Bösartige Hypertonie, also gefährlich hoher Blutdruck, ist ein medizinischer Notfall. Erfahren Sie von Ihrem Arzt mehr über die Anzeichen, Risikofaktoren und Behandlungsmöglichkeiten für diesen Zustand.
Was verursacht eine bösartige Hypertonie?
Bei vielen Menschen ist hoher Blutdruck die Hauptursache für bösartigen Bluthochdruck. Auch eine unzureichende Einnahme von Blutdruckmedikamenten kann die Ursache sein. Darüber hinaus gibt es bestimmte medizinische Bedingungen, die eine solche Erkrankung verursachen können. Dazu gehören:
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Kollagene Gefäßerkrankungen, wie Sklerodermie
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Nierenerkrankung
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Verletzungen des Rückenmarks
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Tumor der Nebenniere
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Einnahme bestimmter Medikamente, einschließlich Antibabypillen und MAOIs
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Konsum von illegalen Drogen wie Kokain
Wer hat ein Risiko für bösartigen Bluthochdruck?
Bösartiger Bluthochdruck ist selten. Etwa 1 % der Menschen mit Bluthochdruck in der Vorgeschichte entwickeln diese lebensbedrohliche Erkrankung.
Das Risiko ist höher, wenn Sie ein Mann, Afroamerikaner oder eine Person mit niedrigem wirtschaftlichen Status sind. Schlechter Zugang zur Gesundheitsversorgung erhöht das Risiko.
Was sind die Symptome einer malignen Hypertonie?
Die Hauptsymptome der malignen Hypertonie sind ein schnell ansteigender Blutdruck von 180/120 oder höher und Anzeichen von Organschäden. In der Regel sind es die Nieren oder die Augen, die geschädigt werden.
Andere Symptome hängen davon ab, wie sich der Blutdruckanstieg auf Ihre Organe auswirkt. Ein häufiges Symptom sind Blutungen und Schwellungen in den winzigen Blutgefäßen der Netzhaut. Die Netzhaut ist die Nervenschicht, die den hinteren Teil des Auges auskleidet. Sie nimmt Licht wahr und sendet über den Sehnerv Signale an das Gehirn, das ebenfalls von maligner Hypertonie betroffen sein kann. Wenn das Auge betroffen ist, kann die maligne Hypertonie zu Veränderungen des Sehvermögens führen.
Weitere Symptome der malignen Hypertonie sind:
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Verschwommenes Sehen
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Schmerzen in der Brust (Angina pectoris)
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Atemschwierigkeiten
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Schwindel
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Taubheit in den Armen, Beinen und im Gesicht
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Starke Kopfschmerzen
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Kurzatmigkeit
In seltenen Fällen kann bösartiger Bluthochdruck eine Hirnschwellung verursachen, die zu einem gefährlichen Zustand namens hypertensive Enzephalopathie führt. Zu den Symptomen gehören:
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Erblindung
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Veränderungen des mentalen Status
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Koma
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Verwirrung
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Schläfrigkeit
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Kopfschmerzen, die immer schlimmer werden
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Übelkeit und Erbrechen
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Krampfanfälle
Bluthochdruck erschwert es den Nieren im Allgemeinen, Abfallstoffe und Giftstoffe aus dem Blut zu filtern. Er ist eine der Hauptursachen für Nierenversagen. Bösartiger Bluthochdruck kann dazu führen, dass Ihre Nieren plötzlich nicht mehr richtig arbeiten.
Wie wird bösartige Hypertonie diagnostiziert?
Die Diagnose einer bösartigen Hypertonie basiert auf Blutdruckmessungen und Anzeichen einer akuten Organschädigung.
Wenn Sie Symptome einer malignen Hypertonie haben, wird der Arzt:
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Ihren Blutdruck erneut messen und Ihr Herz und Ihre Lunge auf abnorme Geräusche abhören
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Untersuchen Sie Ihre Augen auf Schäden an den Blutgefäßen der Netzhaut und Schwellungen des Sehnervs
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Veranlassen Sie Blut- und Urinuntersuchungen, die Folgendes umfassen können:
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Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN) und Kreatininwerte, die bei einer Nierenschädigung erhöht sind
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Tests zur Blutgerinnung
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Blutzuckerspiegel (Glukose)
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Vollständiges Blutbild
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Natrium- und Kaliumspiegel
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Urinanalyse zum Nachweis von Blut, Eiweiß oder abnormalen Hormonwerten im Zusammenhang mit Nierenproblemen
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Je nach dem Ergebnis der oben genannten Tests können weitere Bluttests erforderlich sein.
Der Arzt wird auch bildgebende Untersuchungen anordnen, darunter:
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Echokardiogramm zur Überprüfung der Herzfunktion und des Blutflusses durch das Herz
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Elektrokardiogramm (EKG) zur Überprüfung der elektrischen Funktion des Herzens
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Röntgenaufnahme des Brustkorbs zur Untersuchung von Form und Größe der Herzstrukturen und zum Nachweis von Flüssigkeit in der Lunge
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Andere bildgebende Verfahren zur Beurteilung der Nieren und ihrer Arterien
Wie wird die maligne Hypertonie behandelt?
Bösartiger Bluthochdruck ist ein medizinischer Notfall und muss in einem Krankenhaus behandelt werden, häufig auf einer Intensivstation. Der Arzt wird Ihre Symptome und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand berücksichtigen, wenn er entscheidet, welcher Behandlungsplan für Sie am besten geeignet ist. Das Ziel der Behandlung ist es, Ihren Blutdruck innerhalb weniger Minuten vorsichtig zu senken.
Sie erhalten Blutdruckmedikamente über eine Infusion, was die schnellste Methode zur Behandlung von extrem hohem Blutdruck ist. Sobald der Blutdruck ein sicheres Niveau erreicht hat, können die Medikamente auf orale Formen umgestellt werden. Wenn Sie ein Nierenversagen entwickeln, benötigen Sie möglicherweise eine Nierendialyse.
Weitere Behandlungen hängen von Ihren spezifischen Symptomen und den möglichen Ursachen der bösartigen Hypertonie ab.
Was sind die Komplikationen der malignen Hypertonie?
Unbehandelt führt bösartiger Bluthochdruck zum Tod. Zu den Komplikationen der malignen Hypertonie können auch gehören:
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Aortendissektion, d. h. ein plötzlicher Riss des Hauptblutgefäßes, das das Herz verlässt
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Koma
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Flüssigkeit in der Lunge, genannt Lungenödem
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Herzinfarkt
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Herzversagen
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Schlaganfall
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Plötzliches Nierenversagen
Eine sofortige medizinische Behandlung verringert Ihr Risiko für lebensbedrohliche Komplikationen.
