Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs mit ALK-Rearrangement: FAQ

Hat Ihnen Ihr Arzt gesagt, dass Sie Lungenkrebs im Stadium IV mit ALK-Rearrangement haben? Finden Sie heraus, was das bedeutet.

Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC) ist die häufigste Form von Lungenkrebs. Er ist zwar selten, aber einige Menschen haben NSCLC mit ALK-Rearrangement.

Wenn Sie verstehen, was das bedeutet, können Sie besser mit Ihrer Gesundheit umgehen. Außerdem wird es Ihnen dadurch leichter fallen, mit Ihren Ärzten über Ihre Versorgung und Behandlung zu sprechen. Hier ist, was Sie wissen müssen.

Was ist ein ALK-Rearrangement?

ALK (anaplastische Lymphomkinase) ist ein Gen, das Ihrem Körper sagt, wie er Proteine herstellen soll, die den Zellen helfen, miteinander zu kommunizieren. Wenn Sie Lungenkrebs mit einem ALK-Rearrangement haben, ist ein Teil dieses Gens gebrochen und an ein anderes Gen angehängt. Ärzte bezeichnen solche Veränderungen in Genen als Mutationen. Diese Mutation erhöht Ihr Risiko, an verschiedenen Krebsarten zu erkranken, einschließlich Lungenkrebs.

Ihr Arzt wird es vielleicht ALK-positiv nennen.

Was bedeutet Stadium IV?

Die Stadieneinteilung gibt an, wie weit der Krebs auf andere Körperteile übergegriffen hat. Das Wissen darüber hilft Ihrem Arzt bei der Planung Ihrer Behandlungsmöglichkeiten.

Je höher die Zahl des Stadiums ist, desto weiter ist der Krebs verbreitet. Stadium IV ist die am weitesten fortgeschrittene Form. Das bedeutet, dass sich die Krankheit auf weit entfernte Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat, z. B. auf die Leber oder das Gehirn. Diese Form ist sehr schwer zu heilen.

Mehr als die Hälfte der Menschen, die an Lungenkrebs erkranken, erfahren erst in späteren Stadien von der Krankheit. Wenn Sie also Symptome haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Was sind die Symptome?

Lungenkrebs kann erst dann Probleme verursachen, wenn er sich bereits auf andere Körperteile ausgebreitet hat. Aber sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie:

• Ein Husten, der nicht weggeht

• Schmerzen in der Brust, die beim tiefen Atmen, Husten oder Lachen schlimmer werden

• Heiserkeit

• Gewichtsabnahme ohne Anstrengung und Appetitlosigkeit

• Aushusten von Blut

• Kurzatmigkeit

• Schwaches oder müdes Gefühl

• Keuchen

Wenn sich der Krebs ausbreitet, wie es im Stadium IV der Fall ist, kann er Folgendes verursachen:

• Knochenschmerzen

• Probleme im Zusammenhang mit Ihrem Gehirn und Ihren Nerven, wie Kopfschmerzen, Schwäche oder Taubheit in Ihren Armen oder Beinen, Schwindel, Gleichgewichtsstörungen oder Krampfanfälle

• Gelbliche Augen oder Haut

• Klumpen in der Nähe der Oberfläche Ihrer Haut

Wie wird sie diagnostiziert?

Wenn Sie nicht-kleinzelligen Lungenkrebs haben, sollte Ihr Arzt Sie auf die ALK-Genmutation testen. Dies hilft, die beste Behandlung für Sie zu finden.

Die meisten Ärzte verwenden einen Test namens FISH (Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung). Ihr Arzt entnimmt eine Probe des Tumors im Rahmen einer so genannten Biopsie und schickt sie in ein Labor. Die Wissenschaftler werden die DNA des Tumors auf Anzeichen der Genverwechslung untersuchen.

Dieser Test prüft nicht Ihr DNA-Muster. Das heißt, er kann nicht feststellen, ob Ihre Kinder oder andere Mitglieder Ihrer Familie die Mutation haben.

Ihr Arzt wird auch Tests durchführen, um festzustellen, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat. Es werden bildgebende Tests durchgeführt, um Bilder von anderen Organen und Körperstrukturen zu machen. Möglicherweise wird auch eine weitere Biopsie entnommen. Wenn Sie operiert werden, um den Tumor zu entfernen, könnte der Chirurg Krebs finden, der bei anderen Tests nicht aufgetaucht ist.

Gibt es Behandlungen?

Ja. Die wichtigsten Medikamente sind die so genannten ALK-Inhibitoren. Diese Medikamente blockieren das abnorme ALK-Protein und lassen die damit verbundenen Lungentumoren schrumpfen. Ihr Arzt könnte dies als zielgerichtete Therapie bezeichnen, weil sie sich auf die Krebszellen konzentriert und ihr Wachstum unterbricht. Sie sollten diese Medikamente nur einnehmen, wenn ein FISH-Test zeigt, dass Sie die Mutation haben. Diese Medikamente werden Sie nicht heilen, aber sie sollten Ihre Lebensqualität verbessern.

Zu den ALK-Inhibitoren gehören Alectinib (Alecensa), Brigatinib (Alunbrig), Ceritinib (Zykadia), Crizotinib (Xalkori) und Lorlatinib (Lorbrena). Es handelt sich um Tabletten, die Sie ein- oder zweimal am Tag einnehmen.

Nach ein paar Jahren kann die Wirkung des Medikaments nachlassen. Dies wird als Resistenz bezeichnet. In diesem Fall oder wenn der Krebs sich ausbreitet, müssen Sie möglicherweise auf einen anderen ALK-Hemmer umsteigen.

Was sind die Nebenwirkungen?

Wie alle Arzneimittel können auch diese Medikamente andere Probleme verursachen. Zu den häufigsten gehören:

• Durchfall

• Müdigkeit

• Übelkeit

• Erbrechen

• Verschwommenes Sehen

Diese Nebenwirkungen sind in der Regel leicht, aber nicht immer. Magenbeschwerden sind bei Ceritinib in der Regel schwerwiegender. In seltenen Fällen müssen einige Patienten die Einnahme des Arzneimittels abbrechen.

Einige wenige Menschen bekommen eine Lungenentzündung (Pneumonitis), eine Entzündung des Gewebes in den Wänden der Lunge. Sie kann lebensbedrohlich sein. In diesem Fall wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich raten, die Einnahme des Arzneimittels zu beenden.

Bevor Sie diese Medikamente einnehmen, sollte Ihr Arzt ein EKG machen, um Ihr Herz zu untersuchen. ALK-Inhibitoren werden mit Veränderungen des Herzschlags oder der Herzfrequenz in Verbindung gebracht, die sich nicht durch andere Gesundheitsprobleme oder Medikamente erklären lassen.

Was ist mit Chemotherapie?

Ihr Arzt kann mit einer Chemotherapie beginnen, bevor Sie auf das ALK-Rearrangement getestet werden. Wenn Sie ALK-positiv sind und bereits eine Chemotherapie erhalten, sagen einige Experten, dass Sie mehrere Zyklen lang dabei bleiben sollten - solange Sie damit zurechtkommen und der Krebs nicht streut.

Wenn der Krebs gestreut hat, kann Ihr Arzt Sie auf einen ALK-Inhibitor umstellen.

Welche anderen Behandlungen könnte ich benötigen?

Das hängt davon ab, wie weit Ihr Krebs gestreut hat.

Wenn er Ihr Gehirn erreicht hat, könnte Ihr Arzt eine Operation oder Bestrahlung vorschlagen. Neuere ALK-Hemmer tragen jedoch dazu bei, dass dies weniger notwendig ist.

Ihr Arzt wird Ihnen weitere Behandlungen verschreiben, damit Sie sich so gut wie möglich fühlen. Dazu gehören häufig:

• Medikamente zur Linderung Ihrer Schmerzen, Kurzatmigkeit und anderer Symptome

• Verfahren zur Entfernung von Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge, um Ihnen das Atmen zu erleichtern

Informieren Sie Ihren Arzt über alle Ihre Symptome, damit Sie die richtige Behandlung erhalten.

Wie oft werde ich meinen Arzt sehen?

Dies hängt auch vom Stadium Ihrer Krebserkrankung ab. Ihr Ärzteteam wird Ihnen mitteilen, wie oft Sie zu Kontrolluntersuchungen kommen sollten. Nehmen Sie alle Termine wahr, damit Ihre Ärzte wissen, wie Sie sich fühlen und wie gut Ihre Behandlung anschlägt. Sie können regelmäßige Nachuntersuchungen anordnen, z. B:

• Blutuntersuchung

• Lungentests

• Bildgebende Untersuchungen zur Aufnahme von Bildern aus dem Inneren Ihres Körpers, wie CT-Scans oder Röntgenaufnahmen der Brust

Kann mir eine klinische Studie helfen?

Wissenschaftler suchen nach neuen Wegen zur Bekämpfung von Lungenkrebs. Eine klinische Studie kann eine gute Option sein, wenn Ihre bisherige Behandlung nicht anschlägt, insbesondere wenn Sie Krebs im Stadium IV haben. Fragen Sie Ihren Arzt nach klinischen Studien für ALK-positiven Lungenkrebs. Clinicaltrials.gov ist eine weitere gute Anlaufstelle. Geben Sie "ALK-positiver Lungenkrebs" in das Suchfeld ein.

Denken Sie daran, dass Sie das Herzstück Ihres Gesundheitsteams sind. Ein proaktiver Ansatz bei der Pflege und Behandlung kann Ihnen helfen, mehr Kontrolle zu haben. Die Entscheidung für die richtige Behandlung von Krebs ist eine persönliche Entscheidung. Es ist in Ordnung, Fragen zu stellen, wenn Sie sich nicht sicher sind, wie sich ein Medikament oder eine Therapie auf Sie auswirken könnte, und Ihrem Arzt mitzuteilen, wie es Ihnen wirklich geht - körperlich und seelisch. Es ist normal, dass Sie starke Gefühle haben, wenn Sie mit Krebs zu tun haben. Ihr Arzt kann Sie mit einem Berater und einer Selbsthilfegruppe in Kontakt bringen, damit Sie mit Menschen sprechen können, die verstehen, was Sie durchmachen.