Was ist eine Kombinationsimmuntherapie bei metastasiertem Lungenkrebs?

Was ist eine Kombinationsimmuntherapie bei metastasierendem Lungenkrebs?

Diese fortgeschrittene Form der Krankheit kann auch schwieriger zu behandeln sein. In den letzten Jahren sind jedoch neue Medikamente auf den Markt gekommen, die auf das Immunsystem einwirken oder auf Stoffe abzielen, die sich auf oder in den Krebszellen befinden. Für Menschen mit einer bestimmten Form der Krankheit, dem metastasierenden nicht-kleinzelligen Lungenkrebs (NSCLC), sind sie oft ein Wendepunkt.

Das Immunsystem arbeitet, indem es fremde oder ungesunde Zellen angreift. Aber Krebszellen überlisten es irgendwie, so dass es sie nicht als Feind erkennt. Die Immuntherapie hilft Ihrem Körper, Krebszellen als Eindringlinge zu erkennen und sie zu bekämpfen.

Eine andere Art der Behandlung, die so genannte zielgerichtete Therapie, bietet eine weitere Möglichkeit, Krebszellen zu bekämpfen. Im Gegensatz zur herkömmlichen Chemotherapie, bei der die Zellen abgetötet werden, werden sie bei der gezielten Therapie an der Vermehrung gehindert. Diese Medikamente wirken jedoch in der Regel nur, wenn bestimmte Veränderungen, die Ihr Arzt als Mutationen bezeichnet, in Ihren Genen vorhanden sind.

Bislang sind zielgerichtete Therapien und Immuntherapien nicht für alle Patienten geeignet. Ärzte testen jedoch Möglichkeiten, sie mit bestehenden Behandlungen für metastasierenden Lungenkrebs, wie Chemotherapie und Bestrahlung, zu kombinieren, damit mehr Menschen davon profitieren.

Kombinierte Therapien

Wenn Ärzte zwei oder mehr Methoden zur Behandlung von Krebs einsetzen, sprechen sie von einer Kombinationstherapie. Sie tun dies aus mehreren Gründen:

• Eine Behandlung allein führt möglicherweise nicht dazu, dass der Krebs schrumpft oder verschwindet.

• Die Hinzufügung eines Mittels macht das Original besser.

• Bestimmte Therapien wirken in verschiedenen Phasen Ihrer Behandlung besser.

Wenn Sie an metastasiertem Lungenkrebs leiden, kann Ihr Arzt mit einer Chemotherapie, einer zielgerichteten Therapie oder einer Immuntherapie beginnen. Er wählt das Mittel aus, von dem er glaubt, dass es am ehesten geeignet ist, Ihren Tumor zu verkleinern oder den Krebs zu beseitigen. Wenn dieses Medikament nicht so wirkt, wie er es erwartet, kann er eine oder mehrere zusätzliche Therapien ausprobieren, entweder zur gleichen Zeit oder später, um die besten Ergebnisse zu erzielen.

Die FDA hat mehrere Immuntherapeutika für metastasierenden Lungenkrebs zur Anwendung vor oder nach einer Chemotherapie zugelassen. Derzeit laufen klinische Studien, um zu prüfen, wie gut diese Medikamente mit Chemotherapie, Bestrahlung und untereinander zusammenarbeiten.

Zielgerichtete Therapien

Diese Behandlungen können allein oder zusammen mit einer Chemotherapie zur Behandlung von Lungenkrebs eingesetzt werden:

• Afatinib (Gilotrif), Amivantamab-vmjw (Rybrevant), Dacomitinib (Vizimpro), Erlotinib (Tarceva), Gefitinib (Iressa), Mobocertinib (Exkivity), Necitumumab (Portrazza) und Osimertinib (Tagrisso) richten sich alle gegen ein Lungenkrebsprotein namens EGFR. Sie wirken, wenn Sie zusätzlich zu einer Chemotherapie behandelt werden müssen.

• Bevacizumab (Avastin) und Ramucirumab (Cyramza) werden zusammen mit einer Chemotherapie eingesetzt. Sie stoppen das Tumorwachstum, indem sie den Tumoren die Nahrung - Nährstoffe, Blutversorgung und Sauerstoff - entziehen, die sie für ihr Wachstum benötigen.

• Alectinib (Alecensa), Brigatinib (Alunbrig), Ceritinib (Zykadia), Crizotinib (Xalkori) und Lorlatinib (Lorbrena) werden bei Krebsarten mit einer Genumlagerung namens ALK eingesetzt.

• Sotorasib (Lumakras) zielt auf diejenigen ab, die die Genmutation KRAS G12C haben.

Checkpoint-Inhibitoren

Im Folgenden sind von der FDA zugelassene Immuntherapeutika zur Behandlung bestimmter Arten von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs aufgeführt. Diese so genannten Checkpoint-Inhibitoren sind Medikamente, die Ihr Immunsystem neu starten, damit es Krebs erkennen und bekämpfen kann. Dies trägt dazu bei, dass Tumore schrumpfen oder ihr Wachstum verlangsamt wird.

• Nivolumab (Opdivo), Cemiplimab (Libtayo) und Pembrolizumab (Keytruda) blockieren beide ein Protein namens PD-1, das Ihr Immunsystem normalerweise davon abhält, gesunde Zellen anzugreifen, und es ihm ermöglicht, Krebszellen zu suchen und zu zerstören. Um das Medikament zu erhalten, muss Ihr Tumor eine Substanz namens PD-1 aufweisen. Das Medikament wirkt nicht, wenn es nicht vorhanden ist.

• Atezolizumab (Tecentriq), Durvalumab (Imfinzi) und Ipilimumab (Yervoy) richten sich gegen PD-L1. Diese Medikamente werden eingesetzt, wenn Ihre Krebszellen bestimmte genetische Marker aufweisen. Alle drei Medikamente werden alle 2 bis 3 Wochen intravenös (über die Venen) verabreicht.

Sie nehmen diese Medikamente alle 2 oder 3 Wochen intravenös (über die Venen) ein.

Immuntherapie mit Chemotherapie

Die Chemotherapie ist eine Standardbehandlung für fortgeschrittenen Lungenkrebs. Verschiedene Arten von Chemotherapie können allein oder in Kombination miteinander eingesetzt werden.

Einige Studien haben gezeigt, dass eine Mischung aus Chemo- und Immuntherapie als Erstbehandlung von NSCLC sinnvoll ist. Sie hilft Ihrem Immunsystem, Krebszellen zu finden und zu zerstören.

Immuntherapie mit Bestrahlung

Derzeit wird die Bestrahlung hauptsächlich zur Linderung der Symptome von metastasierendem Lungenkrebs eingesetzt. Einige Ärzte sind der Meinung, dass eine erste Bestrahlung von Lungentumoren eine Immunreaktion auslöst und dazu beiträgt, dass Immuntherapeutika Krebszellen aufspüren und abtöten. Es sind jedoch noch weitere Forschungsarbeiten erforderlich, um herauszufinden, welche Tumorarten am besten auf diese Behandlung ansprechen und welche Dosen wie oft verabreicht werden sollten.

Immuntherapeutika zusammen

Erste Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Kombination von zwei Checkpoint-Inhibitoren wirksamer sein könnte als die Verwendung von nur einem. Die Ärzte testen auch Immuntherapeutika für Lungenkrebs, die bereits für die Behandlung anderer Krebsarten wie Melanom zugelassen sind. Eines dieser Medikamente, Ipilimumab (Yervoy), wird in Kombination mit Nivolumab (Opdivo) getestet, um festzustellen, ob sie zusammen besser wirken als eine Chemotherapie allein.

Wann sollte die Behandlung gewechselt werden?

Das Ziel der Behandlung besteht darin, das Tumorwachstum zu begrenzen und die Ausbreitung des Krebses zu stoppen. Wenn dies mit einer Chemotherapie nicht erreicht werden kann, wird Ihr Arzt möglicherweise andere Methoden ausprobieren. Er kann Ihnen auch vorschlagen, an einer klinischen Studie teilzunehmen, bei der Sie Zugang zu Medikamenten und Therapien erhalten, die gerade getestet werden. Manchmal kann eine Chemotherapie mehr schaden als nützen. In diesem Fall kann Ihr Arzt auf eine unterstützende Behandlung zurückgreifen, mit der die durch den Krebs verursachten Symptome behandelt werden.