Inoperabler Lungenkrebs: Arten, Ursachen, Diagnose und Lebenserwartung

Finden Sie heraus, warum Ihr Arzt Ihnen möglicherweise sagt, dass Ihr Lungenkrebs nicht operiert werden kann, und erfahren Sie mehr über andere Behandlungen, die Ihren Krebs verlangsamen können.

Was ist inoperabler Lungenkrebs?

Inoperabler Lungenkrebs ist ein Tumor, der durch eine Operation nicht behandelt werden kann. Das kann daran liegen, dass der Krebs an einer schwer zugänglichen Stelle sitzt oder aus anderen Gründen, z. B. wenn er sich außerhalb Ihrer Lunge ausgebreitet hat. Er wird auch als inoperabler Lungenkrebs bezeichnet.

Nur weil Sie nicht operiert werden können, heißt das nicht, dass Sie nichts gegen den Krebs unternehmen können. Behandlungen wie Bestrahlung, Chemotherapie, zielgerichtete Therapie und Immuntherapie können den Krebs bekämpfen, auch wenn eine Operation nicht in Frage kommt.

Arten von inoperablem Lungenkrebs

Es gibt zwei Haupttypen von Lungenkrebs, die sich nach der Größe der befallenen Zellen richten:

• Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC).

  Bis zu 85 % der Lungenkrebsfälle sind dieser Art zuzuordnen. Es gibt drei Subtypen:

  • Adenokarzinom.

    Es beginnt in Zellen, die Dinge wie Schleim produzieren. Es wird oft in den äußeren Teilen der Lunge gefunden, oft bevor es sich ausgebreitet hat.

  • Plattenepithelkarzinom.

    Es beginnt in den flachen Zellen, die die Innenseite der Atemwege auskleiden. Es befindet sich normalerweise in der Mitte der Lunge.

  • Großzelliges (undifferenziertes) Karzinom.

    Dies kann in jedem Teil des Organs auftreten. Es neigt dazu, schnell zu wachsen und sich auszubreiten, so dass es schwieriger zu behandeln ist als die anderen Arten.

• Kleinzelliger Lungenkrebs (SCLC).

  Diese Art ist fast immer mit Zigarettenrauchen verbunden.

  Etwa 70 % der Fälle werden diagnostiziert, nachdem sich der Krebs bereits ausgebreitet hat. Er neigt dazu, schneller zu wachsen als NSCLC. Das bedeutet, dass er gut auf Chemo- und Strahlentherapie ansprechen kann.

Ursachen für inoperablen Lungenkrebs

Einige Gründe, warum eine Operation für Sie möglicherweise nicht in Frage kommt:

Ihr Krebs hat gestreut. Das Ziel einer Lungenkrebsoperation ist es, den gesamten Tumor zu entfernen. Das können die Ärzte nicht tun, wenn er sich außerhalb der Lunge ausgebreitet hat.

Die Entfernung des Haupttumors in der Lunge kann den Krebs in anderen Organen oder entfernten Lymphknoten nicht aufhalten. Behandlungen wie Bestrahlung, Chemotherapie oder Immuntherapie wirken besser als eine Operation.

Sie haben kleinzelligen Lungenkrebs. Eine Operation ist eine der wichtigsten Behandlungsmethoden für NSCLC im Frühstadium. Ärzte behandeln den kleinzelligen Lungenkrebs selten mit einem chirurgischen Eingriff, weil sich der Krebs zum Zeitpunkt der Diagnose oft schon ausgebreitet hat.

Der Krebs befindet sich an einer heiklen Stelle. Ein Tumor, der sehr nahe an anderen Organen oder an Blutgefäßen liegt, kann schwer zu entfernen sein, ohne großen Schaden anzurichten. Das kann die Operation zu riskant machen.

Ihre Lunge ist nicht gesund genug. Bei einer Lungenkrebsoperation wird die erkrankte Lunge teilweise oder ganz entfernt. Es muss genügend gesundes Gewebe zurückbleiben, damit Sie nach der Operation gut atmen können.

Vor dem Eingriff werden Sie Lungenfunktionstests wie die Spirometrie durchführen lassen. Bei diesen Tests wird die Atemstärke gemessen, um sicherzustellen, dass Ihre Lungen für die Operation in einem guten Zustand sind.

Sie haben eine Herzerkrankung. In diesem Fall besteht ein geringes Risiko, dass Ihre Lungenoperation Komplikationen wie einen Herzinfarkt oder ein anderes ernstes Herzproblem verursacht. Ihr Arzt wird vor der Operation Tests durchführen, um die Gesundheit Ihres Herzens zu überprüfen.

Sie haben andere ernsthafte gesundheitliche Probleme. Eine Lungenoperation und die Narkose, mit der Sie eingeschläfert werden, können zu Komplikationen führen. Die Operation kann für Sie zu riskant sein, wenn Sie in einem schlechten Gesundheitszustand sind.

Diagnose inoperabler Lungenkrebs

Symptome wie quälender Husten, Brustschmerzen und Kurzatmigkeit treten oft erst auf, wenn sich der Lungenkrebs bereits ausgebreitet hat. Das Fehlen von Frühsymptomen ist der Grund, warum bei vielen Menschen die Diagnose erst gestellt wird, wenn der Krebs inoperabel ist.

Eine Möglichkeit, Lungenkrebs zu diagnostizieren, ist eine Untersuchung, die Bronchoskopie. Durch einen dünnen Schlauch mit einer Lampe am Ende kann Ihr Arzt in Ihre Lunge sehen und ein kleines Stück Gewebe entnehmen. Ein Labor untersucht dann die Gewebeprobe, um festzustellen, ob es sich um Krebs handelt.

Andere Tests können zeigen, wo in Ihrem Körper der Krebs gestreut hat, und Ihrem Arzt helfen zu entscheiden, ob eine Operation für Sie in Frage kommt:

• Röntgenstrahlen. Dabei wird Strahlung in geringer Dosis eingesetzt, um Bilder von Ihrer Lunge und anderen Organen zu machen.

• CT. Das ist ein leistungsfähiges Röntgengerät, das detaillierte Bilder von Ihrer Lunge, Ihren Lymphknoten und anderen Organen macht.

• MRT. Mit Hilfe starker Magneten und Radiowellen werden Bilder von Strukturen in Ihrem Körper erstellt. Es kann Lungenkrebs aufspüren, der sich auf Ihr Gehirn oder Rückenmark ausgebreitet hat.

• Ultraschall. Ihr Arzt verwendet Schallwellen, um Bilder aus dem Inneren Ihres Körpers zu machen.

• PET (Positronen-Emissions-Tomographie). Dabei wird ein radioaktiver Zucker verwendet, der von den Krebszellen aufgenommen wird. Mit einer speziellen Kamera werden dann die Bereiche, die den Zucker aufgenommen haben, aus der Nähe betrachtet. PET wird oft mit einem CT-Scan kombiniert.

• Knochenscan. Mit Hilfe eines radioaktiven Materials und einer speziellen Kamera wird festgestellt, ob sich der Krebs auf Ihre Knochen ausgebreitet hat.

• Thorakoskopie. Bei diesem Verfahren wird ein beleuchteter Schlauch mit einer Videokamera am Ende verwendet, um festzustellen, ob sich der Krebs außerhalb der Lunge ausgebreitet hat.

• Mediastinoskopie. Ihr Arzt verwendet einen dünnen, beleuchteten Schlauch, um in Ihre Lunge zu sehen und Gewebe zu entfernen, um nach Krebs zu suchen.

Lungenkrebs-Stadien

Anhand der Tests kann Ihr Arzt feststellen, wo sich der Krebs befindet, ob er sich ausgebreitet hat und ob er andere Teile Ihres Körpers befallen hat. Anhand dieser Informationen wird der Arzt ein Stadium festlegen.

Die Stadien des nicht-kleinzelligen Lungenkrebses sind:

• Stadium 0 oder in situ. Der Krebs hat sich nicht in nahe gelegenes Gewebe ausgebreitet.

• Stadium I. Dies ist ein kleiner Tumor, der nicht auf Lymphknoten gestreut hat, so dass ein Chirurg ihn vollständig entfernen kann.

• Stadium II. In diesem Stadium ist eine Operation manchmal eine Option.

  • Stadium IIA. Dieser Tumor ist zwischen 4 und 5 Zentimetern (cm) groß. Er hat sich nicht auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet.

  • Stadium IIB. Der Tumor ist 5 cm oder kleiner und hat sich auf die Lymphknoten ausgebreitet, oder er ist größer als 5 cm und hat sich nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet.

• Stufe III. Dieses Stadium wird weiter in IIIA, IIIB und IIIC unterteilt, je nachdem, wie groß der Tumor ist und welche Lymphknoten befallen sind. Tumore der Stadien IIIA und IIIB lassen sich unter Umständen nur sehr schwer operativ entfernen. Krebs der Kategorie IIIC kann nicht operativ behandelt werden.

• Stadium IV. Der Krebs hat sich auf mehr als ein Gebiet in der anderen Lunge, auf die Flüssigkeit um die Lunge oder das Herz oder auf entfernte Teile Ihres Körpers ausgebreitet. In diesem Stadium ist eine Operation in der Regel nicht möglich.

Die Stadien des kleinzelligen Lungenkrebses sind:

• Begrenzt. Der Krebs befindet sich nur in einem Teil der Brust.

• Ausgedehnt. Der Krebs hat sich auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet, z. B. auf die andere Lunge, das Gehirn, die Knochen oder das Knochenmark.

Ihr Arzt kann bei SCLC eine Operation in Betracht ziehen, wenn die Diagnose in einem sehr frühen Stadium gestellt wird.

Behandlung bei inoperablem Lungenkrebs

Eine Lungenkrebsdiagnose kann belastend und beängstigend sein. Aber es ist wichtig, daran zu denken, dass inoperabel nicht immer bedeutet, dass man nichts tun kann. Wenn Sie nicht operiert werden können, wird Ihr Arzt Ihnen bei der Wahl einer anderen Behandlung helfen, die sich nach Ihrem Stadium und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand richtet.

• Strahlentherapie. Ihr Arzt setzt hochenergetische Röntgenstrahlen oder andere Strahlen ein, um Krebszellen abzutöten oder ihr Wachstum zu verhindern. Bei einem nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC) kann der Arzt die Energie mit einem Gerät von außen auf einen bestimmten Teil Ihres Körpers richten (externe Strahlentherapie) oder einen radioaktiven Samen, Draht oder eine Nadel in der Nähe des Krebses in Ihren Körper implantieren (interne Strahlentherapie). Die externe Strahlentherapie wird bei SCLC eingesetzt.

• Chemotherapie. Bestimmte Medikamente können Krebszellen abtöten oder sie daran hindern, sich zu teilen. Sie bekommen möglicherweise Tabletten zum Schlucken oder Injektionen.

• Gezielte Therapie. Bei dieser Behandlung werden Medikamente oder Antikörper eingesetzt, die bestimmte Krebszellen angreifen, wobei gesunde Zellen oft weniger geschädigt werden als bei einer Bestrahlung oder Chemotherapie. Sie wird bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs eingesetzt.

• Immuntherapie. Sie wird auch als biologische Therapie bezeichnet. Sie hilft, Ihr Immunsystem zu stärken, zu lenken oder wiederherzustellen, damit es den Krebs bekämpfen kann.

• Klinische Studien. Sie können auch an einer klinischen Studie teilnehmen. Dabei handelt es sich um eine Art von Studie, in der neue Behandlungsmethoden für Lungenkrebs getestet werden, bevor sie für alle verfügbar sind. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, ob eine dieser Studien für Sie in Frage kommt.

Lebenserwartung bei inoperablem Lungenkrebs

Ihre Aussichten hängen von mehreren Faktoren ab, unter anderem von der Krebsart und dem Stadium zum Zeitpunkt der Diagnose. Etwa 20,5 % der Menschen, die an irgendeiner Art von Lungenkrebs erkrankt sind, überleben mindestens 5 Jahre nach der Diagnose. Diese 5-Jahres-Überlebensrate beträgt insgesamt 24 % bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs und 6 % bei kleinzelligem Lungenkrebs.

Die Fünfjahresüberlebensraten für Menschen mit NSCLC sind:

• 61 %, wenn sich der Krebs nicht außerhalb der Lunge ausgebreitet hat

• 35 %, wenn er sich auf nahe gelegene Bereiche ausgebreitet hat

• 6% bei Ausbreitung auf entfernte Körperteile

Die Fünf-Jahres-Überlebensraten für Menschen mit SCLC sind:

• 27%, wenn sich der Krebs nicht außerhalb der Lunge ausgebreitet hat

• 16 %, wenn er sich auf nahe gelegene Bereiche ausgebreitet hat

• 3% bei Ausbreitung auf entfernte Körperteile