite des Brustkorbs. In der Regel sind Menschen betroffen, die Asbest eingeatmet haben, ein Material, das in Dächern und Isolierungen verwendet wird. Winzige Asbestfasern gelangen in die Lunge und verursachen das Wachstum von Krebszellen in der Auskleidung.
Mesotheliom-Behandlungen umfassen Chemotherapien wie Cisplatin, Gemcitabin und Pemetrexed. Im Oktober 2020 hat die FDA das Immuntherapie-Medikament Opdivo (Nivolumab) in Kombination mit Yervoy (Ipilimumab) zur Behandlung von Mesotheliomen zugelassen, die nicht durch eine Operation entfernt werden können.
Wo steht die Immuntherapie jetzt?
Größere klinische Studien mit einer größeren Zahl von Mesotheliompatienten werden Aufschluss darüber geben, wie gut die Immuntherapie wirkt und welche Nebenwirkungen sie verursachen kann.
Andere Medikamente werden für das Mesotheliom untersucht:
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Atezolizumab (Tecentriq)
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Nivolumab (Opdivo)
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Pembrolizumab (Keytruda)
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Tremelimumab
Wie funktioniert die Immuntherapie?
Im Gegensatz zu Chemotherapeutika, die sowohl Krebs- als auch gesunde Zellen abtöten, ist die Immuntherapie gezielter.
Sie regt Ihre eigenen Abwehrkräfte an, den Krebs zu bekämpfen. Die weißen Blutkörperchen Ihres Immunsystems spüren Zellen auf, die eigentlich nicht in Ihrem Körper sein sollten, wie Bakterien oder Viren. Die Medikamente der Immuntherapie bringen die weißen Blutkörperchen dazu, bestimmte Proteine auf der Oberfläche von Krebszellen zu erkennen, um diese Zellen dann aufzuspüren und zu zerstören.
Blockieren Sie den Blocker
Es klingt einfach, aber beim Mesotheliom können diese Proteine den Angriff des Immunsystems blockieren. Sie werden Checkpoints genannt. Sie lenken Ihre weißen Blutkörperchen ab, so dass sie den Krebs im Inneren nicht angreifen. Zu den Checkpoint-Proteinen gehören PD-1 und PD-L1.
Immuntherapeutika wie Atezolizumab, Durvalumab, Nivolumab und Pembrolizumab werden als Checkpoint-Inhibitoren bezeichnet, weil sie die Abwehr dieser Proteine blockieren. Checkpoints fungieren normalerweise als Aus-Schalter für Immunzellen, die Tumorzellen angreifen. Die Immuntherapie macht die Tumorzellen sichtbar. Der Checkpoint-Inhibitor zieht die Maske ab, so dass die Immunzellen ihre Arbeit tun können.
Wann wird er eingesetzt?
Das Mesotheliom ist schwer zu behandeln, weil die Tumorzellen einen hohen Anteil an Checkpoints aufweisen. In aktuellen Studien werden daher verschiedene Kombinationen von Immuntherapie-Medikamenten sowie der Einsatz der Immuntherapie zur Stärkung des Immunsystems vor einer Krebsoperation getestet.
Die Ergebnisse: Menschen, bei denen andere Behandlungen versagt haben, sprechen oft gut auf eine Immuntherapie an.
Derzeit wird die Immuntherapie vor allem bei Mesotheliom-Patienten in klinischen Studien eingesetzt... Wie und wann weiß man also, ob man sich für eine Studie anmelden sollte?
Jede Studie ist anders. Jede Studie hat ihre eigenen Anforderungen an die Teilnehmer, die von der Art des Mesothelioms abhängen, an dem Sie leiden, und von den Behandlungen, die Sie bereits ausprobiert haben und die nicht angeschlagen haben.
Sie und Ihr Arzt können bei der Diagnose über die Immuntherapie sprechen und Ihre Behandlungsmöglichkeiten besprechen. Je nachdem, welche Art von Mesotheliom Sie haben und wie weit es sich ausgebreitet hat, können Sie entscheiden, ob Sie zunächst eine Chemotherapie oder eine Operation versuchen sollten. Normalerweise nehmen Sie an einer Medikamentenstudie teil, wenn andere Behandlungen versagt haben. Bei einigen Mesotheliom-Immuntherapie-Studien ist dies jedoch nicht erforderlich.
Wie nehmen Sie die Immuntherapie ein?
Diese Medikamente werden alle als Infusionen verabreicht, d. h. Sie müssen alle 2 bis 3 Wochen in eine Klinik gehen, um eine Infusion zu erhalten.
Die Immuntherapie kann Nebenwirkungen wie Durchfall, Übelkeit, Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen, Hautausschlag und entzündete Organe verursachen.
Nächste Schritte
Die Forscher wollen Biomarker finden, wie Gene oder Proteine auf den Tumoren, die dazu beitragen könnten, dass die Immuntherapie-Medikamente ihre Ziele besser erreichen. Da die meisten Patienten nicht auf ein einziges Medikament ansprechen, untersuchen die Wissenschaftler Kombinationen mit chirurgischen Eingriffen, anderen Krebsmedikamenten und anderen Immuntherapien.
Weitere Studien an mehr Patienten mit Mesotheliom könnten Aufschluss darüber geben, wie gut sie bei den verschiedenen Arten dieses Krebses wirken und warum sie zu wirken scheinen, wenn andere Medikamente versagt haben. Die Ärzte werden zurückgehen und herausfinden, warum die Patienten so gut auf die Behandlung ansprachen, ob sie nun teilweise oder sehr gut war.
Ihre Ärzte werden entscheiden, welche Behandlungen für Ihre spezielle Situation am besten geeignet sind. Möglicherweise setzen sie zunächst eine Immuntherapie ein, wenn diese bei der Behandlung Ihres Mesothelioms erfolgreicher zu sein scheint als eine Standard-Chemotherapie.
