Kniescheibenprobleme und Behandlungen

Probleme mit der Kniescheibe reichen von Schmerzen bis hin zu einer Verformung der Kniescheibe. Manche Probleme müssen behandelt werden. Andere müssen operiert werden. Erfahren Sie mehr über Kniescheibenprobleme und deren Behandlung.

Da Ihr Knie viele funktionierende Teile hat und eine schwere Last trägt, ist es anfällig für Probleme.

Wenn Sie eines dieser Probleme mit Ihrer Kniescheibe haben, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen, um die richtige Behandlung zu finden. Einige dieser Probleme lassen sich mit Physiotherapie beheben, während andere möglicherweise operiert werden müssen.

Verrenkung

Die Kniescheibe kann aus ihrer Position gestoßen oder ausgekugelt werden, wenn das Bein angewinkelt ist und Sie plötzlich die Richtung ändern. Es kann auch passieren, wenn etwas gegen Ihr Bein stößt und es in eine andere Richtung zwingt.

Folgende Anzeichen deuten auf eine ausgerenkte Kniescheibe hin:

• Das Gelenk sieht deplatziert aus, obwohl es sich von selbst zurückbewegen könnte

• Ein knallendes Geräusch oder Gefühl

• Starke Schmerzen

• Sie können Ihr Bein nicht strecken oder gehen

• Plötzliche Schwellung

Instabilität und Verrenkung der Kniescheibe

Ihr Knie kann auch ohne Verletzung auskugeln, weil es ein Problem mit der Struktur gibt. Das nennt man Patellainstabilität. Sie tritt am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen auf, kann aber auch bei Erwachsenen vorkommen. Strukturelle Probleme können sein:

• Die Kniescheibe ruht in einer Kerbe am Ende des Oberschenkelknochens, der sogenannten Trochlear Groove. Wenn diese Kerbe sehr flach oder uneben ist, kann die Kniescheibe leichter aus ihrer Position rutschen.

• Die Bänder sind lockerer, so dass die Gelenke flexibler sind und leichter auskugeln können. Das gilt besonders für Mädchen.

• Zerebralparese und Down-Syndrom können Muskelschwäche und Gleichgewichtsprobleme verursachen, die sich auf die Kniescheiben auswirken.

• Manche Kinder werden mit instabilen Kniescheiben geboren.

Unabhängig von der Ursache sind die Symptome einer Kniescheibenverrenkung die gleichen.

Wenn die Kniescheibe nur teilweise ausgekugelt ist, bekommen Sie eine Schiene, damit Sie Ihr Knie nicht bewegen können. Innerhalb von 1 bis 2 Wochen beginnen Sie mit einer Physiotherapie, um Ihre Oberschenkelmuskeln zu stärken. Die Genesung wird etwa 1 bis 3 Monate dauern.

Wenn es ganz herausspringt, wird Ihr Arzt es zunächst vorsichtig wieder zurückschieben. In einigen Fällen kann auch eine Operation erforderlich sein, um den Schaden am Oberschenkelknochen oder am Knorpel hinter dem Knie zu beheben.

Wenn es immer wieder vorkommt, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um die Bänder zu straffen und Ihre Kniescheibe in der richtigen Position zu halten.

Subluxation

Dies ist der Fall, wenn die Kniescheibe ein wenig verrutscht, sich aber nicht vollständig auskugelt. Sie ist auch eine Form der Patellainstabilität.

Zu den Symptomen einer Subluxation der Kniescheibe gehören:

• Schmerzen an der Vorderseite des Knies

• Das Gefühl, dass Ihre Kniescheibe locker ist

• Ihr Knie knickt plötzlich ein

Brüche

Dies ist eine schwere Verletzung, bei der man sich in der Regel die Kniescheibe bricht:

• bei einem Sturz, wenn Sie direkt auf dem Knie landen

• Ein direkter Schlag auf das Knie, z. B. beim Aufprall auf das Armaturenbrett bei einem Autounfall

Wenn Sie sich die Kniescheibe brechen, können folgende Symptome auftreten:

• Blutergüsse

• Sie können nicht gehen

• Sie können Ihr Knie nicht strecken oder es gerade halten, wenn Sie Ihr Bein anheben

Wenn die gebrochenen Teile noch aneinander liegen, bekommen Sie eine Ruhigstellungsschiene, die alles an seinem Platz hält, während Sie heilen. Manchmal können Sie Ihr Knie noch belasten. In anderen Fällen können Sie 6 bis 8 Wochen lang nicht auf die Beine kommen.

Bei einer schwereren Fraktur müssen Sie in der Regel operiert werden. Ihr Arzt kann Schrauben, Stifte oder Drähte verwenden, um die Knochenteile an ihrem Platz zu halten.

In jedem Fall benötigen Sie eine Physiotherapie, um die Steifheit zu überwinden, den Bewegungsumfang wiederherzustellen und das Bein zu stärken.

Riss der Patellasehne

Die Patellasehne beginnt in der Oberschenkelmuskulatur, wickelt sich um die Kniescheibe und schließt an die Oberseite des Schienbeins an. Wenn die Sehne oberhalb der Kniescheibe (die Quadrizepssehne) oder unterhalb der Kniescheibe (die Patellasehne) vollständig reißt, können Sie Ihr Knie nicht mehr strecken.

• Kleine Risse. Bei kleinen Rissen tragen Sie normalerweise eine Schiene und gehen 3 bis 6 Wochen lang an Krücken. Die Schiene hält Ihr Knie gerade, während Ihre Sehne heilt. Außerdem erhalten Sie Physiotherapie, um die Beinkraft und den Bewegungsumfang zu verbessern.

• Große Risse. Die meisten Menschen müssen wegen eines großen Patellasehnenrisses operiert werden. In der Regel dauert es 6 bis 8 Wochen, bis die Sehne nach der Operation verheilt ist, aber es kann bis zu einem Jahr dauern, bis sie sich vollständig erholt hat.

Patellasehnenentzündung

Die Patellarsehnenentzündung, auch Patellarsehnentinopathie oder Springerknie genannt, ist eine Verletzung der Patellasehne. Sie tritt häufig bei Menschen auf, die Sportarten wie Basketball und Volleyball betreiben.

Die Behandlung beginnt in der Regel mit einfacher Selbstbehandlung, wie Ruhe und rezeptfreien Schmerzmitteln.

Danach müssen Sie möglicherweise einen Physiotherapeuten aufsuchen, der Ihnen helfen kann:

• Schmerzen und Schwellungen mit Eismassage, Ultraschall oder Iontophorese lindern, bei der eine geringe Menge Strom verwendet wird, um Kortison, ein Medikament, durch die Haut in den Körper zu drücken

• Sie erhalten Dehnungs- und Kräftigungsübungen für Ihre Oberschenkelmuskeln

• Ich zeige Ihnen, wie Sie einen Patellasehnengurt verwenden können, um die Sehne zu entlasten.

Wenn diese Behandlungen nicht anschlagen, kann Ihr Arzt mit Ihnen über eine Kortisonspritze sprechen, um die Schmerzen und die Schwellung zu lindern. Der Nachteil dieser Behandlung ist, dass sie auch die Sehne schwächen und einen Riss wahrscheinlicher machen kann. Eine weitere Möglichkeit ist eine Injektion von plättchenreichem Plasma. Es ist jedoch nicht erwiesen, dass dies besser wirkt als Physiotherapie oder andere Behandlungen.

Es ist selten, aber wenn nichts anderes hilft, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um beschädigtes Gewebe zu entfernen und die Sehne zu reparieren.

Patellofemorales Schmerzsyndrom

Dieser Sammelbegriff beschreibt Schmerzen an der Vorderseite des Knies und um die Kniescheibe herum. Manchmal wird es auch als "Läuferknie" oder als "Tracking-Problem" bezeichnet. Das patellofemorale Schmerzsyndrom wird in der Regel durch Überlastung verursacht und kann zu Schmerzen, Steifheit oder einem Knickgefühl im Knie und im unteren Oberschenkelknochen führen. Es tritt häufig bei Sportlern auf, insbesondere bei Frauen und jungen Erwachsenen.

Wenn Sie diese Erkrankung haben, können Sie Schmerzen haben, wenn Sie:

• eine Treppe hinauf oder hinunter gehen

• Knien oder hocken

• längere Zeit mit gebeugten Knien sitzen, z. B. während eines Films oder einer Flugreise

Sie können auch ein Knacken oder Knacken in den Knien hören, wenn Sie eine Treppe hinaufsteigen oder aufstehen, nachdem Sie lange gesessen haben.

Das patellofemorale Schmerzsyndrom kann durch eine Überlastung der Knie entstehen, z. B. wenn Sie zu viele Stufen steigen. Die Schmerzen können auch auftreten, weil Sie plötzlich anfangen, mehr Sport zu treiben, z. B. von 3 auf 6 Tage pro Woche. Oder vielleicht haben Sie Ihr Training intensiver gestaltet.

Andere Dinge, die das patellofemorale Schmerzsyndrom auslösen können:

• Schlechte Trainingstechnik

• Falsche Ausrüstung, z. B. Schuhe

• Wechsel des Trainingsuntergrunds, z. B. Laufen auf der Straße, nachdem man zuvor auf einer Bahn gelaufen ist

Oft wird es mit rezeptfreien Schmerzmitteln und der RICE-Methode besser:

• Ausruhen. Vermeiden Sie Aktivitäten, die Schmerzen auslösen, und versuchen Sie, Ihr Knie nicht zu belasten.

• Eis. Wickeln Sie einen Eisbeutel in ein Handtuch und legen Sie ihn mehrmals am Tag jeweils 20 Minuten lang auf.

• Komprimieren. Verwenden Sie eine dehnbare Bandage, die eine Öffnung für die Kniescheibe hat. Sie soll sich gut anfühlen, aber nicht zu eng sein.

• Erhöhen. Halten Sie Ihr Knie so weit wie möglich höher als Ihr Herz.

Ihr Arzt kann Ihnen eine Physiotherapie empfehlen:

• Verbesserung der Kraft und des Bewegungsumfangs in Oberschenkel, Hüfte, Bauch und unterem Rücken

• Wir zeigen Ihnen, wie Sie Ihr Knie bandagieren oder eine Schiene zur Schmerzlinderung verwenden können.

• Ihnen beibringen, wie Sie Ihre Form korrigieren können, wenn Ihr Knie bei der Hocke nach innen wandert

In seltenen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um beschädigten Knorpel zu entfernen, Sehnen zu lockern oder die Patellasehne und den oberen Teil des Schienbeins neu auszurichten.

Kniescheiben-Spurhaltungsstörung

Das patellofemorale Schmerzsyndrom kann auch durch ein Ausrichtungsproblem in der Funktionsweise Ihres Knies verursacht werden. Bei einer Fehlausrichtung oder einem Problem mit der Patellaspur kann die Kniescheibe beim Beugen des Knies auf eine Seite der Trochlearinne drücken. Dadurch wird der Bereich gereizt, was Schmerzen verursacht.

Probleme mit der Kniescheibenführung können auch durch eine fehlerhafte Ausrichtung von Bein und Hüfte verursacht werden. Auch eine schwache Oberschenkelmuskulatur kann Teil des Problems sein.

Chondromalazie der Kniescheibe

Eine Schädigung des Knorpels hinter der Kniescheibe wird als Chondromalazie bezeichnet. Sie können einen dumpfen Schmerz um oder unter der Kniescheibe spüren, der sich beim Treppensteigen verschlimmert.

Auch hier können Sie mit Selbstbehandlung beginnen:

• Vermeiden von Aktivitäten, die Schmerzen verursachen

• Anlegen eines in ein Handtuch eingewickelten Eisbeutels für 15 bis 20 Minuten, viermal täglich über mehrere Tage

• Freiverkäufliche Schmerzmedikamente

Sie können auch einen Physiotherapeuten aufsuchen, um Hilfe zu erhalten:

• Änderungen in der Art und Weise, wie Sie trainieren - Sie müssen anstrengende Aktivitäten sowie das Knien und Hocken vermeiden

• Auswahl des besten Schuhwerks für Ihre Aktivitäten

• Sichere Übungen zur Dehnung und Stärkung von Oberschenkel und Kniesehne

• Schuheinlagen, wenn Sie sie brauchen

• Klebeband, Bandage oder Manschette, um die Kniescheibe in der richtigen Position zu halten

Wenn diese Behandlungen nicht anschlagen, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um den beschädigten Knorpel zu entfernen und die Ausrichtung der Kniescheibe zu korrigieren.

Präpatellare Bursitis

Ein Schleimbeutel ist ein kleiner, mit Flüssigkeit gefüllter Sack. Er erleichtert die Reibung zwischen Knochen und Weichteilen wie Sehnen. Bei einer präpatellaren Bursitis wird der Schleimbeutel an der Vorderseite des Knies gereizt und schwillt mit zusätzlicher Flüssigkeit an. Dadurch wird Druck auf das Knie ausgeübt, was zu Schmerzen führt.

Wenn die Schleimbeutelentzündung auf eine Verletzung zurückzuführen ist, geht sie in der Regel mit ein wenig Selbstbehandlung von selbst wieder weg:

• Vermeiden Sie Aktivitäten, die Schmerzen auslösen

• Wickeln Sie einen Eisbeutel in ein Handtuch und legen Sie ihn drei- bis viermal am Tag für 20 Minuten auf.

• Halten Sie Ihr Knie so weit wie möglich über Ihrem Herzen

• Nehmen Sie frei verkäufliche Schmerzmittel

Wenn diese Behandlungen nicht wirken, kann Ihr Arzt:

• Flüssigkeit mit einer Nadel aus dem Schleimbeutel entfernen

• Sie erhalten eine Kortisoninjektion, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern

Wenn der Schleimbeutel entzündet ist, benötigen Sie auch Antibiotika. Wenn diese nicht helfen, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um die überschüssige Flüssigkeit abzusaugen.

Wenn Sie wiederholt Probleme mit dem Schleimbeutel haben, kann Ihr Arzt vorschlagen, ihn operativ zu entfernen.

Vorbeugung

Sie können nicht jede mögliche Verletzung Ihrer Kniescheibe vermeiden. Aber Sie können einige einfache Maßnahmen ergreifen, um Ihre Knie gesund zu halten:

• Tragen Sie die richtigen Schuhe für Ihre Aktivität.

• Wärmen Sie sich auf, bevor Sie trainieren.

• Machen Sie Übungen, um Ihre Oberschenkelmuskeln (Quadrizeps und Hamstrings) stark und flexibel zu halten.

• Wenn Sie Ihr Training länger oder intensiver gestalten wollen, tun Sie es schrittweise.

• Schränken Sie alles ein, was Knieschmerzen verursacht.

• Halten Sie ein gesundes Gewicht - das verringert die Belastung für Ihre Knie.