Knieschmerzen: Ursachen, Behandlungen, Prävention

Knieschmerzen gehören zu den häufigsten Beschwerden, die Ärzte zu hören bekommen. Der Arzt gibt einen umfassenden Überblick über Knieverletzungen und darüber, wie sie beurteilt und behandelt werden.

Knieschmerzen sind die häufigsten muskuloskelettalen Beschwerden, die Menschen zum Arzt führen. In der heutigen, zunehmend aktiven Gesellschaft nimmt die Zahl der Knieprobleme zu. Knieschmerzen haben eine Vielzahl von spezifischen Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten.

Anatomie des Knies

Die Hauptfunktion des Kniegelenks besteht darin, den Körper zu beugen und zu strecken und zusammen mit den Knöcheln und der Hüfte das Gewicht des Körpers zu tragen. Das Knie ist jedoch mehr als nur ein einfaches Scharniergelenk, es kann sich auch drehen und wenden. Um all diese Funktionen ausführen zu können und dabei den gesamten Körper zu stützen, ist das Knie auf eine Reihe von Strukturen angewiesen, darunter Knochen, Bänder, Sehnen und Knorpel.

Knochen

• Das Kniegelenk besteht aus vier Knochen.

• Der Oberschenkelknochen (Femur) bildet den oberen Teil des Gelenks.

• Einer der Knochen im Unterschenkel (oder Wadenbereich), das Schienbein, bildet den unteren gewichtstragenden Teil des Gelenks.

• Die Kniescheibe (Patella) liegt an der Vorderseite des Oberschenkels.

• Der verbleibende Wadenbeinknochen, das Wadenbein, ist nicht am gewichtstragenden Teil des Kniegelenks beteiligt, sondern sorgt mit seinen Bändern für die Stabilität.

Bänder

• Bänder sind dichte faserige Bänder, die Knochen miteinander verbinden.

• Im Knie gibt es vier wichtige Bänder, die alle den Oberschenkelknochen mit dem Schienbein verbinden:

• Das vordere Kreuzband (ACL) und das hintere Kreuzband (PCL) sorgen für die vordere und hintere (anteriore und posteriore) Stabilität sowie für die Drehstabilität des Knies.

• Das mediale Seitenband (MCL) und das laterale Seitenband (LCL), die sich an der inneren (medialen) und äußeren (lateralen) Seite des Knies befinden, sorgen für die mediale und laterale Stabilität des Knies.

Sehnen

• Sehnen sind faserige Bänder, die den Bändern ähnlich sind.

• Anstatt Knochen mit anderen Knochen zu verbinden, wie es Bänder tun, verbinden Sehnen Muskeln mit Knochen.

• Die beiden wichtigsten Sehnen im Knie sind (1) die Quadrizepssehne, die den Quadrizepsmuskel, der an der Vorderseite des Oberschenkels liegt, mit der Kniescheibe verbindet, und (2) die Kniescheibensehne, die die Kniescheibe mit dem Schienbein verbindet (technisch gesehen ist dies ein Band, da es zwei Knochen verbindet).

• Die Sehnen des Quadrizeps und der Kniescheibe werden auch als Streckmuskel bezeichnet und ermöglichen zusammen mit dem Quadrizepsmuskel die Streckung des Beins.

Knorpel

• Knorpelige Strukturen, die Menisken (Einzahl "Meniskus") genannt werden, säumen die Oberseite des Schienbeins und liegen zwischen dem Schienbein und den beiden Knöcheln an der Unterseite des Oberschenkelknochens (den sogenannten Femurkondylen).

• Die Menisken haben in erster Linie die Aufgabe, das Kniegelenk zu dämpfen.

Schleimbeutel

• Schleimbeutel (ein Schleimbeutel ist ein Schleimbeutel) sind mit Flüssigkeit gefüllte Säcke, die zur Polsterung des Knies beitragen. Im Knie gibt es 3 wichtige Gruppen von Schleimbeuteln:

• Die präpatellaren Schleimbeutel liegen vor der Kniescheibe.

• Der Schleimbeutel Pes anserin befindet sich an der Innenseite des Knies etwa 5 cm unterhalb des Gelenks.

• Die infrapatellaren Schleimbeutel befinden sich unterhalb der Kniescheibe.

Häusliche Pflege bei Knieschmerzen

Entzündungen sind die physiologische Reaktion des Körpers auf eine Verletzung. Bei der Behandlung vieler Arten von Knieschmerzen besteht ein gemeinsames Ziel darin, den Entzündungszyklus zu durchbrechen. Der Entzündungskreislauf beginnt mit einer Verletzung. Nach einer Verletzung dringen entzündungsfördernde Substanzen in das Knie ein, um die Heilung zu unterstützen. Wenn die Verletzung und die anschließende Entzündung jedoch nicht behoben werden, kann die Entzündung zu einem chronischen Problem werden, das zu weiteren Entzündungen und zusätzlichen Verletzungen führt. Dieser Entzündungskreislauf führt zu anhaltenden oder zunehmenden Knieschmerzen. Der Kreislauf kann durchbrochen werden, indem man die entzündungsauslösenden Substanzen kontrolliert und weitere Verletzungen des Gewebes einschränkt.

Einige gängige häusliche Pflegetechniken bei Knieschmerzen, die die Entzündung kontrollieren und den Entzündungszyklus unterbrechen, sind Schutz, Ruhe, Eis, Kompression und Hochlagerung. Dieses Schema ist in dem Speichergerät PRICE zusammengefasst.

SCHÜTZEN

das Knie vor weiteren Traumata.

• Dies kann durch eine Kniepolsterung oder eine Schiene erreicht werden.

• Ein Polster über der Kniescheibe hilft beispielsweise, die Symptome einiger Knieverletzungen (z. B. eine Form der Schleimbeutelentzündung, die manchmal als Hausmädchenknie bezeichnet wird) zu lindern, indem es weitere wiederholte Verletzungen der präpatellaren Schleimbeutel verhindert.

REST

das Knie.

• Die Ruhe reduziert die wiederholte Belastung des Knies durch die Aktivität.

• Ruhe gibt dem Knie Zeit zur Heilung und hilft, weitere Verletzungen zu vermeiden.

ICE

das Knie.

• Die Vereisung des Knies reduziert Schwellungen und kann sowohl bei akuten als auch bei chronischen Knieverletzungen eingesetzt werden.

• Die meisten Fachleute empfehlen, das Knie 2 bis 3 Mal pro Tag für jeweils 20-30 Minuten zu vereisen.

• Verwenden Sie einen Eisbeutel oder einen Beutel mit gefrorenem Gemüse, den Sie auf das Knie legen.

COMPRESS

das Knie mit einer Kniestütze oder einem Wickel.

• Die Kompression verringert die Schwellung.

• Bei einigen Knieverletzungen kann die Kompression eingesetzt werden, um die Kniescheibe auszurichten und die Gelenkmechanik intakt zu halten.

ELEVATE

das Knie.

• Das Hochlagern hilft auch, Schwellungen zu reduzieren.

• Das Hochlagern arbeitet mit der Schwerkraft zusammen, damit die Flüssigkeit, die sich sonst im Knie ansammeln würde, zurück in den zentralen Kreislauf fließen kann.

• Legen Sie Ihr Bein beim Sitzen hoch oder benutzen Sie einen Sessel, der die Beine auf natürliche Weise hochlegt. Das Hochlegen funktioniert am besten, wenn das Knie - oder ein anderes verletztes Körperteil - höher liegt als die Herzhöhe.

Freiverkäufliche Schmerzmittel

: Gängige Schmerzmittel wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen (Advil oder Motrin) und Naproxen (Aleve oder Naprosyn) spielen ebenfalls eine Rolle bei der Behandlung von Knieschmerzen.

• Diese Medikamente wirken direkt schmerzlindernd und in höherer Dosierung auch entzündungshemmend und helfen, den Entzündungszyklus zu unterbrechen. Wie alle Medikamente haben jedoch auch diese Medikamente Nebenwirkungen.

• Sie sollten keine NSAIDs verwenden, wenn Sie Probleme mit Blutungen oder Magengeschwüren oder einige Arten von Nierenerkrankungen haben.

• Acetaminophen (Tylenol) kann ebenfalls zur Behandlung von Knieschmerzen eingesetzt werden, hat aber nicht die entzündungshemmenden Eigenschaften der NSAR. Dennoch ist diese Behandlung bei vielen Arten von Knieschmerzen, z. B. bei Arthrose, äußerst nützlich.

Wann Sie bei Knieschmerzen einen Arzt aufsuchen sollten

Bei der Entscheidung, ob Sie wegen Ihrer Knieschmerzen einen Arzt aufsuchen sollten, gibt es für die meisten langfristigen Knieverletzungen eine gute Faustregel. Wenn Ihre Symptome nach einer Woche PRICE-Therapie und rezeptfreien entzündungshemmenden Schmerzmitteln nicht verschwunden sind, sollten Sie einen Termin bei Ihrem Arzt, Physiotherapeuten oder einem Sportmediziner (Knochen- und Muskelspezialisten) vereinbaren, um die Schmerzen weiter zu untersuchen. Diese Regel kann auch auf neue Knieverletzungen angewendet werden, die nicht zu einer Behinderung führen. Denken Sie jedoch daran, dass diese Regel nur als Anhaltspunkt dienen sollte. Wenn Sie sich wegen der Schmerzen Sorgen machen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Wann Sie bei Knieschmerzen ins Krankenhaus gehen sollten

Wenn Sie Ihr Knie nicht belasten können, sich krank fühlen, Fieber haben oder wenn Ihr Knie rot und heiß ist, sollten Sie sich in die Notaufnahme begeben, um sich von einem Arzt untersuchen zu lassen, da die Möglichkeit eines Bruchs oder einer Infektion besteht.

• Viele Frakturen können eine Ruhigstellung in einer bestimmten Position oder eine Operation erfordern.

• Infektionen müssen sofort behandelt werden. Sie können behandelt werden, erfordern aber eine sofortige Behandlung.

• Das Aufschieben eines Arztbesuches kann die Heilung behindern.

Andere Anzeichen und Symptome, die eine Notfalluntersuchung erfordern:

• Unerträgliche Schmerzen

• Schmerzen, die sich durch Ruhe nicht bessern

• Schmerzen, die Sie aufwecken

• Drainage

• Große Wunden

• Einstichwunden

• Schwellungen, wenn Sie einen Blutverdünner (Warfarin oder Coumadin) einnehmen oder eine Blutungsstörung haben (z. B. Hämophilie)

Diagnose von Knieschmerzen

Anamnese

: Selbst in der heutigen Welt der Technologie verlassen sich Ärzte mehr auf eine ausführliche Anamnese und körperliche Untersuchung als auf jeden einzelnen Test.

Der Arzt wird in der Regel nach der genauen Art der Schmerzen fragen.

• Wo im Knie haben Sie Schmerzen?

• Wie fühlen sich die Schmerzen an?

• Wie lange besteht der Schmerz schon?

• Ist der Schmerz schon einmal aufgetreten?

• Beschreiben Sie etwaige Verletzungen des Knies.

• Was macht es besser oder schlechter?

• Wecken die Knieschmerzen Sie nachts auf?

• Fühlt sich das Knie instabil an?

• Haben Sie gehumpelt?

Der Arzt wird auch etwas über Sie wissen wollen.

• Haben Sie irgendwelche größeren medizinischen Probleme?

• Wie aktiv ist Ihr Lebensstil?

• Wie lauten die Namen der Medikamente, die Sie einnehmen?

Der Arzt wird Sie über alle damit verbundenen Symptome befragen.

• Haben Sie noch ein normales Gefühl in Ihrem Fuß und Unterschenkel?

• Hatten Sie Fieber?

Körperliche Untersuchung

• Der Arzt wird Sie wahrscheinlich auffordern, sich zu entkleiden, um das Knie vollständig freizulegen. Wenn möglich, tragen Sie zu Ihrem Termin eine kurze Hose.

• Der Arzt wird dann das Knie untersuchen und um das Knie herum drücken, um genau zu sehen, wo es empfindlich ist.

• Darüber hinaus kann der Arzt eine Reihe von Manövern durchführen, um die Bänder, Sehnen und Menisken des Knies zu belasten und die Unversehrtheit jedes einzelnen von ihnen zu beurteilen.

Röntgenaufnahmen, CT-Scans und andere Tests

• Je nach Anamnese und Untersuchung kann der Arzt Röntgenaufnahmen des Knies vorschlagen. Röntgenaufnahmen zeigen Frakturen (Knochenbrüche) und Verrenkungen von Knochen im Knie sowie Arthritis und abnorm große oder kleine Gelenkspalte.

• In seltenen Fällen kann der Arzt eine Computertomographie (ein dreidimensionales Röntgenbild) des Knies anordnen, um einen Bruch oder eine Verformung genau zu bestimmen.

• Sowohl Röntgenaufnahmen als auch CT-Scans eignen sich hervorragend für die Diagnose von Frakturen. Beide sind jedoch schlecht geeignet, um die Weichteilstrukturen des Knies, wie Bänder, Sehnen und Menisken, zu beurteilen.

MRT

• Bei der Magnetresonanztomographie (MRT) werden große Magneten verwendet, um ein dreidimensionales Bild des Knies zu erstellen.

• Im Gegensatz zu CT-Scans können mit MRTs keine Knochen und Frakturen abgebildet werden. Sie eignen sich jedoch hervorragend für die Beurteilung von Bändern und Sehnen.

Entfernung von Flüssigkeit

• Das Knie und alle Schleimbeutel des Knies sind mit Flüssigkeit gefüllt.

• Wenn Ihre Symptome auf eine Infektion oder eine kristalline Arthritis (z. B. Gicht) hindeuten, kann Ihr Arzt mit einer Nadel Flüssigkeit aus dem Knie entfernen.

• Diese Flüssigkeit wird dann analysiert, um die Diagnose besser zu klären.

• Unter dem Mikroskop lassen sich oft Kristalle erkennen, die auf eine kristalline Arthritis hindeuten. Eine Infektion kann auch unter dem Mikroskop nachgewiesen werden, indem man Bakterien und Eiter in der Flüssigkeit findet.

• Der Arzt kann auch bestimmte Bluttests durchführen, um Anzeichen für Infektionen oder Krankheiten wie rheumatoide Arthritis, Lupus und Diabetes festzustellen.

Arthroskopie

• Bei chronischen Knieschmerzen kann der Orthopäde eine Arthroskopie durchführen.

• Dabei handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem der Arzt ein faseroptisches Teleskop in das Kniegelenk einführt. Das Arthroskop ist mit einer Kamera verbunden, die Echtzeitbilder auf einen Videomonitor überträgt.

• Auf diese Weise kann der Chirurg möglicherweise kleine Partikel im Knie sehen oder beschädigte Menisken oder Knorpel genauer betrachten.

• Der Arzt kann den Schaden auch behandeln, indem er den gerissenen Knorpel abrasiert oder Partikel aus dem Knie entfernt, während er sich das Innere Ihres Knies auf einem Videomonitor ansieht.

Arten von Knieschmerzen

Die Nerven, die das Knie mit Gefühlen versorgen, kommen aus dem unteren Rücken und sorgen auch für die Empfindung von Hüfte, Bein und Knöchel. Schmerzen, die von einer tieferen Verletzung herrühren (so genannte "referred pain"), können entlang des Nervs weitergeleitet werden und sind dann an der Oberfläche zu spüren. Knieschmerzen können daher vom Knie selbst ausgehen oder von Erkrankungen der Hüfte, des Knöchels oder des unteren Rückens übertragen werden. Alle folgenden Ursachen für Knieschmerzen gehen vom Kniegelenk selbst aus.

Im Allgemeinen treten Knieschmerzen entweder sofort (akut) oder langfristig (chronisch) auf. Akute Knieschmerzen können durch eine akute Verletzung oder Infektion verursacht werden. Chronische Knieschmerzen sind häufig auf Verletzungen oder Entzündungen (wie Arthritis) zurückzuführen, können aber auch durch Infektionen verursacht werden.

Akute Knieschmerzen

Verstauchte und gerissene Kreuzbänder

• Beschreibung

  : Eine Verletzung des vorderen Kreuzbandes (ACL) ist eine häufige Sportverletzung, die in der Regel durch einen harten Stopp oder eine gewaltsame Verdrehung des Knies verursacht wird. Das hintere Kreuzband (PCL) ist stärker als das vordere Kreuzband und reißt viel seltener. Eine PCL-Verletzung kann durch einen schweren Schlag verursacht werden, z. B. wenn das Knie bei einem Autounfall auf das Armaturenbrett aufschlägt; deshalb ist eine PCL-Verletzung oft mit anderen Band- und Knochenverletzungen verbunden.

• Symptome

  : Wenn Sie sich das vordere Kreuzband reißen, können Sie ein Knacken hören. Sie werden auch bemerken, dass Ihr Knie nachgibt oder instabil wird, und Schmerzen verspüren, die so stark sind, dass Sie sich übergeben müssen. Fast immer schwillt das Knie in den nächsten Stunden stark an, da das Kreuzband bei einem Riss stark blutet.

• Behandlung

  : Eine chirurgische Reparatur wird oft für Spitzensportler empfohlen, die optimale Ergebnisse erzielen wollen. Für diejenigen, die ihren Knien nicht so viel abverlangen, können eine konservative Behandlung und Knieschienen ausreichen.

Sehnenrisse

• Beschreibung

  : Sowohl die Quadrizeps- als auch die Patellasehne können teilweise oder vollständig reißen. Ein Quadrizepssehnenriss tritt typischerweise bei Freizeitsportlern auf, die älter als 40 Jahre sind (dies ist die Verletzung, die der ehemalige Präsident Clinton beim Joggen erlitt), und ein Patellasehnenriss tritt typischerweise bei jüngeren Menschen auf, die zuvor eine Sehnenentzündung oder Steroidinjektionen im Knie hatten.

• Symptome

  : Ein Riss entweder der Quadrizeps- oder der Patellasehne verursacht Schmerzen (vor allem, wenn man versucht, das Knie zu treten oder zu strecken). Menschen mit einer kompletten Ruptur können das Knie nicht mehr strecken. Auch die Kniescheibe ist oft verrutscht, entweder nach oben (bei einem Patellasehnenriss) oder nach unten (bei einem Quadrizepssehnenriss).

• Behandlung

  : Sehnenrisse müssen dringend behandelt werden. Sie müssen in der Regel chirurgisch repariert werden, während eine partielle Ruptur nur mit einer Schienung behandelt werden kann.

Meniskus-Verletzungen

• Beschreibung

  : Verletzungen des Meniskus sind in der Regel traumatische Verletzungen, können aber auch durch Überbeanspruchung verursacht werden. Oft reißt ein Stück des Meniskus ab und treibt im Kniegelenk.

• Symptome

  : Meniskusverletzungen können dazu führen, dass das Knie in einer bestimmten Position blockiert oder in seinem Bewegungsbereich entweder schnappt oder schleift. Meniskusverletzungen können auch dazu führen, dass das Knie nachgibt. Diese Symptome werden in der Regel von einer Schwellung begleitet, die jedoch weit weniger stark ausgeprägt sein kann als bei einer ACL-Verletzung.

• Behandlung

  : Meniskusverletzungen müssen häufig arthroskopisch operativ behandelt werden. Ein blockierendes Knie oder ein Knie, das "nachgibt", sollte für eine arthroskopische Reparatur untersucht werden.

Knieluxation

• Beschreibung

  : Die Knieluxation ist ein medizinischer Notfall. Eine Knieluxation wird durch einen besonders starken Schlag auf das Knie verursacht. Der Unterschenkel wird gegenüber dem Oberschenkel vollständig verschoben. Durch diese Verschiebung werden nicht nur die Bänder des Knies, sondern auch Arterien und Nerven gedehnt und häufig zerrissen. Unbehandelte Arterienverletzungen führen dazu, dass der Unterschenkel nicht mehr durchblutet wird. Wenn die Durchblutung nicht wiederhergestellt wird, kann eine Amputation erforderlich werden. Nervenverletzungen hingegen können dazu führen, dass der Unterschenkel zwar lebensfähig, aber ohne Kraft und Gefühl ist.

• Symptome

  : Eine Knieluxation ist sehr schmerzhaft und führt zu einer deutlichen Deformierung des Knies. Viele Verrenkungen gehen von selbst zurück - oder werden wieder in die richtige Position gebracht. Viele berichten, dass sie dabei ein dumpfes Geräusch spüren.

• Behandlung

  : Wenn sich die Knieverrenkung nicht von selbst wieder einrenkt, wird der Arzt die Verrenkung sofort reponieren. Die ärztliche Behandlung hört hier jedoch nicht auf. Unabhängig davon, ob sich eine Verrenkung von selbst zurückbildet oder im Krankenhaus wieder eingerenkt wird, muss sie weiter untersucht und behandelt werden. Nach der Reposition werden die Betroffenen im Krankenhaus beobachtet, wo in der Regel eine Reihe von Untersuchungen durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass keine Arterien- oder Nervenverletzungen aufgetreten sind. Wenn eine solche Verletzung festgestellt wird, muss sie sofort im Operationssaal behoben werden.

Ausgekugelte Kniescheibe (Patella)

• Beschreibung

  : Eine häufige Verletzung, die durch ein direktes Trauma oder eine gewaltsame Streckung des Beins verursacht wird, wie z. B. eine Verletzung beim Aufschlag beim Volleyball oder Tennis. Eine Kniescheibenverrenkung tritt häufiger bei Frauen, Übergewichtigen, Menschen mit X-Beinen und bei Menschen mit hochgezogenen Kniescheiben auf.

• Symptome

  : Wenn Sie diese Verletzung haben, werden Sie bemerken, dass die Kniescheibe verrutscht ist, und Sie können Schwierigkeiten haben, Ihr Knie zu beugen oder zu strecken.

• Behandlung

  : Der Arzt wird die Kniescheibe wieder an ihren Platz zurückschieben (Reposition der Verrenkung). Auch wenn die Kniescheibe von selbst wieder an ihren Platz zurückkehrt, muss sie auf eine Fraktur geröntgt werden. Nachdem die Verrenkung reponiert und sichergestellt wurde, dass keine Fraktur vorliegt, behandeln die Ärzte diese Verletzungen, indem sie das Knie schienen, damit die Weichteile um die Kniescheibe heilen können, und anschließend Kräftigungsübungen durchführen, um die Kniescheibe in der richtigen Position zu halten. Diese Verletzung führt häufig zu einer Schädigung des Knorpels auf der Rückseite der Kniescheibe.

Chronische Knieschmerzen

Arthritis

: Die Arthritis des Knies ist eine entzündliche Erkrankung des Kniegelenks, die oft schmerzhaft ist. Arthritis hat viele Ursachen.

Arthrose im Knie

• Beschreibung

  : Osteoarthritis (OA) wird durch eine Degeneration des Knorpels im Knie verursacht. In ihrer extremen Form sind die Menisken (Knorpel) vollständig abgetragen, und der Oberschenkelknochen reibt auf dem Schienbein, Knochen auf Knochen.

• Symptome

  : Die Arthrose verursacht chronische Knieschmerzen, die bei Aktivität oft stärker werden.

• Behandlung

  : Die Behandlung zielt auf die Schmerzkontrolle mit rezeptfreien Schmerzmitteln ab. Entzündungshemmende Medikamente, entweder rezeptfrei oder auf Rezept, können hilfreich sein. Hyaluronsäure, ein Gleitgel, das häufig über einen Zeitraum von 3 bis 6 Wochen in das Knie gespritzt wird, kann für ein Jahr oder länger eine erhebliche Linderung bringen. Schwere OA kann mit narkotischen Schmerzmitteln oder einem Kniegelenkersatz behandelt werden, bei dem ein künstliches Gelenk das Kniegelenk ersetzt.

Rheumatoide Arthritis des Knies

• Beschreibung

  : Die rheumatoide Arthritis (RA) ist eine Bindegewebserkrankung des gesamten Körpers, die viele Gelenke, häufig das Knie, betrifft...

• Symptome

  : Zusätzlich zu den Knieschmerzen kann die rheumatoide Arthritis Morgensteifigkeit und Schmerzen in anderen Gelenken verursachen.

• Behandlung

  : Die Behandlung umfasst Schmerzmittel, entzündungshemmende Medikamente und verschreibungspflichtige Medikamente (wie Rheumatrex), die das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen sollen.

Krystalline Arthritis

(Gicht und Pseudogicht)

• Beschreibung

  : Diese sehr schmerzhaften Formen der Arthritis werden durch scharfe Kristalle verursacht, die sich im Knie und anderen Gelenken bilden. Diese Kristalle können sich infolge von Störungen der Aufnahme oder des Stoffwechsels verschiedener natürlicher Substanzen wie Harnsäure (die Gicht verursacht) und Kalziumpyrophosphat (Pseudogicht) bilden.

• Behandlung

  : Die Behandlung zielt darauf ab, die Entzündung mit entzündungshemmenden Medikamenten zu kontrollieren und den Stoffwechsel der verschiedenen Chemikalien, die zur Kristallbildung führen können, zu unterstützen.

Schleimbeutelentzündung

• Beschreibung

  : Infolge eines Traumas, einer Infektion oder kristalliner Ablagerungen können sich die verschiedenen Schleimbeutel des Knies entzünden.

• Symptome

  : Ein akutes oder chronisches Trauma verursacht ein schmerzhaftes und oft geschwollenes Knie durch eine Entzündung der Schleimbeutel. Eine besonders häufige Bursitis ist die präpatellare Bursitis. Diese Art von Schleimbeutelentzündung tritt bei Menschen auf, die auf ihren Knien arbeiten. Sie wird oft auch als Hausmädchenknie oder Teppichlegerknie bezeichnet. Eine andere Art von Schleimbeutelentzündung ist die Bursitis anserina. Der Anserinschleimbeutel befindet sich etwa 5 cm unterhalb des Knies an der medialen Seite des Knies. Die Schleimbeutelentzündung, die häufiger bei Übergewichtigen und Frauen auftritt, aber auch Sportler und andere Personen betrifft, verursacht häufig Schmerzen im Bereich des Schleimbeutels und verschlimmert sich oft beim Beugen des Knies oder nachts im Schlaf.

• Behandlung

  : Die Behandlung umfasst in der Regel häusliche Pflege mit PRICE-Therapie und NSAIDs. Schwere Formen können jedoch mit regelmäßigen Steroidinjektionen behandelt werden.

Infektion

(oder infektiöse Arthritis)

• Beschreibung

  : Viele Organismen können das Knie infizieren. Gonorrhoe, eine häufige sexuell übertragbare Krankheit, kann das Knie ebenso infizieren wie gewöhnliche Organismen, die sich auf der normalen Haut befinden.

• Symptome

  : Eine Infektion des Knies verursacht schmerzhafte Knieschwellungen. Darüber hinaus klagen Betroffene typischerweise über Fieber und Schüttelfrost. Weniger schwere Infektionen gehen möglicherweise nicht mit Fieber einher.

• Behandlung

  : Bei neuen Schwellungen und Schmerzen im Knie muss ein Arzt eine Infektion ausschließen. Die Behandlung umfasst in der Regel eine intensive Antibiotikatherapie. Eine Aspiration des Gelenks oder eine chirurgische Drainage kann ebenfalls empfohlen werden.

Patellofemorales Syndrom und Chondromalazie der Patella

• Beschreibung

  : Diese beiden Erkrankungen stellen ein Kontinuum von Krankheiten dar, die durch Patellafehlstellungen verursacht werden.

• Symptome

  : Die Erkrankungen treten typischerweise bei jungen Frauen, bei Sportlern beiderlei Geschlechts und bei älteren Menschen auf. Beim patellofemoralen Syndrom reibt die Kniescheibe gegen den inneren oder äußeren Oberschenkelknochen, anstatt gerade in der Mitte zu verlaufen. Infolgedessen kann sich das Kniescheibengelenk auf der Innen- oder Außenseite entzünden, was zu Schmerzen führt, die bei Aktivität oder längerem Sitzen schlimmer werden. Mit fortschreitender Erkrankung kommt es zu einer Erweichung und Aufrauung des Gelenkknorpels an der Unterseite der Kniescheibe, was zu einer Chondromalazia patella führt.

• Behandlung

  : Eine häusliche Behandlung mit PRICE-Therapie, NSAIDs und Übungen (z. B. Beinheben), die die Muskeln um die Kniescheibe herum ausbalancieren, ist bei den meisten Menschen erfolgreich. Physikalische Therapie zur Beurteilung von Faktoren, die zum Krankheitsverlauf beitragen können, leitet die Behandlung ein, die Übungen, Stützung oder Bandagierung der Kniescheibe, handelsübliche Fußgewölbestützen (für das Fußgewölbe) oder orthopädische Einlagen umfasst, die die Fußmechanik korrigieren und abnormale Kräfte auf das Knie verringern können. Schwere Fälle des patellofemoralen Syndroms oder der Chondromalazie können durch verschiedene Verfahren chirurgisch behandelt werden.

Springerknie

• Beschreibung

  : Sehnenentzündung der Quadrizepssehne an der oberen Stelle der Kniescheibe, an der sie ansetzt, oder Sehnenentzündung der Kniescheibensehne entweder an der unteren Stelle der Kniescheibe oder an der Stelle, an der sie am Schienbein ansetzt (Tuberositas tibiae genannt, die Beule befindet sich etwa 5 cm unterhalb des Knies auf der Vorderseite). Das Springerknie wird so genannt, weil es typischerweise bei Basketballspielern, Volleyballspielern und Menschen, die andere Sprungsportarten betreiben, auftritt.

• Symptome

  : Das Springerknie verursacht örtlich begrenzte Schmerzen, die bei Aktivität schlimmer werden. In der Regel schmerzt es beim Aufspringen mehr als bei der Landung, da beim Springen die Sehnen des Knies stärker belastet werden.

• Behandlung

  : Die häusliche Therapie mit dem PRICE-Schema ist zusammen mit entzündungshemmenden Medikamenten die Grundlage der Behandlung, um die akute Phase zu bewältigen. Besonders wichtig sind Ruhe, Eis und NSAID-Medikamente, die dazu beitragen, die Schmerzen zu stoppen und den Kreislauf der Entzündung zu unterbrechen. Nachdem Sie die Schmerzen unter Kontrolle gebracht haben, sollten Sie langsam mit einem Trainingsprogramm beginnen, um die Quadrizeps-, Kniesehnen-, Hüft- und Wadenmuskulatur zu stärken, bevor Sie nach einigen Wochen Ihre bevorzugte Sportart wieder aufnehmen. Auch eine Abstützung des Streckapparats kann helfen, die Sehnen zu entlasten.

Osgood-

Schlatter-Krankheit

• Beschreibung

  : Die Osgood-Schlatter-Krankheit tritt bei jugendlichen Sportlern auf, bei denen die wiederholte Streckung des Knies zu einer Entzündung und Verletzung des Tuberculum tibiale (der knöcherne Vorsprung oben am Schienbein, direkt unter der Kniescheibe) führt.

• Symptome

  : Kinder, die unter diesem Syndrom leiden, berichten über Schmerzen am Tuberculum tibiale. Diese Schmerzen sind typischerweise schlimmer, wenn das Bein gestreckt wird. Das Tuberculum tibiale ist berührungsempfindlich und beginnt mit der Zeit stärker hervorzutreten, da die chronische Entzündung den Knochen zum Wachstum anregt.

• Behandlung

  : Die Osgood-Schlatter-Krankheit ist eine selbstbegrenzte Erkrankung, die in der Regel mit dem Ende des Wachstums der Tubercula tibialis abklingt (etwa im Alter von 17 Jahren bei Männern und 15 Jahren bei Frauen). Die Behandlung umfasst eine PRICE- und NSAID-Therapie, um akute Schmerzen bei Aktivität zu minimieren. Physikalische Therapie zur Feststellung von Einschränkungen verringert die Belastung des Tuberculum tibiale und umfasst häufig ein Krafttraining der Hüfte und des Rumpfes. In schweren Fällen kann eine Schienung des Knies für einige Wochen helfen, die Schmerzen zu lindern und den Entzündungszyklus zu stoppen.

Iliotibialband-Syndrom

• Beschreibung

  : Ein faseriges Band, das so genannte iliotibiale Band, erstreckt sich von der Außenseite des Beckenknochens bis zur Außenseite des Schienbeins. Wenn dieses Band straff ist, kann es am unteren äußeren Teil des Oberschenkelknochens (dem seitlichen Oberschenkelkondylus) reiben.

• Symptome

  : Typischerweise leiden Langstreckenläufer unter dieser Erkrankung. Diese Läufer klagen über Schmerzen an der Außenseite des Knies, meist an der seitlichen Oberschenkelkondyle. Anfangs treten die Schmerzen typischerweise 10 bis 15 Minuten nach einem Lauf auf und bessern sich in Ruhe.

• Behandlung

  : Der wichtigste Aspekt bei der Behandlung des Iliotibialband-Syndroms besteht darin, herauszufinden, warum es eng ist. Ein Physiotherapeut kann die Mechanik beurteilen und Behandlungen verschreiben, die eine Dehnung des Iliotibialbandes beinhalten können. Eine Möglichkeit, dies zu tun, besteht darin, das rechte Bein hinter das linke zu stellen, während Sie mit der linken Seite etwa zwei bis drei Meter von einer Wand entfernt stehen. Dann lehnen Sie sich 20 bis 30 Sekunden lang nach links und stützen sich dabei an der Wand ab. Neben der Dehnung des Iliotibialbandes können auch eine PRICE-Therapie und NSAIDs hilfreich sein.

Prävention von Knieschmerzen

Knieschmerzen haben eine Vielzahl von Ursachen. Viele Arten von Schmerzen lassen sich nur schwer verhindern, aber Sie können einige allgemeine Dinge tun, um die Wahrscheinlichkeit einer Knieverletzung zu verringern.

Schlank bleiben

• Ein schlanker Körper reduziert die Kräfte, die beim Sport und beim täglichen Gehen auf das Knie einwirken, und kann nach einigen medizinischen Untersuchungen Arthrose vorbeugen.

• Eine Gewichtsreduzierung kann aus ähnlichen Gründen auch die Zahl der Bänder- und Sehnenverletzungen verringern.

Beweglich bleiben, fit bleiben

• Viele Knieprobleme werden durch eine verspannte oder unausgewogene Muskulatur verursacht. Dehnen und Kräftigen hilft daher auch, Knieschmerzen vorzubeugen.

• Dehnen verhindert, dass das Knie zu sehr belastet wird, und beugt sowohl dem patellofemoralen Syndrom als auch dem Iliotibialbandsyndrom vor.

• Kräftigungsübungen, insbesondere für den Quadrizeps (gerade Beinheben und Beinstrecker gehören zu den vorgeschriebenen Übungen), können Knieverletzungen vorbeugen und sind wichtig, um Arthritis und damit verbundene Komplikationen zu verringern.

Vernünftig trainieren

• Wenn Sie chronische Knieschmerzen haben, sollten Sie Schwimmen oder Wassergymnastik in Betracht ziehen. Im Wasser stützt die Auftriebskraft einen Teil unseres Gewichts, so dass unsere Knie nicht belastet werden.

• Wenn Sie keinen Zugang zu einem Schwimmbad haben oder sich nicht gerne im Wasser bewegen, versuchen Sie zumindest, anstrengende Aktivitäten wie Basketball, Tennis oder Joggen einzuschränken.

• Wenn Sie jeden Tag Basketball oder Tennis spielen, werden Ihre Knie schmerzen, aber nicht, wenn Sie diese Sportarten auf zweimal pro Woche beschränken.

• Was auch immer Sie tun, respektieren und hören Sie auf Ihren Körper. Wenn es weh tut, ändern Sie, was Sie tun.

• Wenn Sie müde sind, sollten Sie aufhören - viele Verletzungen treten auf, wenn Menschen müde sind.

Schützen Sie das Knie

• Das Tragen eines für die jeweilige Aktivität geeigneten Schutzes kann helfen, Knieverletzungen zu vermeiden.

• Beim Volleyballspielen oder beim Verlegen von Teppichböden können Knieschoner die Knie schützen.

• Zum Schutz der Knie beim Autofahren kann das Anlegen eines Sicherheitsgurtes gehören, um Verletzungen des Knies gegen das Armaturenbrett sowie Verletzungen anderer Körperteile zu vermeiden.