Prähypertonie: Bluthochdruck im Frühstadium - Arzt

Informationen über Prähypertension - eine neue Kategorie von Bluthochdruck im Frühstadium (Hypertonie).

Der neue Tiefpunkt für Bluthochdruck

Bei fast einem Viertel der amerikanischen Erwachsenen wurde bereits Bluthochdruck diagnostiziert, ein Zustand, der die Wahrscheinlichkeit eines hohen Blutdrucks erhöht. Ist Ihr Blutdruck niedrig genug?

Von Gina Shaw Medizinisch geprüft von Louise Chang,?MD Vom Arzt Archiv

Eines Abends im Mai schlief ich mit völlig normalem Blutdruck ein, einem unauffälligen Wert von 120/80. Als ich am nächsten Tag aufwachte, war mein Blutdruck in der Gefahrenzone. Was war passiert? Mein Blutdruck ist nicht über Nacht in die Höhe geschnellt, sondern die Behörden haben die Blutdruckrichtlinien überarbeitet und eine neue Kategorie eingeführt: die Prähypertension.

Jeder, der einen systolischen (oberen) Wert von 120 oder mehr oder einen diastolischen (unteren) Wert von 80 oder mehr hat, gilt nun als prähypertensiv, d. h. er hat ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen und Schlaganfälle.

Zwischen den Menschen mit neu festgestellter Prähypertension (etwa 23 % der Bevölkerung) und den Menschen, die bereits an Bluthochdruck leiden (mindestens weitere 25 %), ist der Blutdruck in der Gefahrenzone eine sich entwickelnde Epidemie in diesem Land. Nahezu die Hälfte aller amerikanischen Erwachsenen über 18 Jahren fällt in die eine oder andere Kategorie.

Sind so viele von uns wirklich so ungesund? Ich bin erst 36 Jahre alt. Ich laufe jeden zweiten Tag drei Meilen. (Na ja, okay, manchmal lasse ich einen Tag aus.) Ich esse fast nie Gebratenes. Ich bin nur einer von Tausenden von Menschen in den 30er, 40er und 50er Jahren, die bis zur Veröffentlichung der neuen Zahlen dachten, sie seien ein Ausbund an Gesundheit. Versuchen die Ärzte nur, uns Angst zu machen?

Ein Weckruf

"Dies ist ein Weckruf. Wir haben geändert, was normal ist, denn wir wissen jetzt, dass ein Blutdruck im Bereich vor Bluthochdruck nicht normal ist", sagt Dr. Sheldon Sheps, medizinischer Redakteur des Bluthochdruckzentrums von MayoClinic.com. Er war Mitglied des Ausschusses, der die neuen Richtlinien erarbeitet hat.

"Es gibt immer mehr Belege für den Zusammenhang zwischen erhöhtem Blutdruck und zukünftigen Problemen mit Herzinfarkt und Schlaganfall. Mit jedem Grad der Druckerhöhung steigt das Risiko", erklärt er. Betrachten Sie diese erschreckende Statistik:

Ab einem Blutdruck von 115/75 verdoppelt sich das Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall mit jedem Anstieg des systolischen Blutdrucks um 20 Punkte und mit jedem Anstieg des diastolischen Blutdrucks um 10 Punkte.

• Menschen mit Blutdruckwerten zwischen 120/80 und 140/90 - Werte, die früher als normal galten - haben ein doppelt so hohes Risiko für Herzkrankheiten wie Menschen mit niedrigem Blutdruck.

• Und Menschen mit einem Blutdruck von über 140/90 - der Definition von Bluthochdruck - haben ein viermal höheres Risiko für Herzkrankheiten als Menschen mit niedrigem Blutdruck.

"Wir haben auch gelernt, dass Menschen im Alter von 55 Jahren und älter, die derzeit einen normalen Blutdruck haben, ein 90-prozentiges Risiko haben, später einen hohen Blutdruck zu entwickeln", sagt Aram Chobanian, MD, Dekan der Boston University School of Medicine, der den Vorsitz des Leitlinienausschusses innehatte.

Bluthochdruck

"Wir sind sehr besorgt über den Anstieg des Blutdrucks im Laufe unseres Lebens, und um dem vorzubeugen, haben wir eine Gruppe von Menschen identifiziert, bei denen Änderungen des Lebensstils einen Unterschied machen können", sagt Chobanian.

Aber wenn so viele Menschen bereits einen hohen Blutdruck entwickeln, können wir ihn dann wirklich vermeiden? Vielleicht ist Bluthochdruck einfach eine unvermeidliche Folge des Alterns. Nicht so, sagt Chobanian.

"Es gibt Bevölkerungsgruppen auf der Welt, in denen der altersbedingte Anstieg des Blutdrucks minimal ist. In Gebieten Mexikos, in bestimmten Regionen des Südpazifiks und in anderen Teilen der Welt mit sehr geringem Salzkonsum gibt es nicht annähernd den altersbedingten Anstieg des Blutdrucks, den wir in den Vereinigten Staaten beobachten."

Der Name des Spiels: Prävention

Wenn also steigender Blutdruck und Alterung nicht Hand in Hand gehen - oder gehen sollten -, was sollten dann die Millionen von uns, die jetzt an Bluthochdruck leiden, dagegen tun? Die gute Nachricht: Wir sollten nicht nach einer neuen Pille suchen. "Solange man nicht an Diabetes oder einer Nierenerkrankung leidet, brauchen Menschen mit Bluthochdruck keine Medikamente zu nehmen", sagt Sheps.

Das ist auch die schlechte Nachricht. Um Bluthochdruck vorzubeugen, muss man seinen Lebensstil ändern, was in der Regel schwieriger ist als eine Pille zu schlucken. Die Nummer eins in der Hitparade der Blutdrucksenker: die Vermeidung oder Behandlung von Übergewicht. Wenn unsere Hosen kleiner werden, sinken auch unsere Blutdruckwerte. Natürlich ist auch das Gegenteil der Fall. Da unsere Nation immer mehr zunimmt und immer mehr Erwachsene und Kinder übergewichtig oder fettleibig werden, ist es nicht verwunderlich, dass auch die Bluthochdruckraten in die Höhe geschnellt sind.

Die DASH-Diät

Sie können Ihr Gewicht mit einer Vielzahl von Methoden reduzieren, aber um gesund zu bleiben, müssen Sie einen Plan wählen, mit dem Sie langfristig leben können. Zu den trendigen Plänen mit hohem Proteingehalt und wenig Kohlenhydraten wie Atkins und South Beach sagt Sheps: "Wenn Sie sie ausprobieren wollen, um mit der Gewichtsabnahme zu beginnen, dann machen Sie es einen oder zwei Monate lang. Mehr halten die Leute nicht aus, bevor sie sich zu Tode langweilen.

"Aber die Diät, die Sie ein Leben lang einhalten sollten, ist die DASH-Diät, die nicht speziell zur Gewichtsabnahme gedacht ist. Der Heilige Gral ist ein gesünderer Lebensstil, und wir wissen aus unzähligen Studien, dass man länger und besser lebt, wenn man eine obst- und gemüsereiche und fettarme Ernährung einhält."

Die DASH-Ernährung (Dietary Approaches to Stop Hypertension) mit ihrem hohen Anteil an Vollkornprodukten, Obst und Gemüse und ihrem geringen Anteil an gesättigten Fettsäuren hat sich als ebenso wirksam bei der Senkung des Blutdrucks erwiesen wie Blutdruckmedikamente. "Es ist nicht klar, was an DASH so wirksam ist, aber es enthält viel Kalium und Kalzium und wenig gesättigte Fette und Natrium", sagt Chobanian. "Es ist eine vernünftige Diät, die man realistischerweise für den Rest seines Lebens befolgen kann.

Studien haben außerdem gezeigt, dass die DASH-Diät in Kombination mit einem regelmäßigen Sportprogramm noch wirksamer zur Gewichtskontrolle und Blutdrucksenkung ist. Wenn Sie die neu empfohlene eine Stunde körperliche Aktivität pro Tag nicht einhalten können, ist eine halbe Stunde täglich immer noch besser als gar nicht ins Schwitzen zu kommen.

Letztendlich, so sagen die Experten, müssen sich diejenigen von uns, die an Bluthochdruck leiden, ihrer wechselnden Blutdruckwerte bewusster werden. Sheps empfiehlt, den Blutdruck zwischen den Arztbesuchen mit einem Blutdruckmessgerät zu Hause selbst zu überwachen. "Achten Sie nur darauf, dass die Manschettengröße angemessen ist", sagt er. "Sie muss mindestens 80 % des Armumfangs abdecken."

Es wird nicht einfach sein, die Bluthochdruck-Epidemie zu bremsen. "Es ist immer ein harter Kampf, die Menschen dazu zu bringen, ihren Lebensstil zu ändern", sagt Chobanian. Doch heutzutage, wo die Hälfte der amerikanischen Erwachsenen aufgrund ihres Blutdrucks dem Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls ausgesetzt ist, ist es nach Ansicht der Ärzte an der Zeit für eine größere Anstrengung im Bereich der öffentlichen Gesundheit.