Ein Arzt erklärt die Kombinationsbehandlung für Bluthochdruck, die häufig eingesetzt wird, wenn der Blutdruck außer Kontrolle geraten ist.
Studien zeigen, dass viele Menschen ihren Blutdruck mit einer Kombinationstherapie besser kontrollieren können als mit einem einzelnen Medikament.
Es gibt viele Medikamente, die in Kombination eingesetzt werden, um den Bluthochdruck zu kontrollieren. Das Ziel ist klar: Wenn Sie den Bluthochdruck kontrollieren, können Sie Ihr Risiko für Herzkrankheiten senken.
Wann ist eine Kombinationsbehandlung bei Bluthochdruck notwendig?
Bei einer Kombinationsbehandlung wird dem ersten Medikament eine andere Klasse von Blutdruckmedikamenten hinzugefügt, um die Wirksamkeit zu erhöhen.
Viele Menschen mit leichtem Bluthochdruck sprechen auf ein einziges Medikament an. Es kann einige Versuche erfordern, das wirksamste Medikament zu finden.
Manchmal reicht jedoch ein einziges Medikament nicht aus, um den Bluthochdruck zu kontrollieren. Der Arzt kann die Dosis erhöhen oder das Medikament wechseln, doch der Blutdruck bleibt hoch. In diesem Fall kann ein zweites Medikament eingesetzt werden.
Manchmal benötigen Patienten mit erhöhtem Blutdruck eine Kombinationsbehandlung - auch anfangs -, um den Blutdruck in einen normalen Bereich zu bringen.
Die Kombinationsbehandlung von Bluthochdruck wird individuell angepasst. Sie bietet die bestmögliche Kontrolle des Blutdrucks mit den geringsten Nebenwirkungen.
Außerdem kann eine Kombinationsbehandlung weniger kosten. Die Häufigkeit der Arztbesuche kann sich verringern, da die Medikamentenkombination den Bluthochdruck wirksam kontrolliert.
Welche Kombinationen von Arzneimitteln werden zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt?
Zur Behandlung von Bluthochdruck werden verschiedene Kombinationen von Medikamenten in unterschiedlicher Dosierung eingesetzt. Manchmal können durch die Kombination niedrigerer Dosen eines oder mehrerer Medikamente die Nebenwirkungen minimiert werden.
Thiazid-Diuretika können allein zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden. Niedrig dosierte Diuretika können jedoch auch zusammen mit anderen Medikamenten wie Betablockern eingesetzt werden.
In einer Arzneimittelkombination hat das Diuretikum weniger Nebenwirkungen. Außerdem verstärkt es die blutdrucksenkende Wirkung der anderen Medikamente.
Diuretika werden zu anderen Blutdruckmedikamenten hinzugefügt. Wenn die Person mit Bluthochdruck zum Beispiel auch Flüssigkeit einlagert, kann ein Diuretikum hinzugefügt werden.
ACE-Hemmer oder Angiotensin-Rezeptorblocker sind oft wirksam, wenn sie mit anderen Medikamentengruppen kombiniert werden.
Manchmal wird auch ein Betablocker mit einem Alphablocker kombiniert. Dies kann für Männer mit Bluthochdruck und einer vergrößerten Prostata sinnvoll sein. Der Alphablocker kann bei beiden Problemen gleichzeitig helfen.
Andere Kombinationen können einen ACE-Hemmer mit einem Thiazid-Diuretikum umfassen. Manchmal wird auch ein Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonist mit einem Diuretikum kombiniert. Oder ein ACE-Hemmer kann mit einem Kalziumkanalblocker kombiniert werden.
Ihr Arzt wird die Kombinationstherapie mit Bedacht verschreiben. Wenn zum Beispiel beide Medikamente die Herzfrequenz senken, wird Ihr Arzt Sie genau überwachen. Dadurch wird verhindert, dass Sie einen zu langsamen Puls (Bradykardie genannt) bekommen.
Wenn Sie Asthma haben, wird Ihr Arzt Medikamente vermeiden, die asthmaähnliche Symptome verursachen könnten. Vertrauen Sie Ihrem Arzt, dass er Ihnen die wirksamste Behandlung verschreibt, die Ihre Gesundheit berücksichtigt.
Welche Klassen von Medikamenten gegen Bluthochdruck gibt es?
Zu den wichtigsten Blutdruckmedikamentenklassen gehören:
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Thiazid-Diuretika:
Diuretika entfernen Salz und überschüssiges Wasser (Flüssigkeit) aus dem Körper.
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Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer):
ACE-Hemmer werden häufig bei Menschen mit Diabetes oder Herzkrankheiten eingesetzt. Sie helfen, den Blutdruck zu senken, indem sie die Produktion von Angiotensin im Körper hemmen. Angiotensin ist ein Hormon, das eine Verengung der Blutgefäße bewirkt, was zu einem erhöhten Blutdruck führen kann.
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Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs):
Die ARBs blockieren die Wirkung von Angiotensin.
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Kalziumkanalblocker:
Kalziumkanalblocker tragen zur Senkung des Blutdrucks, zur Verlangsamung des Pulses und zur Behandlung von Arrhythmien (Herzrhythmusstörungen) bei. Kalziumkanalblocker können auch zur Behandlung von Angina pectoris (Brustschmerzen) und zur Entspannung des Herzmuskels eingesetzt werden.
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Betablocker:
Betablocker verlangsamen den Puls, senken den Blutdruck und reduzieren die Arbeit des Herzens.
Wie kann ich feststellen, ob die Kombinationsbehandlung wirkt?
Sobald sich Ihr Blutdruck normalisiert hat, sollte Ihr Blutdruck regelmäßig gemessen werden.
Zu Beginn können die Blutdruckmessungen wöchentlich durchgeführt werden. Im Laufe der Zeit können die Messungen seltener durchgeführt werden, wenn der Blutdruck im normalen Bereich bleibt.
Es ist eine gute Idee, den Blutdruck zu Hause zu messen. So können Sie feststellen, wie sich Ihr Blutdruck im Laufe des Tages verändert.
Sie müssen auch zu Ihrem Arzt gehen, um Ihren Blutdruck zu kontrollieren. Bei einigen Behandlungen können Blutuntersuchungen erforderlich sein.
Wie lange muss ich die Kombinationsbehandlung gegen Bluthochdruck anwenden?
Sie müssen die Medikamente über einen langen Zeitraum einnehmen. Wenn Ihr Blutdruck ein Jahr lang normal ist, kann Ihr Arzt Ihre Behandlung reduzieren. Medikamente behandeln den Bluthochdruck, heilen ihn aber im Allgemeinen nicht.
Setzen Sie Ihre Medikamente nicht ab, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen.
Außerdem sollten Ihnen die Medikamente nie ausgehen. Bewahren Sie einen Vorrat zu Hause auf. Füllen Sie Ihre Medikamente immer nach, bevor sie ablaufen.
Ohne Medikamente kann Ihr Blutdruck plötzlich ansteigen und ernsthafte Probleme verursachen.
Was ist eine resistente Hypertonie?
Resistenter Bluthochdruck bedeutet, dass der Blutdruck trotz der Behandlung mit drei verschiedenen Blutdruckmedikamenten hoch bleibt. Man geht davon aus, dass etwa 30 % der Menschen mit Bluthochdruck an resistenter Hypertonie leiden.
Nach Angaben der American Heart Association sind höheres Alter und Übergewicht zwei Risikofaktoren für resistenten Bluthochdruck. Andere Studien deuten darauf hin, dass bei Menschen mit resistenter Hypertonie weitere Risikofaktoren wie Diabetes, obstruktive Schlafapnoe, eine Vergrößerung der Herzkammern oder eine chronische Nierenerkrankung vorliegen.
Bei der Diagnosestellung müssen die Ärzte entscheiden, ob es sich um eine echte resistente Hypertonie handelt oder ob der Betroffene seine Medikamente nicht richtig einnimmt oder sich nicht an die Behandlung hält. Diese Szenarien sind nicht gleichbedeutend.
Manchmal wird eine "Weißkittel"-Hypertonie mit einer resistenten Hypertonie verwechselt. Bei einer "Weißkittel"-Hypertonie kann der Patient in der Arztpraxis einen Blutdruckanstieg haben, zu Hause jedoch nicht.
Der Arzt kann eine 24-Stunden-Blutdrucküberwachung empfehlen, um eine "Weißkittel-Hypertonie" auszuschließen.
Patienten mit resistenter Hypertonie haben oft viele gesundheitliche Probleme. Dazu können Diabetes, Schlafapnoe, Nierenerkrankungen und arteriosklerotische Erkrankungen gehören. Diese Probleme erschweren oft die Behandlung.
Neben der Kombinationstherapie müssen Menschen mit resistenter Hypertonie möglicherweise auch die sekundären Ursachen des Bluthochdrucks, wie obstruktive Schlafapnoe, behandeln. Auch die Einstellung des Alkoholkonsums kann zur Senkung des resistenten Bluthochdrucks beitragen.
