Manche Menschen, die sich das vordere Kreuzband gerissen haben, müssen operiert werden, um den Schaden zu beheben. Finden Sie heraus, wie der Eingriff abläuft und was Sie während der Genesung erwarten können.
Eine VKB-Operation ist ein Verfahren, mit dem Ärzte ein gerissenes Band in Ihrem Knie ersetzen.
Das vordere Kreuzband (ACL) ist ein Gewebeband im Inneren Ihres Knies. Es wird beschädigt, wenn es gedehnt wird oder reißt. ACL-Verletzungen treten häufig bei Sportlern auf, weil sie Bewegungen ausführen, die das Knie stark belasten können, z. B:
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Schneller Richtungswechsel (Schneiden)
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Plötzliches Anhalten
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Aufsetzen des Fußes und Schwenken
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Falsche Landung nach einem Sprung
Wenn Ihr ACL gesund ist, hilft es, die Knochen Ihres Knies zusammenzuhalten. Außerdem sorgt es für die Stabilität Ihres Knies. Wenn es beschädigt ist, haben Sie möglicherweise Probleme, Ihr Knie zu belasten, zu gehen oder Sport zu treiben.
Wenn Sie Ihr ACL strapazieren oder leicht reißen, kann es mit Hilfe Ihres Arztes und Physiotherapie mit der Zeit heilen. Wenn es jedoch vollständig gerissen ist, muss es möglicherweise ersetzt werden - vor allem, wenn Sie jung und aktiv sind oder weiterhin Sport treiben möchten. Wenn Sie älter oder weniger aktiv sind, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Behandlungen, die keine Operation erfordern.
Arten der ACL-Operation
Wenn Ihr Arzt Ihr gerissenes VKB entfernt, wird eine Sehne an dessen Stelle gesetzt. (Sehnen verbinden Muskeln mit Knochen.) Das Ziel ist es, Ihr Knie wieder stabil zu machen und ihm den vollen Bewegungsumfang zu geben, den es vor der Verletzung hatte.
Wenn die Sehne in Ihr Knie eingesetzt wird, spricht man von einem Transplantat. Bei einer ACL-Operation können drei Arten von Transplantaten verwendet werden:
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Autotransplantat. Ihr Arzt verwendet eine Sehne von einer anderen Stelle Ihres Körpers (z. B. von Ihrem anderen Knie, Ihrer Kniesehne oder Ihrem Oberschenkel).
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Allograft. Bei dieser Art von Transplantat wird Gewebe von einer anderen Person (einem verstorbenen Spender) verwendet.
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Synthetisches Transplantat. Hierbei wird die Sehne durch künstliche Materialien ersetzt. Silberfasern und Seide gehörten zu den ersten Materialien, die verwendet wurden (zu Beginn des 20. Jahrhunderts). Inzwischen gibt es fortschrittlichere Optionen wie Kohlenstofffasern und Teflon, aber die Forscher arbeiten immer noch daran, das beste Material für den ACL-Ersatz zu finden.
ACL-Operation Verfahren
Ärzte führen in der Regel eine arthroskopische Operation an Ihrem Kreuzband durch. Das bedeutet, dass sie durch kleine Schnitte am Knie winzige Werkzeuge und eine Kamera einführen. Bei dieser Methode entstehen weniger Narben auf der Haut als bei einer Operation am offenen Knie.
Der Eingriff dauert etwa eine Stunde. Sie können eine Vollnarkose bekommen, bei der Sie während des Eingriffs schlafen, oder eine Regionalanästhesie, bei der Ihnen der Arzt ein Medikament in den Rücken gibt, damit Sie einige Stunden lang nichts in Ihren Beinen spüren. Bei einer Regionalanästhesie erhalten Sie wahrscheinlich auch Medikamente, die Ihnen helfen, sich während des Eingriffs zu entspannen.
Der erste Schritt besteht darin, das Transplantat an der richtigen Stelle zu platzieren. Dann bohrt Ihr Arzt zwei Löcher, sogenannte Tunnel. Eines wird in den Knochen oberhalb des Knies und ein weiteres in den Knochen unterhalb des Knies gebohrt. In den Tunneln werden Schrauben angebracht, die das Transplantat an Ort und Stelle halten. Es dient als eine Art Brücke, auf der im Laufe der Heilung ein neues Band wachsen wird. Es kann Monate dauern, bis ein neues ACL vollständig angewachsen ist.
Nach der Operation können die meisten Menschen noch am selben Tag nach Hause gehen. Ihr Arzt wird Sie bitten, das Bein zu entlasten, Ihr Knie zu schonen und eine Schiene zu tragen, um das Gelenk zu schützen.
Die Ärzte forschen auch daran, ob eine neue Art der VKB-Operation besser ist als die Standardbehandlung. Es handelt sich dabei um die so genannte Bridge-Enhanced ACL Repair (BEAR).
Anders als bei der herkömmlichen VKB-Operation unterstützt BEAR die Selbstheilung des gerissenen VKB, so dass es nicht ersetzt werden muss. Die Ärzte führen einen speziellen winzigen Schwamm in Ihr Knie zwischen die gerissenen Enden des VKB ein. Dann injizieren sie Ihr eigenes Blut in den Schwamm und nähen die losen, gerissenen Enden des ACL in den Schwamm ein. Der Schwamm wird zu einer Stütze für das ACL. Mit der Zeit heilen die gerissenen Enden und bilden neues, gesundes VKB-Gewebe.
Risiken einer ACL-Operation
Wie bei jeder Operation gibt es auch bei der VKB-Operation Risiken. Im Allgemeinen kann eine Operation Folgendes verursachen:
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Blutungen an der Wunde
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Infektion
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Schock
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Blutgerinnsel
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Atemprobleme
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Schwierigkeiten beim Pinkeln
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Reaktion auf Anästhesie
Insbesondere bei der ACL-Operation bestehen folgende Risiken:
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Steifheit in Ihrem Knie
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Ein Transplantat heilt nicht gut
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Ein Transplantat, das nach der Rückkehr zu körperlicher Aktivität versagt
Genesung nach ACL-Operation
Bevor Sie das Krankenhaus verlassen, werden Sie lernen, wie Sie den Verband Ihrer Wunde wechseln können. Ihr medizinisches Team wird Ihnen möglicherweise sagen, dass Sie Ihr Knie auf Kissen hochlagern, es mit Eis kühlen und mit einem Verband umwickeln sollen, um es zu komprimieren. Wahrscheinlich werden Sie Krücken benutzen müssen, um Ihr Knie zu entlasten.
Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente zur Schmerzlinderung empfehlen, darunter:
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Frei verkäufliche Medikamente wie Paracetamol, Ibuprofen oder Naproxen
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Verschreibungspflichtige Medikamente wie Meloxicam (Mobic, Vivlodex) oder Gabapentin (Neurontin)
Wenn Ihr Kreuzband zu heilen beginnt, sollte Ihr Arzt Sie zu einer progressiven Physiotherapie schicken. Das wird dazu beitragen, die Muskeln und Bänder zu stärken. Danach sollten Sie innerhalb von etwa 9 Monaten wieder die Dinge tun können, die Sie gerne tun. Bei Sportlern kann es bis zu 12 Monate dauern, bis sie wieder spielen können.
