Reizdarmsyndrom (IBS) Symptome, Ursachen, Behandlungen, Medikamente

Ein Arzt gibt Bewältigungstipps für Menschen mit Reizdarmsyndrom (IBS).

Das Reizdarmsyndrom ist eine Mischung aus Unwohlsein oder Schmerzen im Bauch und Problemen mit dem Stuhlgang: Entweder geht er öfter oder seltener als normal (Durchfall oder Verstopfung) oder er hat eine andere Art von Stuhl (dünn, hart oder weich und flüssig). Früher nannten die Ärzte das Reizdarmsyndrom auch andere Namen, darunter:

• IBS-Kolitis

• Schleimige Kolitis

• Spastischer Dickdarm

• Nervöser Dickdarm

• Spastischer Darm

Es gibt vier Arten dieser Erkrankung:

• IBS mit Verstopfung (IBS-C)

• IBS mit Durchfall (IBS-D)

• Gemischtes Reizdarmsyndrom (IBS-M) wechselt zwischen Verstopfung und Durchfall

• Unsubtypisches Reizdarmsyndrom (IBS-U) für Menschen, die nicht in die oben genannten Typen passen

Das Reizdarmsyndrom ist nicht lebensbedrohlich und erhöht nicht das Risiko, an anderen Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa, Morbus Crohn oder Dickdarmkrebs zu erkranken. Aber es kann ein lang anhaltendes Problem sein, das Ihr Leben verändert. Menschen mit Reizdarmsyndrom fehlen möglicherweise häufiger bei der Arbeit oder in der Schule, und sie fühlen sich weniger in der Lage, an den täglichen Aktivitäten teilzunehmen. Manche Menschen müssen ihr Arbeitsumfeld ändern: Sie können zu Hause arbeiten, ihre Arbeitszeiten ändern oder sogar ganz auf die Arbeit verzichten.

IBS-Symptome

Menschen mit Reizdarmsyndrom haben unter anderem folgende Symptome:

• Durchfall (oft beschrieben als heftige Durchfallepisoden)

• Verstopfung

• Verstopfung im Wechsel mit Durchfall

• Bauchschmerzen oder -krämpfe, meist in der unteren Bauchhälfte, die sich nach den Mahlzeiten verschlimmern und nach dem Stuhlgang besser werden

• Viel Gas oder Blähungen

• Härterer oder lockererer Stuhl als normal (Pellets oder flache Bänderstühle)

• Ein abstehender Bauch

• Schleim in der Kacke

• Das Gefühl, dass Sie immer noch kacken müssen, nachdem Sie gerade gekackt haben

• Nahrungsmittelunverträglichkeit

• Müdigkeit

• Ängstlichkeit

• Depressionen

• Sodbrennen und Verdauungsstörungen

• Kopfschmerzen

• Häufiger Harndrang

Manchmal können auch andere Dinge diese Symptome verursachen. Wenn es sich um ein Reizdarmsyndrom handelt, treten diese Symptome wahrscheinlich 3 Monate lang wöchentlich oder mindestens 6 Monate lang weniger häufig auf. Bei Frauen mit Reizdarmsyndrom können die Symptome während ihrer Periode verstärkt auftreten. Manche Menschen haben auch Beschwerden beim Wasserlassen oder sexuelle Probleme. Stress kann die Symptome verschlimmern.

Wann Sie Ihren Arzt anrufen sollten

Wenn ein Symptom des Reizdarmsyndroms über längere Zeit anhält, ein neues Symptom auftritt oder Ihre Schmerzen schlimmer sind als sonst oder Sie neue Schmerzen haben, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Wenn Sie normalerweise rezeptfreie Medikamente einnehmen, diese aber die Probleme wie Durchfall, Blähungen oder Krämpfe nicht lindern, sollten Sie ebenfalls einen Arzt aufsuchen.

Auch wenn Sie nicht glauben, dass ein Problem physisch mit dem Reizdarmsyndrom zusammenhängt, es Sie aber stört, sollten Sie Ihrem Arzt davon berichten. Wenn Sie zum Beispiel gestresst oder ängstlich sind, oder wenn Sie wegen des Problems nicht schlafen können, sollten Sie Ihren Arzt informieren.

Das Reizdarmsyndrom führt in der Regel nicht zu ernsthafteren Erkrankungen, aber es gibt einige Anzeichen, die darauf hindeuten, dass etwas Ernsteres im Gange ist. Ein Symptom mit roter Flagge ist ein Symptom, das normalerweise nicht mit dem Reizdarmsyndrom in Verbindung gebracht wird. Wenn Sie eines oder mehrere haben, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Sie brauchen Tests, um herauszufinden, was los ist.

Zu den Symptomen mit roter Flagge gehören:

• Rektale Blutungen: Es könnte sich um eine Nebenwirkung Ihrer Reizdarmverstopfung handeln, die durch einen Riss in Ihrem Anus verursacht wird. Die Blutung kann auch durch eine Hämorrhoide verursacht werden. Wenn Sie jedoch eine große Menge Blut im Stuhl haben oder die Blutung einfach nicht nachlässt, sollten Sie so bald wie möglich einen Arzt aufsuchen.

• Gewichtsverlust: Wenn Sie feststellen, dass Sie ohne Grund Gewicht verlieren, ist es an der Zeit, sich untersuchen zu lassen.

• Fieber, Erbrechen und Anämie: Wenn Sie eine oder mehrere dieser Krankheiten haben oder glauben, dass Sie sie haben, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.

IBS-Ursachen und Risikofaktoren

Es ist zwar bekannt, dass verschiedene Dinge die Symptome des Reizdarmsyndroms auslösen können, doch wissen die Experten nicht, was die Krankheit verursacht.

Studien legen nahe, dass der Dickdarm überempfindlich wird und auf leichte Reize überreagiert. Statt langsamer, rhythmischer Muskelbewegungen verkrampfen sich die Darmmuskeln. Das kann zu Durchfall oder Verstopfung führen.

Eine andere Theorie besagt, dass es sich um körpereigene Chemikalien wie Serotonin und Gastrin handeln könnte, die die Nervensignale zwischen Gehirn und Verdauungstrakt steuern.

Andere Forscher untersuchen, ob bestimmte Bakterien im Darm die Krankheit auslösen können.

Das Reizdarmsyndrom betrifft zwischen 25 und 45 Millionen Amerikaner. Einige Faktoren scheinen die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, dass Menschen daran erkranken, andere nicht:

• Eine Frau zu sein. Etwa doppelt so viele Frauen wie Männer sind von der Krankheit betroffen. Es ist nicht klar, warum, aber einige Forscher vermuten, dass die wechselnden Hormone im Menstruationszyklus etwas damit zu tun haben könnten. Bislang haben Studien dies nicht bestätigt.

• Das Alter. Das Reizdarmsyndrom kann Menschen jeden Alters betreffen, aber es ist wahrscheinlicher, dass Menschen zwischen dem Teenageralter und 40 betroffen sind.

• Familienanamnese. Die Krankheit scheint in Familien gehäuft aufzutreten. Einige Studien haben gezeigt, dass Ihre Gene eine Rolle spielen könnten.

• Emotionale Probleme. Manche Menschen mit Reizdarmsyndrom scheinen Probleme mit Stress zu haben, leiden an einer psychischen Störung oder haben in ihrem Leben ein traumatisches Ereignis erlebt, wie z. B. sexuellen Missbrauch oder häusliche Gewalt. Es ist nicht klar, was zuerst auftritt - der Stress oder das Reizdarmsyndrom. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass Stressbewältigung und Verhaltenstherapie bei einigen Betroffenen zur Linderung der Symptome beitragen können.

• Nahrungsmittelunverträglichkeiten. Bei manchen Menschen rumpelt der Verdauungstrakt, wenn sie Milchprodukte, Weizen, den in Früchten enthaltenen Zucker Fruktose oder den Zuckeraustauschstoff Sorbit verzehren. Auch fettige Lebensmittel, kohlensäurehaltige Getränke und Alkohol können die Verdauung stören. Es gibt keine Beweise dafür, dass eines dieser Lebensmittel das Reizdarmsyndrom verursacht, aber sie können Symptome auslösen.

• Medikamente. Studien haben einen Zusammenhang zwischen IBS-Symptomen und Antibiotika, Antidepressiva und Medikamenten mit Sorbitol gezeigt.

• Andere Verdauungsprobleme, wie Magen-Darm-Grippe, Reisedurchfall oder Lebensmittelvergiftung. Eine kleine Studie, die im Januar 2021 veröffentlicht wurde, deutet darauf hin, dass eine Infektion des Magen-Darm-Trakts das Immunsystem so verändern kann, dass es auf bestimmte Lebensmittel reagiert, als seien sie eine Bedrohung, wie Keime oder Viren. Die Forscher untersuchen diese frühen Erkenntnisse.

IBS-Diagnose

Es gibt keine spezifischen Labortests, mit denen das Reizdarmsyndrom diagnostiziert werden kann. Ihr Arzt wird feststellen, ob Ihre Symptome der Definition des Reizdarmsyndroms entsprechen, und er wird möglicherweise Tests durchführen, um Erkrankungen wie z. B.:

• Nahrungsmittelallergien oder -unverträglichkeiten, wie Laktoseintoleranz und schlechte Ernährungsgewohnheiten

• Medikamente wie Bluthochdruckmittel, Eisen und bestimmte Antazida

• Infektion

• Enzymmangel, bei dem die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Enzyme freisetzt, um die Nahrung richtig zu verdauen oder aufzuspalten

• Entzündliche Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn

Ihr Arzt kann einige der folgenden Tests durchführen, um festzustellen, ob Sie an einem Reizdarmsyndrom leiden:

• Flexible Sigmoidoskopie oder Koloskopie, um nach Anzeichen einer Verstopfung oder Entzündung in Ihrem Darm zu suchen

• Obere Endoskopie, wenn Sie unter Sodbrennen oder Verdauungsstörungen leiden

• Röntgenstrahlen

• Blutuntersuchungen zur Feststellung von Anämie (zu wenig rote Blutkörperchen), Schilddrüsenproblemen und Anzeichen einer Infektion

• Stuhltests auf Blut oder Infektionen

• Tests auf Laktoseintoleranz, Glutenallergie oder Zöliakie

• Tests zur Erkennung von Problemen mit der Darmmuskulatur

IBS-Behandlung und häusliche Pflege

Fast alle Menschen mit Reizdarmsyndrom können Hilfe bekommen, aber es gibt nicht die eine Behandlung, die für alle funktioniert. Sie müssen mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um den richtigen Behandlungsplan zur Behandlung Ihrer Symptome zu finden.

Viele Dinge können die Symptome des Reizdarmsyndroms auslösen, z. B. bestimmte Nahrungsmittel, Medikamente, Blähungen oder Stuhlgang sowie emotionaler Stress. Sie müssen herausfinden, was Ihre Auslöser sind. Möglicherweise müssen Sie Ihre Lebensweise ändern und Medikamente einnehmen.

Änderungen der Ernährung und der Lebensweise

In der Regel bessert sich das Reizdarmsyndrom im Laufe der Zeit, wenn Sie Ihre Ernährung und Ihren Lebensstil ein wenig umstellen. Hier sind einige Tipps, um die Symptome zu lindern:

• Vermeiden Sie Koffein (in Kaffee, Tee und Limonade).

• Ergänzen Sie Ihre Ernährung mit Ballaststoffen aus Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und Nüssen.

• Trinken Sie mindestens drei bis vier Gläser Wasser pro Tag.

• Rauchen Sie nicht.

• Lernen Sie, sich zu entspannen, entweder durch mehr Bewegung oder indem Sie den Stress in Ihrem Leben reduzieren.

• Schränken Sie den Verzehr von Milch und Käse ein.

• Essen Sie häufiger kleinere Mahlzeiten anstelle von großen Mahlzeiten.

• Führen Sie Buch über die Lebensmittel, die Sie essen, damit Sie herausfinden können, welche Lebensmittel das Reizdarmsyndrom auslösen.

Häufige "Auslöser" sind rote Paprika, grüne Zwiebeln, Rotwein, Weizen und Kuhmilch. Wenn Sie sich Sorgen um eine ausreichende Kalziumzufuhr machen, können Sie versuchen, das Kalzium über andere Lebensmittel wie Brokkoli, Spinat, Kohlrabi, Tofu, Joghurt, Sardinen, Lachs mit Knochen, mit Kalzium angereicherten Orangensaft und Brot oder Kalziumpräparate aufzunehmen.

Ihr Arzt kann Ihnen eine sogenannte Low-FODMAP-Diät empfehlen, bei der schwer verdauliche Kohlenhydrate wie Weizen, Bohnen und bestimmte Obst- und Gemüsesorten reduziert werden. ?

Medikamente

Die folgenden Arten von Medikamenten werden zur Behandlung des Reizdarmsyndroms eingesetzt:

• Ballaststoffe wie Psyllium, Weizenkleie und Maisfasern verlangsamen die Bewegung der Nahrung durch das Verdauungssystem und können ebenfalls zur Linderung der Symptome beitragen.

• Antibiotika, wie z. B. Rifaximin (Xifaxan), können die Bakterienmenge in Ihrem Darm verändern. Sie nehmen 2 Wochen lang Tabletten ein. Sie können die Symptome bis zu 6 Monate lang kontrollieren. Wenn sie wieder auftreten, können Sie erneut behandelt werden.

Andere Behandlungen können bei den Symptomen des Reizdarmsyndroms helfen:

Bauchschmerzen und Blähungen

• Antispasmodika können die Krämpfe der Dickdarmmuskulatur eindämmen, aber Experten sind sich nicht sicher, ob diese Medikamente helfen. Außerdem haben sie Nebenwirkungen, wie z. B. Schläfrigkeit und Verstopfung, so dass sie für manche Menschen nicht geeignet sind.

• Bei manchen Menschen können auch Antidepressiva helfen, die Symptome zu lindern.

• Probiotika, d. h. lebende Bakterien und Hefen, die gut für die Gesundheit sind, insbesondere für das Verdauungssystem; Ärzte empfehlen sie häufig zur Unterstützung bei Verdauungsproblemen.

Verstopfung

• Linaclotid (Linzess) ist eine Kapsel, die Sie einmal täglich auf nüchternen Magen, mindestens 30 Minuten vor der ersten Mahlzeit des Tages, einnehmen. Es hilft bei Verstopfung, indem es die Häufigkeit des Stuhlgangs erhöht. Es ist nicht für Personen unter 17 Jahren geeignet. Die häufigste Nebenwirkung des Medikaments ist Durchfall.

• Lubiproston (Amitiza) kann das Reizdarmsyndrom mit Verstopfung bei Frauen behandeln, wenn andere Behandlungen nicht geholfen haben. Studien haben nicht vollständig gezeigt, dass es bei Männern gut wirkt. Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Durchfall und Bauchschmerzen. Schwerwiegendere Nebenwirkungen können Ohnmacht, Schwellungen der Arme und Beine, Atemprobleme und Herzklopfen sein.

• Plecanatid (Trulance) wirkt nachweislich gegen Verstopfung ohne die üblichen Nebenwirkungen wie Krämpfe und Bauchschmerzen. Die einmal täglich einzunehmende Pille kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Sie erhöht den Flüssigkeitsgehalt des Darms und fördert einen regelmäßigen Stuhlgang.

• Polyethylenglykol (PEG) ist ein osmotisches Abführmittel und bewirkt, dass Wasser im Stuhl verbleibt, was zu einem weicheren Stuhlgang führt. Dieses Medikament eignet sich am besten für Menschen, die keine Ballaststoffpräparate vertragen.

• Tegaserod ist ein Medikament für Frauen. Es wirkt, indem es die Bewegung in Ihrem Darm beschleunigt. Dadurch wird die Verweildauer des Stuhls im Darm verkürzt, und Symptome wie Bauchschmerzen und Verstopfung können gelindert werden.

• Tenapanor (IBSRELA) erhöht den Stuhlgang und lindert Bauchschmerzen.

Durchfall

• Alosetron (Lotronex) kann helfen, Magenschmerzen zu lindern und den Stuhlgang zu verlangsamen, um Durchfall zu lindern. Es kann jedoch schwerwiegende Nebenwirkungen haben, so dass es nur von Frauen mit schwerem Reizdarmsyndrom verwendet werden sollte, deren Symptome durch andere Behandlungen nicht gelindert werden können.

• Gallensäuresequestratoren sind cholesterinsenkende Medikamente. Oral eingenommen, wirken sie im Darm, indem sie Gallensäuren binden und die Stuhlproduktion verringern.

• Eluxadolin (Viberzi) wird verschrieben, um Darmkontraktionen, Bauchkrämpfe und Durchfall zu verringern.

• Loperamid (Imodium) wirkt, indem es die Darmbewegung verlangsamt. Dadurch verringert sich die Zahl der Stuhlgänge und der Stuhl wird weniger wässrig.

Achten Sie darauf, die Anweisungen Ihres Arztes zu befolgen, wenn Sie Medikamente gegen das Reizdarmsyndrom einnehmen, einschließlich Abführmittel, die zur Gewohnheit werden können, wenn Sie sie nicht sorgfältig anwenden.

10 Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten

Der Gang zum Arzt kann einschüchternd sein. Sie könnten sich gehetzt fühlen und vergessen, wichtige Fragen zu stellen. Es ist immer gut, wenn man vorher weiß, was man fragen will, und sich während des Gesprächs mit dem Arzt Notizen macht.

Einige der unten aufgeführten Fragen sind es wert, gestellt zu werden. Drucken Sie diese Fragen aus und nehmen Sie sie zu Ihrem nächsten Termin mit:

1. Könnte eine andere Erkrankung die Ursache für meine IBS-Symptome sein? Könnte ich eine entzündliche Darmerkrankung oder Dickdarmkrebs haben?

2. Sollte ich ein Tagebuch über meine IBS-Symptome führen, und wenn ja, was sollte ich aufschreiben?

3. Sollte ich Abführmittel oder andere frei verkäufliche Medikamente einnehmen? Wenn ja, welche, und wie oft kann ich sie unbedenklich einnehmen?

4. Würde es meinen IBS-Symptomen helfen, wenn ich mehr Ballaststoffe zu meiner Ernährung hinzufüge? Wenn ja, wie viel und welche Art?

5. Gibt es weitere Ernährungsumstellungen, die Sie bei Reizdarmsyndrom empfehlen würden, und sollte ich einen Ernährungsberater konsultieren?

6. Könnten Entspannungstherapie, Beratung oder Bewegung meinem Reizdarmsyndrom helfen?

7. Sollte ich verschreibungspflichtige Medikamente gegen mein Reizdarmsyndrom einnehmen? Wenn ja, mit welchen Nebenwirkungen muss ich rechnen?

8. Gibt es irgendwelche Tests, die Sie jetzt oder in Zukunft empfehlen würden?

9. Gibt es andere Ansätze oder Behandlungen, über die ich Bescheid wissen sollte?

10. Wie bald sollte ich einen Folgetermin haben?

IBS-Komplikationen

Da es einige Zeit dauern kann, bis eine wirksame Behandlung des Reizdarmsyndroms gefunden ist, können in der Zwischenzeit andere gesundheitliche Probleme auftreten. Keine der Komplikationen ist jedoch lebensbedrohlich. Das Reizdarmsyndrom führt nicht zu Krebs oder anderen schwerwiegenden Darmerkrankungen. Hier sind einige der Gesundheitsprobleme, die es verursachen kann:

• Beeinträchtigter Darm: Wenn Sie über längere Zeit verstopft sind, kann sich der Stuhl im Dickdarm festsetzen. Manchmal kann er so hart werden, dass Sie ihn nicht mehr herausdrücken können. Dies wird als fäkale Impaktion bezeichnet. Das kann wehtun und zu Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen führen. Dies geschieht am häufigsten bei älteren Erwachsenen. Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie Anzeichen dafür haben, dass dies der Fall sein könnte.

• Nahrungsmittelunverträglichkeiten: Bestimmte Lebensmittel können Ihre IBS-Symptome verschlimmern. Welche das sind, kann bei jedem Menschen anders sein. Manche Menschen fühlen sich jedoch besser, wenn sie auf Weizen, Milchprodukte, Kaffee, Eier, Hefe, Kartoffeln und Zitrusfrüchte verzichten. Und Fette und Zucker können die Diarrhöe verschlimmern. Ihr Arzt kann Ihnen eine FODMAP-Diät vorschlagen, um einige schwer verdauliche Kohlenhydrate wegzulassen.

• Unterernährung: Der Verzicht auf bestimmte Lebensmittel kann Ihre IBS-Symptome lindern. Aber Ihr Körper erhält möglicherweise nicht alle Nährstoffe, die er braucht. Eine Ernährungsberaterin oder ein Ernährungsberater kann Ihnen helfen, eine für Sie geeignete Ernährung zu finden.

• Hämorrhoiden: Geschwollene Blutgefäße um den Anus, die Öffnung, aus der der Stuhl austritt, können schmerzen und bluten. Sehr harter oder sehr lockerer Stuhlgang kann die Situation verschlimmern. Wenn sich die geschwollenen Gefäße im Anus befinden, können sie so weit abfallen, dass sie herausragen.

• Sie können Hämorrhoiden oft zu Hause mit einer frei verkäuflichen Creme behandeln. Sie können auch versuchen, sich auf einen kalten Eisbeutel zu setzen. Achten Sie darauf, den Bereich sauber zu halten.

• Komplikationen während der Schwangerschaft: Die Hormonumstellung und der physische Druck, den ein Baby auf die Darmwand ausübt, können Verdauungsprobleme verursachen. Viele Frauen entscheiden sich auch dafür, alle Medikamente gegen das Reizdarmsyndrom abzusetzen. Dies kann besser für das Baby sein. Aber es kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass die werdende Mutter unter Sodbrennen und Verdauungsstörungen leidet.

• Lebensqualität: Schübe können ohne Vorwarnung auftreten. Es kann auch vorkommen, dass Sie eine Zeit lang Durchfall haben und dann wieder verstopft sind. Da Sie nicht vorhersagen können, wie Sie sich fühlen werden, kann es schwierig sein, Ihr tägliches Leben zu bewältigen.

• Wahrscheinlich müssen Sie auch häufig zum Arzt gehen und fehlen häufiger bei der Arbeit als andere Menschen. Es kann schwieriger sein, sich zu konzentrieren, wenn Sie bei der Arbeit sind. Stressbewältigung, zum Beispiel durch Sport oder Meditation, kann helfen.

• Depressionen und Angstzustände: Menschen mit Reizdarmsyndrom haben häufig das Gefühl, die Kontrolle über ihr Leben zu verlieren. Bei starken Symptomen kann es vorkommen, dass Sie ständig versuchen, die nächstgelegene Toilette zu finden.

• Da es eine Verbindung zwischen Ihrem Gehirn und Ihrem Darm gibt, kann diese Art von Stress Ihr Reizdarmsyndrom verschlimmern. Die Schmerzen und die unangenehmen Symptome, mit denen Sie zu kämpfen haben, können Ihre Stimmung beeinträchtigen. Es kann helfen, mit einem Berater darüber zu sprechen, was mit dir los ist.