Ein Arzt erklärt die spezifischen Meilensteine, die Sie erreichen müssen, um in Remission zu sein, wenn Sie an chronischer myeloischer Leukämie (CML), auch bekannt als chronische myeloische Leukämie, leiden.
Wenn Sie mit Ihrem Arzt über die Behandlung der chronischen myeloischen Leukämie (CML) sprechen, wird er Ihnen vielleicht sagen, dass es Ihr Ziel ist, in Remission zu gehen. Wenn es Ihnen wie den meisten Menschen geht, haben Sie eine allgemeine Vorstellung davon, was dieser Begriff bedeutet, aber die Details sind Ihnen vielleicht nicht ganz klar. Bei der CML, auch chronische myeloische Leukämie genannt, gibt es einige konkrete Meilensteine, die Sie erreichen müssen.
"Wir versuchen, bei der CML sehr, sehr genau zu sein, denn die meisten Patienten hören den Begriff 'Remission' und meinen, der Krebs sei verschwunden", sagt Dr. Gail J. Roboz, Direktorin des Leukämieprogramms am Weill Cornell Medical College in New York City. "Aber bei der CML gibt es tatsächlich bestimmte Kategorien von Remissionen".
Ihr Arzt wird anhand von Bluttestergebnissen herausfinden, zu welcher Gruppe Sie gehören. Er wird diese verschiedenen Gruppen als "Reaktionen" bezeichnen.
Vollständiges hämatologisches Ansprechen.
Das bedeutet, dass Ihr Blutbild wieder normal ist und die Tests keine abnormalen weißen Blutkörperchen zeigen. Wenn Ihre Milz geschwollen war, ist sie jetzt wieder auf ihre ursprüngliche Größe zurückgegangen.
Vollständiges zytogenetisches Ansprechen.
Sie haben diesen Meilenstein erreicht, wenn Ihr Blut oder Ihr Knochenmark - das Innere Ihres Knochens, in dem die Blutzellen gebildet werden - keine Zellen mit dem "Philadelphia"-Chromosom mehr enthält. Das ist das Chromosom, das ein Gen namens "BCR-ABL" trägt, das eine Rolle in dem Prozess spielt, bei dem abnorme weiße Blutkörperchen entstehen.
Wichtigste molekulare Reaktion.
Die Menge des BCR-ABL-Gens in Ihrem Blut ist gering.
"Der wichtigste Meilenstein, den wir mit den neuen Behandlungen erreicht haben, ist die große molekulare Reaktion", sagt Dr. Michael J. Mauro vom Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York City. "Das ist, wenn die Leukämie 1.000 Mal kleiner ist als zu Beginn der Behandlung. Das ist eine so signifikante Remission, dass die Wahrscheinlichkeit, dass die Leukämie wieder wächst oder sich in ein fortgeschrittenes Stadium verwandelt, drastisch sinkt."
Vollständiges molekulares Ansprechen.
Ihr Arzt wird sagen, dass Sie zu dieser Kategorie gehören, wenn das BCR-ABL-Gen nicht in Ihrem Blut auftaucht.
Mauro sagt, dass die Patienten im Allgemeinen innerhalb weniger Wochen eine Remission im Blut und innerhalb weniger Monate eine zytogenetische Remission erreichen. Die Ärzte suchen nach einer bedeutenden molekularen Remission innerhalb der ersten ein oder zwei Jahre, und es wird erforscht, ob es in Ordnung ist, die Behandlung abzubrechen, nachdem man eine gewisse Zeit lang behandelt worden ist.
Wie erkenne ich, ob ich einen Rückfall habe?
Ein Rückfall lässt sich wahrscheinlich durch einen Bluttest nachweisen, daher ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen aufsuchen.
"Wir definieren einen Rückfall im Allgemeinen als 'Rückwärtsbewegung', und ... es ist unwahrscheinlich, dass sich die Gefühle des Patienten ändern", sagt Mauro.
Ihr Arzt wird für die Beschreibung eines Rückfalls dieselben Kategorien verwenden, die er auch bei der Beschreibung der Remission verwendet.
Er könnte zum Beispiel von einem "hämatologischen" Rückfall in Ihrem Blutbild sprechen.
Oder er könnte Ihnen sagen, dass Sie einen "zytogenetischen" Rückfall erlitten haben, was bedeutet, dass Sie wieder Zellen mit dem Philadelphia-Chromosom haben.
Er könnte auch sagen, dass Sie einen "molekularen" Rückfall haben, was bedeutet, dass Sie etwas von dem BCR-ABL-Gen in Ihrem Blut haben.
Nächste Schritte
Wenn Sie eine dieser Veränderungen haben, wird Ihr Arzt den Test wiederholen, um einen Fehler auszuschließen.
"Es ist sehr wichtig, dass Sie nicht aufgrund eines einzigen Laborergebnisses voreilige Schlüsse ziehen. Das ist ein Fehler, den Patienten machen, weil sie sich Sorgen machen", sagt Roboz. "Sie stellen bei einem Besuch fest, dass die Zahl ihrer weißen Blutkörperchen gestiegen ist, aber vielleicht haben sie sich nur bei ihren Kindern erkältet und ihre weißen Blutkörperchen reagieren normal.
Wenn sich die Veränderungen bestätigen, können die Ärzte eine Knochenmarksbiopsie durchführen, um nach Veränderungen in den Chromosomen zu suchen, damit sie herausfinden können, welche Behandlung bei Ihnen besser wirkt.
"Manche Patienten sprechen schnell auf eine Änderung der Medikation an und kommen gut zurecht, andere müssen es ein oder zwei Mal mit verschiedenen Medikamenten versuchen", sagt Roboz. "Aber es stimmt nicht, dass ein Rückfall definitiv eine verheerende Nachricht ist. Es gibt viele Patienten, die auf ein anderes CML-Medikament umgestellt werden können und denen es sehr gut geht."
