Eine neue Therapie für das primäre mediastinale B-Zell-Lymphom trainiert Ihr Immunsystem so, dass es Krebszellen angreift und abtötet. Ein Arzt zeigt Ihnen, warum sie eine Option sein könnte, wenn sich Ihr Krebs mit anderen Behandlungen nicht gebessert hat.
Wenn Sie mindestens zwei herkömmliche Behandlungen für das primäre mediastinale B-Zell-Lymphom ausprobiert haben (verschiedene Kombinationen von Chemotherapeutika sowie den monoklonalen Antikörper Rituximab [Rituxan] und Bestrahlung) und diese nicht angeschlagen haben oder Ihr Krebs zurückgekehrt ist, ist die CAR-T-Zell-Therapie eine neue Option, die Ihr Arzt Ihnen empfehlen könnte.
Sie unterscheidet sich von anderen Behandlungen, weil sie Ihre eigenen Immunzellen darauf trainiert, Krebs zu finden und abzutöten. Im Jahr 2017 hat die FDA die erste CAR-T-Zell-Therapie für PMBL und einige andere Arten von Non-Hodgkin-Lymphomen zugelassen. Die Behandlung heißt Axicabtagene Ciloleucel (Yescarta).
Die CAR-T-Zelltherapie ist eine andere Art der Krebsbehandlung. Sie wird als "lebendes Medikament" bezeichnet, weil sie die Krebszellen in Ihrem Körper noch lange nach der Behandlung abtötet.
CAR steht für chimärer Antigenrezeptor. Es handelt sich um eine Art Gentherapie.
Wie sie funktioniert
Zunächst wird Ihnen eine kleine Menge Blut abgenommen. Daraus werden T-Zellen entnommen - Immunzellen, die Ihrem Körper bei der Bekämpfung von Krankheitserregern wie Bakterien und auch Krebs helfen.
Das CAR-Gen wird den T-Zellen hinzugefügt. Dann werden die T-Zellen vervielfältigt. Schließlich werden die veränderten Zellen wieder in Ihren Körper eingesetzt. Dort helfen sie Ihren T-Zellen, noch lange nach der Behandlung Lymphomzellen zu finden und abzutöten.
Wie wirksam ist es?
Studien zur CAR-T-Zelltherapie wurden an Menschen mit PMBL und einigen anderen Lymphomarten durchgeführt, die auf mindestens zwei andere Krebsbehandlungen nicht angesprochen hatten. Mit der CAR-T-Zelltherapie konnte bei mehr als der Hälfte dieser Menschen eine Remission erreicht werden, d. h. Tests zeigen keine Anzeichen des Krebses.
In einer Studie sprachen 82 % der Patienten, die Yescarta zur Behandlung ihrer Lymphomart erhielten, auf die Therapie an. Von diesen hatten 52 % ein vollständiges Ansprechen, d. h. sie hatten keine Anzeichen von Krebs mehr. Mehr als ein Jahr nach der Behandlung waren 40 % der Patienten immer noch in Remission.
Nebeneffekte
Yescarta kann Nebenwirkungen verursachen, und einige von ihnen sind schwerwiegend. Es trägt eine Blackbox-Warnung - die schwerwiegendste Warnung der FDA - über das Risiko des Zytokinfreisetzungssyndroms (CRS) und Probleme mit dem Nervensystem.
Zytokine sind Substanzen des Immunsystems, die in Ihrem Körper unterschiedliche Wirkungen haben. Die CAR-T-Zelltherapie kann ein CRS verursachen, wenn sie eine Flut von Zytokinen in den Körper freisetzt.
Menschen mit CRS haben Symptome wie:
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Schnelles Herzklopfen
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Niedriger Blutdruck
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Atemprobleme
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Fieber
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Übelkeit
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Kopfschmerzen
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Ausschlag
Diese Nebenwirkungen können manchmal lebensbedrohlich sein. Deshalb sind Ärzte und Krankenschwestern in Krankenhäusern, die die CAR-T-Zell-Therapie anwenden, darin geschult, die Symptome von CRS schnell zu erkennen und zu behandeln.
Zu den neurologischen Nebenwirkungen können gehören:
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Zittern
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Kopfschmerzen
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Verwirrung
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Verlust des Gleichgewichts
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Schwierigkeiten beim Sprechen
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Krampfanfälle
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Halluzinationen
Weitere mögliche Nebenwirkungen der CAR-T-Zell-Therapie sind:
Neutropenie: Ein Mangel an weißen Blutkörperchen, sogenannten Neutrophilen, in Ihrem Blut. Neutrophile schützen Ihren Körper vor Infektionen.
Anämie: Ein Mangel an roten Blutkörperchen. Sie werden benötigt, um den Sauerstoff in Ihrem Körper zu transportieren.
B-Zell-Aplasie: Die Anzahl der B-Zellen in Ihrem Körper nimmt ab. Das sind weiße Blutkörperchen, die Antikörper produzieren.
Thrombozytopenie: Geringe Anzahl von Blutplättchen in Ihrem Körper. Thrombozyten helfen Ihrem Blut bei Verletzungen zu gerinnen.
Wann sollte eine CAR T-Zell-Therapie in Betracht gezogen werden?
Die CAR-T-Zell-Therapie könnte eine Option sein, wenn Sie zwei oder mehr andere Behandlungen für PMBL ausprobiert haben und diese Ihren Krebs nicht stoppen konnten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Vorteile und Risiken dieser Behandlung, um festzustellen, ob sie für Sie geeignet ist.
