Eine Standardfruchtbarkeitsuntersuchung umfasst körperliche Untersuchungen sowie die medizinische und sexuelle Anamnese beider Partner. Finden Sie heraus, welche Arten von Tests ebenfalls durchgeführt werden.
Zu einer Standardfruchtbarkeitsuntersuchung gehören körperliche Untersuchungen sowie die medizinische und sexuelle Anamnese beider Partner. Bei Männern wird eine Spermienanalyse durchgeführt, bei der die Anzahl der Spermien sowie die Bewegung und Struktur der Spermien untersucht werden. "Wir schauen uns an, wie viel Prozent der Spermien sich bewegen und wie sie sich bewegen - sind die Spermien träge? Wandern sie umher?", sagt Dr. Robert G. Brzyski, außerordentlicher Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie und Leiter der Abteilung für reproduktive Endokrinologie und Unfruchtbarkeit am University of Texas Health Science Center in San Antonio. "Oft ist es nicht möglich, eine spezifische Ursache für eine Spermienstörung zu finden", sagt er. "Aber es gibt neue Erkenntnisse, dass eine sehr niedrige Spermienzahl oder keine Spermien mit der Genetik zusammenhängen können - eine Anomalie des Y-Chromosoms.
Bei Frauen prüfen die Ärzte zunächst, ob ein Eisprung stattfindet. Dies kann durch Bluttests, die Hormone nachweisen, durch Ultraschalluntersuchungen der Eierstöcke oder durch ein Ovulationstest-Set für zu Hause festgestellt und überwacht werden. "Ein unregelmäßiges Menstruationsmuster würde uns auf ein Ovulationsproblem aufmerksam machen, aber es ist auch möglich, dass eine Frau mit regelmäßiger Periode eine Ovulationsstörung hat", sagt Brzyski.
Wenn eine Frau ihren Eisprung hat, führen die Ärzte einen Standardtest durch, das so genannte Hysterosalpingogramm, eine Art Röntgenaufnahme der Eileiter und der Gebärmutter. Bei diesem Test wird eine Röntgenfarbstofflösung in die Gebärmutterhöhle eingebracht. Es werden mehrere Röntgenaufnahmen gemacht. Wenn die Eileiter offen sind, fließt der Farbstoff durch die Eileiter und wird in der Bauchhöhle sichtbar. Sind die Eileiter verstopft, bleibt der Farbstoff in der Gebärmutter oder in den Eileitern zurück, je nachdem, wo sich die Verstopfung befindet. 2019 hat die FDA ein Verfahren zugelassen, bei dem die Eileiter mit Hilfe von Schaum und Ultraschall untersucht werden.
Andere Tests liefern Ärzten mehr Informationen. Mit Ultraschall können zum Beispiel die weiblichen Fortpflanzungsorgane untersucht werden. Die Hysterosonografie ist eine kompliziertere Form des Ultraschalls, bei der während der Ultraschalluntersuchung Salzwasser (Kochsalzlösung) in die Gebärmutter gegeben wird. "Dadurch lassen sich mit größerer Wahrscheinlichkeit strukturelle Anomalien aufdecken, als dies bei einer normalen Vaginalsonographie der Fall ist", sagt Brzyski. Eine solche Anomalie, die mit der Hysterosonographie festgestellt werden kann, sind Myome, die die Form der Gebärmutterhöhle verzerren können. Es gibt auch ein Verfahren namens SonoHSG, bei dem Kochsalzlösung und Luftblasen verwendet werden, um die Gebärmutterhöhle und die Eileiter zu untersuchen.
Ein chirurgisches Verfahren, die so genannte Laparoskopie, ermöglicht den Ärzten ebenfalls die Untersuchung der Eierstöcke, der Gebärmutter, der Eileiter und der Bauchhöhle. Dabei wird ein Glasfaserteleskop in den Bauchraum eingeführt. Ein Vorteil der Laparoskopie besteht darin, dass sie es den Ärzten ermöglicht, Erkrankungen wie Endometriose sowohl zu diagnostizieren als auch zu behandeln.
Ärzte können die Eierstockreserve beurteilen, indem sie den Hormonspiegel messen und sehen, wie die Eierstöcke auf verschiedene Fruchtbarkeitsbehandlungen reagieren. Dies hilft bei der Beurteilung der Verfügbarkeit von Eizellen und der Wahrscheinlichkeit, dass eine gesunde Schwangerschaft entsteht. "Manche Frauen sind mit 35 Jahren noch fruchtbar, während andere nicht mehr fruchtbar sind, weil ihr Vorrat an Eizellen erschöpft ist", sagt Brzyski. "In den letzten zehn Jahren haben wir gelernt, dass dies durch einen Bluttest am dritten Tag des Menstruationszyklus untersucht werden kann. Wenn die Werte normal sind, ist das keine Garantie für die Fruchtbarkeit. Wenn die Werte jedoch abnormal sind, deutet dies auf ein ernstes Problem hin. Bis zu 20 % der Frauen, die Unfruchtbarkeitsbehandlungen in Anspruch nehmen, haben einen anormalen Ovarialreserve-Test.
Es gibt auch Tests, die das Zusammenspiel von Spermien und Eizellen untersuchen und feststellen, ob einer der beiden Partner Antikörper gegen die Spermien entwickelt. Dies ist der Fall, wenn das Immunsystem des Mannes oder der Frau die Spermien als etwas Fremdes erkennt und sie angreift.
