Das beste Mittel gegen das Reizdarmsyndrom kann eine spezielle Diät, Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel, Stressabbau und alternative Behandlungen oder alles zusammen sein. Der Arzt erklärt.
Hilfe für IBS: Medikamente, Diät und mehr
Von Amanda MacMillan Dieser Artikel stammt aus dem Archiv für Arztberichte
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Heute stehen Menschen mit Reizdarmsyndrom (IBS) mehr Medikamente zur Verfügung als je zuvor, und die Ärzte wissen mehr über die Behandlung der Erkrankung.
Da die Symptome des Reizdarmsyndroms von Mensch zu Mensch unterschiedlich sind, gibt es nicht das eine Mittel, das für alle am besten geeignet ist. "Es muss wirklich auf den Patienten zugeschnitten sein", sagt Dr. Braden Kuo, Leiter des Gastrointestinalen Motilitätslabors am Massachusetts General Hospital. Eine Person mit Reizdarmsyndrom mit Verstopfung (IBS-C) benötigt wahrscheinlich einen anderen Ansatz als jemand mit Reizdarmsyndrom mit Durchfall (IBS-D).
Die beste Vorgehensweise kann eine spezielle Diät, Medikamente, Stressabbau oder alternative Therapien sein - oder höchstwahrscheinlich eine Kombination dieser Maßnahmen.
Diät und Nahrungsergänzungsmittel
Ihre Essgewohnheiten beeinflussen Ihre Verdauung und können die Symptome des Reizdarmsyndroms - wie Schmerzen, Blähungen, Durchfall oder Verstopfung - verschlimmern. Versuchen Sie, Ihre Mahlzeiten und Snacks zu ändern, um Linderung zu erzielen.
Nehmen Sie mehr Ballaststoffe zu sich, aber tun Sie es schrittweise: Wenn Sie ballaststoffreiche Lebensmittel wie Vollkornprodukte, Bohnen, Obst und Gemüse zu Ihrer Ernährung hinzufügen, verdichten Sie Ihren Stuhl, was sowohl bei Durchfall als auch bei Verstopfung helfen kann. Nehmen Sie jedoch nicht alles auf einmal zu sich. Beginnen Sie mit nur 2 bis 3 Gramm pro Tag, um Blähungen und Völlegefühl zu vermeiden, und streben Sie schließlich 22 bis 34 Gramm pro Tag an.
Denken Sie über ein Nahrungsergänzungsmittel nach: Eine tägliche Pille mit Ballaststoffen, wie z. B. Flohsamenschalen (Metamucil) oder Weizendextrin (Benefiber), kann ebenfalls helfen. Manchmal kann jedoch eine zu große Menge davon Verstopfung und Blähungen verschlimmern. "Ich bin eher vorsichtig damit, Patienten mit Verstopfung Ballaststoffe zu empfehlen", sagt Kuo. "Sie können anfangs Blähungen haben, aber wenn sie die ersten 2 bis 3 Wochen überstehen, geht das oft wieder weg.
Vermeiden Sie problematische Lebensmittel: Fettreiche Lebensmittel, Milchprodukte, Alkohol, Koffein und künstliche Süßstoffe können Magenschmerzen und Verdauungsprobleme auslösen. Es hilft auch, Lebensmittel, die Blähungen verursachen, wie Bohnen und Kohl, wegzulassen oder häufiger kleinere Mahlzeiten zu essen.
Wie können Sie feststellen, welche Lebensmittel Ihnen Probleme bereiten? Führen Sie ein Ernährungstagebuch, in dem Sie festhalten, was Sie essen und wie Sie sich fühlen. Nach einiger Zeit können Sie die Lebensmittel herausfinden, die Ihr Reizdarmsyndrom auslösen.
Versuchen Sie Probiotika: Gute Keime wie Bifidobacterium können Schmerzen und Blähungen lindern. Sie sind preiswert und sicher und können in Form von Tabletten und in einigen Joghurts rezeptfrei gekauft werden. Aber seien Sie vorsichtig: Da Nahrungsergänzungsmittel nicht wie Medikamente von der FDA kontrolliert werden, gibt es keine Garantie dafür, dass ein Produkt tatsächlich die Inhaltsstoffe enthält, die es vorgibt.
Fortsetzung
Medikamente
Bis vor kurzem gab es keine Medikamente, die das Reizdarmsyndrom gezielt behandeln konnten. Stattdessen verschrieben Ärzte Medikamente zur Linderung der Symptome wie Schmerzen, Depressionen und allgemeine Magenprobleme. Doch das ändert sich, seit neue IBS-spezifische Medikamente auf den Markt gekommen sind, sagt Sidney Cohen, MD, Co-Direktor des Gastrointestinalen Motilitätsprogramms am Thomas Jefferson University Hospital. "Wir sind endlich in der Lage, die Krankheit zu behandeln und nicht nur die Symptome", sagt er.
Damit stehen den Menschen mehr Möglichkeiten zur Verfügung, aber es kann immer noch viel Ausprobieren nötig sein, um die beste Behandlung für Sie zu finden.
IBS-spezifische Medikamente:
Diese verschreibungspflichtigen Medikamente behandeln entweder IBS-D oder IBS-C. Studien haben gezeigt, dass sie recht gut wirken: Die meisten schnitten etwa 20 % besser ab als ein Placebo-Medikament, sagt Kuo.
"Das ist immer noch großartig, und sie werden sicherlich vielen Menschen helfen, aber es ist nicht so, dass eines dieser Medikamente das Reizdarmsyndrom heilt", sagt er.
Zu den für die Behandlung von IBS-D zugelassenen Medikamenten gehören:
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Alosetron (Lotronex)
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Rifaximin (Xifaxan)
Zu den für die Behandlung von IBS-C zugelassenen Medikamenten gehören:
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Linaclotid (Linzess)
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Lubiproston (Amitiza)
Medikamente gegen Muskelkrämpfe können Magenschmerzen lindern, indem sie Ihren Dickdarm beruhigen. Aber sie behandeln keine anderen IBS-Symptome. Beispiele hierfür sind Cimetropium, Hyoscin und Pinaverium. Cohen sagt, dass Ärzte diese Medikamente nicht mehr so häufig verschreiben wie in der Vergangenheit.
Antidiarrhoika können Menschen mit Reizdarmsyndrom helfen, indem sie die Ausscheidungen fester machen. Sie helfen jedoch nicht bei Schmerzen oder Blähungen und können Verstopfung verursachen. Beispiele sind Diphenoxylat (Lomotil, Lonox) und Loperamid (Imodium, Maalox Anti-Diarrheal, Pepto Diarrhea Control).
Abführmittel:
Menschen mit IBS-C können eine gewisse Erleichterung durch diese rezeptfreien Medikamente erfahren, die den Stuhlgang erleichtern. Sie können als Tabletten oder als Zäpfchen eingenommen werden, die in den Po eingeführt werden.
Abführmittel können helfen, wenn man sie nur ab und zu nimmt, aber wenn man sie zu lange nimmt, kann man sich an sie gewöhnen und braucht sie schließlich jeden Tag, sagt Cohen. "Wenn man sie von den Abführmitteln absetzt und ihnen einfach ein Ballaststoffprodukt gibt, geht es ihnen oft sogar besser."
Antidepressiva:
Auch wenn die Symptome im Verdauungstrakt auftreten, spielen Schmerzsignale, die das Gehirn sendet, beim Reizdarmsyndrom eine große Rolle. Das ist ein Grund, warum Antidepressiva helfen können.
Fortsetzung
Ärzte setzen zur Behandlung des Reizdarmsyndroms sehr niedrige Dosen einer bestimmten Art von Medikamenten ein, die als trizyklische Antidepressiva bezeichnet werden. "Manchmal regen sich Patienten darüber auf, dass ihnen Antidepressiva verschrieben werden", sagt Kuo, "aber eigentlich werden diese niedrigen Dosen nicht für Depressionen, sondern für chronische Schmerzen eingesetzt."
Sie können jedoch zu Verstopfung führen, weshalb sie am besten für Menschen mit Reizdarmsyndrom geeignet sind. "Wir wollen nicht ein Symptom verbessern, indem wir ein anderes Symptom verschlimmern", sagt Kuo. "Stattdessen versuchen wir, die Nebenwirkungen der Medikamente zu unserem Vorteil zu nutzen."
Eine andere Art von Antidepressiva, die selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), können Durchfall verursachen, weshalb sie am besten für Menschen mit IBS-C geeignet sind. Sie lindern nicht nur die Schmerzen, sondern auch die Ängste, die bei schweren Fällen von Reizdarmsyndrom auftreten können.
Stressabbau und andere Therapien
Stress kann die Symptome des Reizdarmsyndroms auslösen oder sie verschlimmern. Und da das Reizdarmsyndrom selbst zu Angst und Frustration führen kann, kann sich dieser Kreislauf immer weiter fortsetzen. Kuos Forschung zeigt, dass Entspannung durch Praktiken wie achtsame Meditation und tiefe Atmung die Symptome lindern kann.
In der Gesprächstherapie können Sie lernen, mit dem Stress des Reizdarmsyndroms umzugehen, und eine positivere Einstellung zu Ihrer Gesundheit entwickeln - was wiederum dazu beitragen kann, dass Sie sich besser fühlen.
Hypnose durch einen zugelassenen Hypnosetherapeuten kann auch Ihre Ängste vor dem Reizdarmsyndrom lindern. Das Verfahren funktioniert bei vielen Menschen und hat kaum Nebenwirkungen. Aber sie hilft nicht jedem, und nicht immer wird sie von der Krankenkasse übernommen.
Manche Menschen versuchen auch, ihr Reizdarmsyndrom mit Akupunktur zu behandeln. Kuo sagt, es gebe keine guten Beweise dafür, dass sie funktioniert. Aber sie sei im Allgemeinen sicher, sagt er, und manche Menschen finden sie hilfreich.
"Wenn Patienten glauben, dass eine Behandlung - egal welche - ihnen helfen wird, kann das wirklich einen Unterschied machen", sagt Kuo. "Viele Menschen sind so frustriert und pessimistisch, dass sie denken, sie hätten schon alles versucht. Aber in Wirklichkeit haben sie es einfach nicht mit einem individuelleren, sorgfältig durchdachten Ansatz versucht.
