Der Arzt erklärt die Ursachen, Symptome und Behandlungen der Nierenarterienstenose.
Ursachen der Nierenarterienverengung
In mehr als 90 % der Fälle wird die Nierenarterienstenose durch Atherosklerose verursacht, einen Prozess, bei dem sich Plaque aus Fetten, Cholesterin und anderen Stoffen an den Wänden der Blutgefäße ablagert, auch an denen, die zu den Nieren führen.
Seltener kann eine Nierenarterienstenose durch eine so genannte fibromuskuläre Dysplasie verursacht werden, bei der die Zellen in den Wänden der Arterien ein abnormales Wachstum aufweisen. Die fibromuskuläre Dysplasie, die häufiger bei Frauen und jüngeren Menschen auftritt, ist potenziell heilbar.
Risikofaktoren für Nierenarterienstenose
Eine Nierenarterienstenose wird oft zufällig bei Patienten entdeckt, die sich aus einem anderen Grund Untersuchungen unterziehen. Zu den Risikofaktoren gehören:
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Älteres Alter
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Weiblich sein
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Bluthochdruck haben
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Andere Gefäßerkrankungen (wie koronare und periphere Herzkrankheiten)
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Chronische Nierenerkrankung
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Diabetes
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Tabakkonsum
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Ein abnormaler Cholesterinspiegel
Symptome einer Nierenarterienstenose
Eine Nierenarterienstenose verursacht in der Regel keine spezifischen Symptome. Manchmal ist das erste Anzeichen einer Nierenarterienstenose ein extrem schwer zu kontrollierender Bluthochdruck, eine Verschlechterung eines zuvor gut kontrollierten Bluthochdrucks oder ein erhöhter Blutdruck, der andere Organe im Körper beeinträchtigt.
Diagnose der Nierenarterienstenose
Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie eine Nierenarterienstenose haben, kann er Tests anordnen, um den Verdacht entweder zu bestätigen oder auszuschließen. Dazu gehören:
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Blut- und Urinuntersuchungen zur Beurteilung der Nierenfunktion
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Nierenultraschall, der mit Hilfe von Schallwellen die Größe und Struktur der Niere zeigt
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Doppler-Ultraschall, der die Geschwindigkeit des Blutflusses in den Arterien zur Niere misst
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Magnetresonanz-Arteriogramm und computertomografische Angiografie, bildgebende Untersuchungen, bei denen ein spezieller Farbstoff (Kontrastmittel) verwendet wird, um ein 3-D-Bild der Niere und ihrer Blutgefäße zu erstellen
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Computertomographisches Angiogramm
?(
CT-Angiogramm
) zur Erstellung detaillierter Bilder des Herzens und der Blutgefäße, die zu Herz, Lunge, Gehirn, Nieren, Kopf, Hals, Beinen und Armen führen
Behandlungen für Nierenarterienstenose
Die Erstbehandlung einer Nierenarterienstenose erfolgt häufig mit Medikamenten. Die Erkrankung kann drei oder mehr verschiedene Medikamente erfordern, um den hohen Blutdruck zu kontrollieren. Möglicherweise werden die Patienten auch aufgefordert, andere Medikamente wie Cholesterinsenker und Aspirin einzunehmen.
Bei einer kleinen Anzahl von Patienten kann ein Eingriff wie die Angioplastie, oft mit Stent oder Operation, empfohlen werden. Bei der Angioplastie wird ein Katheter durch ein Blutgefäß in den Körper eingeführt und zu der verengten oder verstopften Nierenarterie geführt. Anschließend wird ein Ballon am Katheter aufgeblasen, um das Innere der Arterie zu öffnen. Anschließend kann ein Stent eingesetzt werden, um den Bereich offen zu halten.
Bei einigen Patienten kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um den verengten oder blockierten Teil der Arterie zu umgehen und/oder eine nicht funktionierende Niere zu entfernen. Dieser Eingriff wird jedoch nicht häufig durchgeführt.
Wenn bei Ihnen eine Nierenarterienstenose diagnostiziert wird, ist es wichtig, dass Sie die Risiken der verschiedenen Behandlungen mit Ihrem Arzt besprechen. Zu den Nebenwirkungen von Blutdruckmedikamenten können Schwindel, sexuelle Probleme, Kopfschmerzen und Husten gehören. Zu den Komplikationen der Angioplastie gehören Blutergüsse, Blutungen, zusätzliche Nierenschäden und die Möglichkeit, dass sich die Arterien wieder verschließen können.
