Häufige Nebenwirkungen der Lymphom-Immuntherapie und wie man mit ihnen umgehen kann.
Wenn Sie an einem Lymphom erkrankt sind und Ihre Behandlung eine Immuntherapie umfasst, wissen Sie, dass diese Ihr Immunsystem zur Krebsbekämpfung einsetzt. Sie kann Ihr Immunsystem ankurbeln, um es aggressiver zu machen, oder Ihr Immunsystem darauf trainieren, Krebszellen anzugreifen.
Die Immuntherapie kann Hoffnung geben, wenn Standardbehandlungen nicht wirksam sind oder wenn sie für einen Patienten nicht in Frage kommen, sagt Carlos Ramos, MD, ein Hämatologe/Onkologe am Houston Methodist Hospital in Texas.
Aber sie ist kein Wundermittel. Wir sind von der Immuntherapie wirklich begeistert, aber sie funktioniert nicht in 100 % der Fälle", sagt Catherine Diefenbach, MD, klinische Leiterin der Lymphomabteilung am NYU Langone Perlmutter Cancer Center in New York. Genauso wichtig? Die Immuntherapie kann Nebenwirkungen verursachen, sagt Ramos. Es ist wichtig, das zu wissen, bevor man mit der Behandlung beginnt.
Warum eine Immuntherapie Nebenwirkungen verursacht
Die Nebenwirkungen von Immuntherapien bei Lymphomen sind oft (aber nicht immer) weniger schwerwiegend als die Nebenwirkungen von Chemotherapie und Bestrahlung. Die Immuntherapie bewirkt jedoch, dass sich Ihr Immunsystem anders verhält, und das kann Probleme verursachen. So bringen beispielsweise Immun-Checkpoint-Inhibitoren, eine Art Immuntherapie, die T-Zellen Ihres Immunsystems dazu, aggressiver zu arbeiten, damit sie Krebszellen zerstören können. Dieser Prozess kann jedoch auch dazu führen, dass Ihre Immunzellen fälschlicherweise andere Teile Ihres Körpers angreifen, wie z. B. Ihre Leber oder Ihre Eingeweide.
Eine Art der Immuntherapie für Lymphome, die CAR-T-Zelltherapie (oder chimäre Antigenrezeptor-T-Zelltherapie), verändert Ihre T-Zellen so, dass sie den Krebs besser bekämpfen können. Mit der CAR-T-Zelltherapie wird versucht, Ihr Immunsystem dazu zu bringen, einen Tumor anzugreifen. Aber einige der Nebenwirkungen, die wir sehen, können [im Vergleich zu anderen Immuntherapien] schwerwiegend sein, sagt Diefenbach. Die CAR-T-Zell-Therapie birgt ein höheres Sterberisiko als viele andere Formen der Immuntherapie. Sie kann zu Infektionen und niedrigen Blutzellzahlen führen und das Immunsystem schwächen.
Manchmal verabreichen Ärzte ihren Patienten eine Immuntherapie zusammen mit einer Chemotherapie oder Bestrahlung. Die Nebenwirkungen einer dieser Behandlungen werden dadurch nicht gemindert.
Was Sie erleben könnten
Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, fragen Sie Ihren Arzt: "Was kann ich erwarten? Werde ich mich mit der Zeit schlechter fühlen? Oder besser, oder gleich bleiben? Habe ich ein höheres Risiko für Nebenwirkungen als die meisten Menschen mit Lymphomen?' sagt Diefenbach. Wenn Sie zum Beispiel zusätzlich zu Ihrer Krebserkrankung eine Autoimmunerkrankung wie Lupus haben, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Sie bestimmte Nebenwirkungen der Immuntherapie bekommen.
Einige der häufigsten Nebenwirkungen der Immuntherapie, die zur Behandlung von Lymphomen eingesetzt wird, sind:
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Müdigkeit
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Fieber und Schüttelfrost
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Übelkeit
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Allergische Reaktionen oder Infektionen in dem Bereich, in dem Sie das Medikament erhalten haben (die Immuntherapie wird per Infusion verabreicht)
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Durchfall oder Verstopfung
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Hautausschlag oder juckende Haut
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Gelenkschmerzen
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Appetitlosigkeit
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Husten oder Atemprobleme.
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Probleme mit den Nebennieren, der Hypophyse und der Schilddrüse. Sie können zum Beispiel eine Schilddrüsenüberfunktion oder eine Schilddrüsenunterfunktion bekommen. Drüsenprobleme können zu Symptomen wie Schwindel, Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme und niedrigem Blutdruck führen.
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Schwere oder lebensbedrohliche Probleme in Organen wie Lunge, Darm, Leber oder Nieren
Bestimmte Nebenwirkungen treten bei bestimmten Arten der Immuntherapie häufiger auf. Zum Beispiel können monoklonale Antikörper (das sind künstlich hergestellte Proteine des Immunsystems, die bestimmte Teile von Krebszellen angreifen) eine Hepatitis-B-Infektion reaktivieren, wenn Sie in der Vergangenheit Hepatitis B hatten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die häufigsten Nebenwirkungen der Immuntherapie, die zur Behandlung Ihres Lymphoms eingesetzt wird.
Umgang mit den Nebenwirkungen der Immuntherapie
Ärzte können eine Menge tun, um die Nebenwirkungen der Immuntherapie zu lindern, sagt Ramos.
Bevor Sie eine Immuntherapie erhalten, kann Ihr Arzt Ihnen ein Medikament geben, das Übelkeit, Herzrasen, Atemprobleme, Schwindel oder andere Probleme verhindert. Vor und nach der Behandlung erhalten Sie möglicherweise Antibiotika oder antivirale Medikamente, um die Wahrscheinlichkeit einer Infektion zu verringern.
Wenn Sie nach der Behandlung Nebenwirkungen wie Entzündungen und Hautausschlag bekommen, kann Ihr Arzt Ihnen ein Kortikosteroid verschreiben, das Ihr Immunsystem unterdrückt. Sie können auch Medikamente zur Linderung von Problemen wie Durchfall, Verstopfung und Gelenkschmerzen erhalten.
Ihr Arzt wird Sie während und nach der Behandlung sorgfältig überwachen. Sie werden regelmäßig körperlich untersucht und es werden Blutuntersuchungen durchgeführt. Ihr Arzt kann auch andere Tests oder Verfahren empfehlen. Es ist sehr wichtig, dass Sie zu allen Arztterminen gehen, sagt Ramos. Bluttests und andere Screening-Methoden können Ihrem Ärzteteam helfen, Nebenwirkungen zu erkennen, wie z. B. eine Leberentzündung oder hohe Kaliumwerte.
Nebenwirkungen der Immuntherapie sind häufig. Und Sie sollten sie ansprechen, wenn sie bei Ihnen auftreten. Wenn Sie in der Vergangenheit eine Chemotherapie erhalten haben, könnten Sie zum Beispiel denken, dass Durchfall oder ein Ausschlag normal sind, sagt Ramos. Aber Sie müssen Ihren Arzt sofort über jede Nebenwirkung oder Veränderung informieren. Selbst scheinbar harmlose Nebenwirkungen können Anzeichen für ein geschwächtes Immunsystem sein. Oft kann das frühzeitige Erkennen von Problemen schwerwiegendere Probleme verhindern.
Wenn Sie schwerwiegende oder lebensbedrohliche Nebenwirkungen haben, wird Ihr Krebsteam besprechen, ob es sinnvoll ist, Ihre derzeitige Immuntherapie fortzusetzen. Ihr Arzt wird abwägen, wie schwerwiegend Ihre Nebenwirkungen sind und ob die Immuntherapie, die Sie erhalten, Ihr Lymphom wirksam behandelt. Jeder Patient ist anders, sagt Ramos. Glücklicherweise gibt es viele gute Behandlungsmöglichkeiten für Lymphome.
