Nach der Diagnose eines Non-Hodgkins-Lymphoms wird Ihnen Ihr Arzt das Stadium Ihrer Krebserkrankung mitteilen. Erfahren Sie mehr darüber, was die einzelnen Stadien bedeuten und welche Behandlungen für Sie in Frage kommen.
Non-Hodgkin-Lymphom: Stadien und Prognosen
Wenn bei Ihnen ein Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) diagnostiziert wird, besteht der nächste Schritt darin, das Stadium Ihres Krebses zu bestimmen. Daraus geht hervor, wie viel Lymphom sich in Ihrem Körper befindet, wo es sich befindet und ob es sich außerhalb Ihres Lymphsystems ausgebreitet hat, dem Netzwerk, das Immunzellen durch Ihren Körper transportiert.
Ihr Arzt nutzt diese Informationen, um den besten Behandlungsplan für Sie zu erstellen. Sie können auch dazu beitragen, die Aussichten für Ihren Zustand vorherzusagen, auch Prognose genannt. Obwohl das NHL bei jedem Menschen anders verläuft, kann die Kenntnis des Stadiums Ihrer Erkrankung dazu beitragen, dass Sie wissen, was Sie nach Ihrer Diagnose zu erwarten haben.
NHL-Stadien
Um Ihr Krebsstadium zu beschreiben, verwenden Ärzte häufig eine Zahl - es können die römischen Ziffern I, II, III oder IV sein. Stadium I bedeutet das geringste Ausmaß an Krebs. Stadium IV ist das am weitesten fortgeschrittene. Möglicherweise steht hinter den Stadien I, II oder III ein E - das steht für extranodal. Es bedeutet, dass sich das Lymphom in einem Bereich außerhalb Ihres Lymphsystems befindet.
Stadium I bedeutet, dass sich das Lymphom in einem einzigen Lymphknoten, in einer Gruppe von nahe beieinander liegenden Knoten oder in einem Organ mit lymphatischem Gewebe, wie den Mandeln, befindet. Im Stadium IE befindet sich der Krebs in einem Bereich außerhalb Ihres Lymphsystems.
Im Stadium II befindet sich der Krebs in zwei oder mehr Gruppen von Lymphknoten entweder über oder unter dem Zwerchfell, der dünnen Muskelschicht unter Herz und Lunge, die den Brustkorb vom Bauch trennt. Das Lymphom wird als Stadium IIE bezeichnet, wenn es sich in einem Organ und den benachbarten Lymphknoten befindet. Es kann sich auch auf andere Knoten auf der gleichen Seite des Zwerchfells ausgebreitet haben.
NHL im Stadium III befindet sich in Lymphknoten auf beiden Seiten des Zwerchfells. Befindet sich der Krebs auch außerhalb des Lymphsystems, wird er als Stadium IIIE bezeichnet. Ein Lymphom im Stadium III, das auch in der Milz vorkommt, ist Stadium IIIS. Wenn es sich im Stadium IIIS befindet und sich außerhalb des Lymphsystems ausgebreitet hat, handelt es sich um das Stadium IIIE+S.
Ein Lymphom im Stadium IV hat sich außerhalb Ihrer Lymphknoten an vielen Stellen Ihres Körpers ausgebreitet. NHL neigt dazu, sich auf das Knochenmark, die Leber, die Lunge und die Flüssigkeit um das Gehirn herum auszubreiten.
Fortsetzung
Manchmal bezeichnen Ärzte NHL einfach als begrenzt oder fortgeschritten. Lymphome im Stadium I und einige Lymphome im Stadium II fallen in die begrenzte Gruppe. Zu den fortgeschrittenen Erkrankungen gehören Lymphome im Stadium II mit einem großen Tumor in der Brust (größer als 10 cm oder mehr als 1/3 der Brustkorbbreite) sowie alle Lymphome im Stadium III und IV.
Wenn Sie einen großen Tumor in der Brust haben, spricht man auch von einer bulbösen Erkrankung. Das kann bedeuten, dass Sie eine intensivere Behandlung benötigen.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Ihr Krebsstadium bedeutet und wie es sich auf Ihre Behandlung auswirkt.
Verstehen Sie Ihre Prognose
Ihre Prognose ist eine bestmögliche Einschätzung Ihrer Chancen, nach der Behandlung vom Lymphom zu genesen. Ihr Arzt wird einige Dinge berücksichtigen, die als prognostische Faktoren bezeichnet werden, um sich ein Bild von Ihren Chancen zu machen. Dazu gehören:
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Ihr Alter
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Das Stadium Ihrer Krebserkrankung
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Die Menge eines Enzyms namens Laktatdehydrogenase (LDH) in Ihrem Blut, die ansteigt, wenn Sie mehr Lymphome in Ihrem Körper haben
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ob sich der Krebs außerhalb Ihres Lymphsystems befindet
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Ihr allgemeiner Gesundheitszustand
Je nach Art des NHL kann Ihr Arzt auch andere Faktoren berücksichtigen, wie z. B.:
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Ihre Hämoglobinwerte, ein Protein, das Sauerstoff im Blut transportiert
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Anzahl der weißen Blutkörperchen
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Ki-67-Wert - bei Menschen mit Mantelzell-Lymphom ist dies ein Indikator dafür, wie schnell die Krebszellen wachsen
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Die Anzahl der Bereiche mit Krebs in den Lymphknoten
Wie hoch sind die Überlebensraten bei NHL?
Ärzte verwenden häufig eine Statistik, die als relative 5-Jahres-Überlebensrate bezeichnet wird, wenn sie über die NHL-Prognose sprechen. Das heißt, sie vergleichen den Prozentsatz der Menschen mit NHL, die mindestens 5 Jahre nach ihrer Diagnose noch leben, mit denen, die kein NHL haben.
Die relative 5-Jahres-Überlebensrate für NHL lag zwischen 2008 und 2014 bei 74 %. Das bedeutet, dass Menschen, bei denen NHL diagnostiziert wurde, mit einer etwa 74 % höheren Wahrscheinlichkeit mindestens 5 Jahre nach ihrer Diagnose leben als Menschen ohne NHL.
Bei diesen Zahlen sollte man etwas im Hinterkopf behalten: Heutzutage gibt es neue und bessere Behandlungsmöglichkeiten für NHL, was sich auf die Überlebenschancen der Krankheit auswirken könnte. Außerdem sind das NHL und der allgemeine Gesundheitszustand bei jedem Menschen anders, und es gibt keine sichere Methode, um zu wissen, wie es bei Ihnen weitergehen wird. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Überlebensstatistiken, Prognosen und was sie in Ihrem Fall bedeuten könnten.
Fortsetzung
Behandlungen nach NHL-Stadium
Die beste Behandlung für Sie hängt davon ab:
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Ihrem Stadium und den prognostischen Faktoren
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Der Typ des NHL, den Sie haben
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Alle Genveränderungen, die in Ihren Krebszellen gefunden wurden
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Spezifische Proteine, die in Ihren Krebszellen gefunden wurden
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Ihr allgemeiner Gesundheitszustand
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Symptome Ihrer Lymphom-bedingten Probleme
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Ihre Behandlungspräferenzen
Es gibt jedoch einige Standardbehandlungsansätze für bestimmte Stadien des NHL:
Stadium I und II: Sie werden höchstwahrscheinlich eine Chemotherapie erhalten, mit oder ohne andere Behandlungen wie Immuntherapie, gezielte Therapie und Strahlentherapie. Bei einigen Subtypen des NHL kann ein chirurgischer Eingriff eine Option sein, aber das ist selten.
Wenn Sie einen Subtyp des NHL haben, der sehr langsam wächst, brauchen Sie möglicherweise nicht sofort eine Behandlung. In diesem Fall kann Ihr Arzt das Lymphom über mehrere Monate hinweg genau beobachten und dann mit der Behandlung beginnen, wenn es zu wachsen beginnt.
Stadium II mit ausgedehnter Erkrankung, Stadium III und Stadium IV: Für diese Stadien des NHL empfehlen Ärzte in der Regel eine Chemotherapie zusammen mit einer Immuntherapie, einer gezielten Therapie und/oder einer Strahlentherapie.
Sie benötigen möglicherweise eine intrathekale Chemotherapie, wenn die Gefahr besteht, dass sich das Lymphom auf die Flüssigkeit um Ihr Gehirn und Rückenmark ausbreitet. Bei dieser Behandlung wird Ihr Behandlungsteam eine dünne Nadel zwischen die Knochen Ihres unteren Rückens einführen und die Chemomedikamente direkt in Ihre Rückenmarksflüssigkeit einbringen.
Eine Stammzelltransplantation kann bei einigen Arten von NHL oder bei einem Wiederauftreten der Krankheit nach der Behandlung eine Option sein. Bei diesem Verfahren werden unreife Blutzellen, so genannte Stammzellen, entnommen und aufbewahrt. Sie können Ihre eigenen Stammzellen verwenden oder sie von einem Spender erhalten. Anschließend erhalten Sie hohe Dosen von Chemotherapie und Bestrahlung, um alle Lymphomzellen in Ihrem Körper abzutöten. Danach wandern die Stammzellen in Ihren Körper, wo sie wachsen und mit der Zeit wieder gesunde Blutzellen bilden.
Das Tumorlyse-Syndrom kann ein Risiko darstellen, wenn Sie eine ausgedehnte Erkrankung haben. Es tritt auf, wenn die Chemotherapie viele Krebszellen in kurzer Zeit abtötet und sich die Zellabfälle schnell in Ihrem Blut ansammeln. Ihr Arzt wird Medikamente, zusätzliche Flüssigkeit und Bluttests einsetzen, um Anzeichen eines Tumorlyse-Syndroms vorzubeugen und darauf zu achten.
Klinische Studien: Es gibt viele verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für NHL, und Wissenschaftler testen neue Therapien in Forschungsstudien, den so genannten klinischen Studien. Wenn Sie an einer solchen Studie teilnehmen, erhalten Sie die beste verfügbare Standardbehandlung und vielleicht auch eine neue Behandlung, die von den Forschern getestet wird. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie mehr über klinische Studien erfahren oder eine für Sie geeignete Studie finden möchten.
